文 信，馮先瓊，鄭 娥

中文版護(hù)理信息系統(tǒng)使用行為量表的信效度檢驗(yàn)

文 信，馮先瓊，鄭 娥

[目的]驗(yàn)證中文版護(hù)理信息系統(tǒng)使用行為量表的信效度。[方法]采用便利抽樣法抽取成都市7所三級(jí)甲等綜合醫(yī)院680名注冊(cè)護(hù)士進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，獲得有效問(wèn)卷617份，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，評(píng)價(jià)該量表的結(jié)構(gòu)效度、內(nèi)部一致性和折半信度。[結(jié)果]中文版護(hù)理信息系統(tǒng)使用行為量表包括拓展型使用和探索型使用2個(gè)維度，兩主因子累計(jì)方差貢獻(xiàn)率為83.431%；共計(jì)7個(gè)條目在各自維度上的因子載荷為0.622～0.908(P<0.05)，量表內(nèi)部一致性系數(shù)Cronbach’s α系數(shù)為0.918，折半系數(shù)為0.798；比較擬合指數(shù)(CFI)為0.918，規(guī)范擬合指數(shù)(NFI)為0.915。[結(jié)論]中文版護(hù)理信息系統(tǒng)使用行為量表具有較好的信效度，在中文背景下的護(hù)理領(lǐng)域具有適應(yīng)性。

護(hù)理信息系統(tǒng)使用行為量表；護(hù)理信息；護(hù)理管理；信度；效度；量表

隨著信息技術(shù)的快速發(fā)展，計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)已經(jīng)滲透到各行各業(yè)。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，醫(yī)院信息系統(tǒng)(hospital information system，HIS)已經(jīng)在醫(yī)院管理的各方面發(fā)揮著重大作用[1]。醫(yī)院信息系統(tǒng)將計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)作為基礎(chǔ)，構(gòu)建各類(lèi)醫(yī)院業(yè)務(wù)平臺(tái)，為醫(yī)院內(nèi)各科室實(shí)現(xiàn)資源共享，信息互通，對(duì)病人病情進(jìn)行全面整體管理提供了便利，在很大程度上提高了醫(yī)院工作人員的工作效率，對(duì)醫(yī)院工作人員工作質(zhì)量的提高具有重要意義，同時(shí)為醫(yī)院管理提供了便利，有效提升了醫(yī)院管理水平。護(hù)理信息系統(tǒng)作為醫(yī)院信息系統(tǒng)的一部分在護(hù)理工作中發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用。研究表明：護(hù)理信息系統(tǒng)在重癥醫(yī)學(xué)科、門(mén)診、手術(shù)室等臨床科室中的使用減少了護(hù)士書(shū)寫(xiě)記錄的時(shí)間，使護(hù)士有更多時(shí)間服務(wù)病人，提高了工作效率和護(hù)理質(zhì)量[2-4]。護(hù)理人員在使用信息系統(tǒng)的過(guò)程中，逐漸積累了經(jīng)驗(yàn)，使他們擁有以不同創(chuàng)新方式應(yīng)用信息系統(tǒng)的潛能。March[5]提出：?jiǎn)T工對(duì)信息系統(tǒng)使用過(guò)程的學(xué)習(xí)有兩種方式，即拓展型(exploitation)學(xué)習(xí)方式和探索型(exploration)學(xué)習(xí)方式。羅裕梅等[6]在進(jìn)行信息系統(tǒng)的創(chuàng)新性使用行為與績(jī)效的研究過(guò)程中，他們認(rèn)同March的理論，并將對(duì)信息系統(tǒng)的使用行為分為兩類(lèi)：拓展型使用和探索型使用。羅裕梅等[7]在另一項(xiàng)研究中采用了Saga & Zmud研發(fā)的測(cè)量員工常規(guī)化使用和創(chuàng)新性使用的問(wèn)題量表，對(duì)量表進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整形成了中文版信息系統(tǒng)使用行為量表，并對(duì)該量表進(jìn)行了驗(yàn)證，發(fā)現(xiàn)量表具有良好的信效度。然而該量表能否有效地運(yùn)用在我國(guó)護(hù)士群體中并反映護(hù)理人員對(duì)護(hù)理信息系統(tǒng)的使用情況尚無(wú)文獻(xiàn)報(bào)道，故本研究擬利用該量表對(duì)成都市7所三級(jí)甲等醫(yī)院護(hù)士進(jìn)行調(diào)查，以驗(yàn)證該量表是否適用于調(diào)查中文背景下護(hù)士對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)的使用行為。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 本研究為方法學(xué)研究。采用便利抽樣方法在成都市7所三級(jí)甲等綜合醫(yī)院共抽取680名護(hù)士進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，最終獲得617份有效問(wèn)卷，有效率90.7%。納入標(biāo)準(zhǔn)：①在成都市三級(jí)甲等綜合醫(yī)院普通病房工作的注冊(cè)護(hù)士；②工作年限滿1年；③自愿參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①休假或外出學(xué)習(xí)的護(hù)士；②外院進(jìn)修護(hù)士。617名護(hù)士中，男8人，女609人；年齡18歲～50歲；職稱(chēng)：護(hù)士256人,護(hù)師274人,主管護(hù)師77人,副主任/主任護(hù)師10人；文化程度：中專(zhuān)18人,專(zhuān)科259人,本科及以上340人；所在科室：內(nèi)科315人，外科302人；工作年限1年～33年；聘任方式：合同制499人，在編118人。

1.2 調(diào)查工具與方法 采用由Saga等[8]研發(fā)、羅裕梅等[7]譯制并根據(jù)中文語(yǔ)境進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，最終形成的中文版信息系統(tǒng)使用行為量表進(jìn)行調(diào)查。該量表共計(jì)7個(gè)條目(①我經(jīng)常使用該系統(tǒng)；②我能很好地使用該系統(tǒng)；③我已習(xí)慣使用該系統(tǒng)；④我會(huì)主動(dòng)了解信息系統(tǒng)已有功能；⑤我會(huì)主動(dòng)了解系統(tǒng)已有的操作方法；⑥我會(huì)提出一些新的系統(tǒng)使用方法；⑦我會(huì)對(duì)該系統(tǒng)提出新的需求)，采用Likert 5級(jí)計(jì)分法，1分表示完全不同意，5分表示完全同意。在征得各醫(yī)院同意后，研究者遵循本研究的納入、排除標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)成都市7所三級(jí)甲等醫(yī)院共680名護(hù)士發(fā)放問(wèn)卷進(jìn)行匿名調(diào)查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 17.0與AMOS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，運(yùn)用Spearman相關(guān)分析法進(jìn)行項(xiàng)目分析，用探索性因子分析與驗(yàn)證性因子分析檢驗(yàn)量表的結(jié)構(gòu)效度，用Cronbach’s α及折半系數(shù)表示量表及其維度的信度。

2 結(jié)果

2.1 中文版護(hù)理信息系統(tǒng)使用行為量表項(xiàng)目分析結(jié)果 采用Spearman相關(guān)分析法計(jì)算各條目得分與總分間的相關(guān)系數(shù)，結(jié)果顯示：各條目與總分間的相關(guān)系數(shù)在0.718～0.866之間，均大于0.4，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

2.2 中文版護(hù)理信息系統(tǒng)使用行為量表的信效度檢驗(yàn)

2.2.1 結(jié)構(gòu)效度 本量表的KMO值為0.874，其Bartlett’s球形檢驗(yàn)結(jié)果χ2=3 613.151，P=0.000，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明適合進(jìn)行因子分析。采用主成分分析法，選用kaiser標(biāo)準(zhǔn)化的正交旋轉(zhuǎn)法處理，以特征值>1作為因子提取原則，得出特征值>1的因素有2個(gè)(探索性使用與拓展性使用)，累計(jì)解釋程度為83.431%(見(jiàn)表1)。7個(gè)條目在各自維度上的因子載荷為0.622～0.908(P<0.05)，見(jiàn)表2，除第4項(xiàng)“主動(dòng)了解信息系統(tǒng)已有功能外”，其余項(xiàng)維度區(qū)分明顯。 驗(yàn)證性因子分析結(jié)果顯示比較擬合指數(shù)(CFI)、規(guī)范擬合指數(shù)(NFI)均大于0.9，簡(jiǎn)適比較擬合指數(shù)(PCFI)、簡(jiǎn)適規(guī)范擬合指數(shù)(PNFI)均大于0.5，表示模型擬合程度可以接受，見(jiàn)表3。

表1 正交旋轉(zhuǎn)因子解釋總變異的情況

表2 量表各條目在2個(gè)公因子的載荷量(n=617)

表3 驗(yàn)證性因子分析結(jié)果

2.2.2 信度檢驗(yàn) 內(nèi)部一致性：中文版護(hù)理信息系統(tǒng)使用行為量表的Cronbach’s α系數(shù)為0.918，2個(gè)因子的Cronbach’s α系數(shù)分別為0.904和0.922。折半信度：總量表的折半系數(shù)為0.798，2個(gè)因子的折半系數(shù)分別為0.925和0.845。所有信度值均大于0.7，說(shuō)明量表具有良好的信度。

3 討論

自19世紀(jì)70年代以來(lái)，信息系統(tǒng)使用方面的研究成為信息系統(tǒng)研究領(lǐng)域的一個(gè)重要分支[9]。醫(yī)療機(jī)構(gòu)為順應(yīng)時(shí)代要求也逐漸嘗試使用相關(guān)信息系統(tǒng)，以期達(dá)到提高醫(yī)務(wù)人員工作效率、更好地為病人服務(wù)的目的。然而有研究顯示：約50%的企業(yè)資源規(guī)劃(enterprise resource planning，ERP)系統(tǒng)和70%的客戶關(guān)系管理(customer relationship management，CRM)系統(tǒng)實(shí)施失敗或有失敗經(jīng)歷[10]，但更多的研究表明良好的信息系統(tǒng)使用行為能大大提高工作績(jī)效[11]，因此，要想最大限度地發(fā)揮信息系統(tǒng)對(duì)護(hù)理工作的促進(jìn)作用，就必須充分了解護(hù)理人員對(duì)信息系統(tǒng)的使用行為情況。本研究對(duì)中文版護(hù)理信息系統(tǒng)使用行為量表進(jìn)行信效度檢驗(yàn)，驗(yàn)證該量表的信度和結(jié)構(gòu)效度，從而確定該量表是否適用于評(píng)價(jià)在中文背景下護(hù)士對(duì)信息系統(tǒng)的使用行為。

因子分析是直接探討可觀察變量與潛在變量間關(guān)系的高級(jí)統(tǒng)計(jì)方法，它包括探索性因子分析和驗(yàn)證性因子分析，二者在結(jié)構(gòu)效度的檢驗(yàn)中具有獨(dú)特的價(jià)值[12]。本研究采用探索性因子分析對(duì)中文版信息系統(tǒng)使用行為量表的結(jié)構(gòu)效度進(jìn)行驗(yàn)證，得到較滿意的結(jié)果。從量表各條目在2個(gè)公因子的載荷量(表2)可以看出，護(hù)士對(duì)信息系統(tǒng)的使用行為明顯分為兩個(gè)維度，UB1～UB3為一個(gè)維度，其中包括護(hù)士對(duì)信息系統(tǒng)的使用頻率、是否能很好地使用以及是否習(xí)慣使用信息系統(tǒng)。第4項(xiàng)在2個(gè)維度上的載荷均大于0.45，若一個(gè)條目在兩個(gè)共同因素轉(zhuǎn)軸后的共同因素載荷量均大于0.45時(shí)，若將此條目歸之于其中一個(gè)共同因素，而符合原先編制的理論架構(gòu)，則此條目可以保留[13]。護(hù)士對(duì)信息系統(tǒng)已有功能的了解是為探索新的解決方案，故將第4項(xiàng)保留并歸入探索型使用維度。UB4～UB7為另一維度，其中包括護(hù)士主動(dòng)了解信息系統(tǒng)現(xiàn)有功能，積極探索并對(duì)信息系統(tǒng)提出優(yōu)化、改進(jìn)意見(jiàn)。秦敏[14]指出：對(duì)信息系統(tǒng)的拓展使用是指使用者拓展系統(tǒng)本身具有的更多功能用法的行為。護(hù)士對(duì)信息系統(tǒng)的逐漸適應(yīng)，并習(xí)慣運(yùn)用信息系統(tǒng)解決臨床問(wèn)題就是護(hù)士對(duì)信息系統(tǒng)拓展型使用的體現(xiàn)。對(duì)信息系統(tǒng)的探索使用則是指使用者以新穎的方式對(duì)信息系統(tǒng)進(jìn)行創(chuàng)新，以獨(dú)特的方式來(lái)解決問(wèn)題。護(hù)士積極探索使用信息系統(tǒng)并提出優(yōu)化、改進(jìn)意見(jiàn)的行為即為對(duì)信息系統(tǒng)的探索型使用。由此可見(jiàn)，中文版護(hù)理信息系統(tǒng)使用行為量表的題項(xiàng)設(shè)置符合源量表的理論架構(gòu)。驗(yàn)證性因子分析結(jié)果中，以CFI達(dá)到0.9以上認(rèn)為模型的結(jié)構(gòu)效度較好[15]，本量表CFI為0.918，NFI為0.915，同時(shí)PCFI與PNFI分別為0.568和0.566，均大于0.50，說(shuō)明模型擬合可以接受。綜上所述，中文版護(hù)理信息系統(tǒng)使用行為量表具有較好的結(jié)構(gòu)效度。

根據(jù)量表?xiàng)l目得分與總分的Spearman相關(guān)分析，各條目與總分的相關(guān)系數(shù)在0.718～0.866之間，均大于0.4，且達(dá)到強(qiáng)正相關(guān)水平，說(shuō)明各條目與總分具有很好的相關(guān)性。量表的信度分析采用Cronbach’s α及折半系數(shù)來(lái)分析，總的量表Cronbach’s α系數(shù)為0.918，2個(gè)因子Cronbach’s α系數(shù)分別為0.904和0.922，總量表折半系數(shù)為0.798，2個(gè)因子的折半系數(shù)為0.925和0.845，滿足Polit等[16]提出的信度值大于0.7的基本要求，表明量表兩因子各條目的內(nèi)部一致性良好，條目設(shè)置合理。

4 小結(jié)

經(jīng)本研究驗(yàn)證的中文版護(hù)理信息系統(tǒng)使用行為量表具有較好的信效度，可作為在中文背景下了解護(hù)士對(duì)信息系統(tǒng)使用行為的有效工具，為進(jìn)一步研究護(hù)理人員對(duì)信息系統(tǒng)的合理、高效使用提供了科學(xué)依據(jù)。但本研究?jī)H限于成都市，有一定的差異及局限性，今后的研究可擴(kuò)大范圍及樣本量，再對(duì)量表進(jìn)行驗(yàn)證評(píng)價(jià)。

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(本文編輯李亞琴)

Reliability and validity test of Chinese version of Nursing Information System Using Behavior Scale for nurses

Wen Xin,Feng Xianqiong,Zheng E

(West China Hospital/West China Medical School of Sichuan University,Sichuan 610041 China)

Objective:To verify the reliability and validity of the Chinese version of Information System Use Behavior Scale for nurses.Methods:A total of 680 registered nurses from 7 third grade A hospitals in Chengdu were enrolled by convenience sampling method,and 617 valid questionnaires were obtained.Data were analyzed to evaluate the structure validity,internal consistency and split-half coefficient of the scale.Results:There were two dimensions of the Information System Use Behavior Scale for nurses:expanding use behaviors and exploratory use behaviors.Two main factors’ cumulative variance contribution rate was 83.431%,the total factor load of the seven items ranged from 0.622 to 0.908(P<0.05),the Cronbach’s α coefficient of the scale was 0.918,split-half coefficient was 0.798,the comparative fit index was 0.918,the normed fit index was 0.915.Conclusions:The Chinese version of Information System Use Behavior Scale for nurses has a good reliability and validity,and it has adaptability in the nursing field under the Chinese background.

Information System Use Behavior Scale for nurses;nursing information;nursing management;reliability;validity;scale

文信，碩士研究生在讀,單位：610041，四川大學(xué)華西醫(yī)院/臨床醫(yī)學(xué)院；馮先瓊(通訊作者)單位：610041，四川大學(xué)華西醫(yī)院/臨床醫(yī)學(xué)院；鄭娥單位：610041，四川大學(xué)華西醫(yī)院。

R471

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.07.012

1009-6493(2017)07-0810-03

2016-01-17；

2017-02-15)

引用信息 文信，馮先瓊，鄭娥.中文版護(hù)理信息系統(tǒng)使用行為量表的信效度檢驗(yàn)[J].護(hù)理研究，2017，31(7)：810-812.