高月林

月子中心實(shí)施產(chǎn)褥期護(hù)理的效果觀察

高月林

[目的]探討在月子中心實(shí)施產(chǎn)褥期護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦的影響。[方法]選取2015年1月—12月在我院月子中心實(shí)施產(chǎn)褥期護(hù)理的60例初產(chǎn)婦為試驗(yàn)組，同期在家“坐月子”的60例初產(chǎn)婦為對(duì)照組，比較2組產(chǎn)婦產(chǎn)褥期并發(fā)癥發(fā)生情況。[結(jié)果]試驗(yàn)組無乳或少乳、產(chǎn)后肥胖、便秘、產(chǎn)褥感染及產(chǎn)后抑郁發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。[結(jié)論]月子中心實(shí)施科學(xué)的產(chǎn)褥期護(hù)理，有利于降低產(chǎn)褥期并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)促進(jìn)初產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)有積極作用。

月子中心；初產(chǎn)婦；產(chǎn)褥期；護(hù)理；并發(fā)癥

產(chǎn)褥期是指從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外恢復(fù)或接近未孕狀態(tài)所需的一段時(shí)期，一般為6周[1]。產(chǎn)褥期是產(chǎn)婦分娩后身體與心理恢復(fù)的重要時(shí)期，是圍生期保健的重要階段。我國(guó)傳統(tǒng)的產(chǎn)褥期保健，俗稱“坐月子”，即由家人進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)式的看護(hù)，這種方式存在許多危害產(chǎn)婦健康的陋習(xí)，給產(chǎn)婦的身心調(diào)養(yǎng)帶來諸多不良影響[2]。據(jù)報(bào)道：不良的飲食習(xí)慣與產(chǎn)褥期貧血、痔瘡等有關(guān)[3]；“月子”里不刷牙與產(chǎn)褥期口腔感染性疾病的發(fā)生有關(guān)[4]。產(chǎn)褥期產(chǎn)婦抵抗力下降，如得不到科學(xué)的產(chǎn)褥期保健，很容易出現(xiàn)產(chǎn)褥期并發(fā)癥，影響產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)[5]。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變、家庭結(jié)構(gòu)的變化以及女性對(duì)身體保健觀念的日趨重視，由具備專業(yè)保健知識(shí)的醫(yī)務(wù)人員承擔(dān)產(chǎn)婦照護(hù)工作的月子中心等新型產(chǎn)褥期護(hù)理機(jī)構(gòu)應(yīng)運(yùn)而生。為使產(chǎn)婦能夠科學(xué)“坐月子”，我院建立了為產(chǎn)婦提供產(chǎn)褥期保健服務(wù)的月子中心。本研究對(duì)進(jìn)入我院月子中心的60例初產(chǎn)婦實(shí)施系統(tǒng)全面的產(chǎn)褥期保健，效果滿意?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 選取2015年1月—12月在我院進(jìn)行分娩的120例初產(chǎn)婦。納入標(biāo)準(zhǔn)：①單胎足月初產(chǎn)；②自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)前并發(fā)癥；②有精神病史或器質(zhì)性疾病者[6]。將其中60例出院后回家“坐月子”的初產(chǎn)婦設(shè)為對(duì)照組，年齡20歲～36歲(27.3歲±3.4歲)；分娩方式：經(jīng)陰道分娩32例，剖宮產(chǎn)28例；文化程度：初中24例，高中17例，大學(xué)及以上19例。將另外60例出院后由我院月子中心實(shí)施產(chǎn)褥期護(hù)理的初產(chǎn)婦設(shè)為試驗(yàn)組，年齡21歲～37歲(27.7歲±4.0)歲；分娩方式：經(jīng)陰道分娩29例，剖宮產(chǎn)31例；文化程度：初中20例，高中17例，大學(xué)及以上23例。兩組初產(chǎn)婦年齡、分娩方式、文化程度等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 干預(yù)方法 對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)的產(chǎn)褥期保健，即在家“坐月子”的保健模式。試驗(yàn)組由我院月子中心實(shí)施系統(tǒng)全面的產(chǎn)褥期保健。具體干預(yù)措施如下。

1.2.1 衛(wèi)生保健 為初產(chǎn)婦提供安靜舒適、溫度適宜的環(huán)境，保證產(chǎn)婦充足的休息和睡眠。定時(shí)開窗通風(fēng)，保持空氣新鮮，但避免直吹冷風(fēng)。早晚溫水刷牙、飯后漱口，經(jīng)常擦洗乳房，勤換內(nèi)衣褲，勤洗澡，禁止盆浴，定期沖洗外陰，保持皮膚及會(huì)陰部清潔。

1.2.2 飲食與營(yíng)養(yǎng) 由專業(yè)營(yíng)養(yǎng)師為產(chǎn)婦調(diào)配食譜，提供營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化及高熱量、高蛋白、高維生素、富含礦物質(zhì)及纖維素飲食，囑產(chǎn)婦少食多餐，保持飲食結(jié)構(gòu)均衡，合理搭配蔬菜、水果，增加膳食纖維的攝入以減少便秘的發(fā)生，多進(jìn)食湯汁食物，促進(jìn)泌乳，適當(dāng)補(bǔ)充鐵劑。

1.2.3 形體訓(xùn)練 根據(jù)產(chǎn)婦身體狀況為其制定科學(xué)、合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。產(chǎn)后第 2天開始對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施形體恢復(fù)訓(xùn)練，指導(dǎo)產(chǎn)婦做產(chǎn)后健身操和其他有氧訓(xùn)練，運(yùn)動(dòng)以不引起疲勞為原則，循序漸進(jìn)地增加運(yùn)動(dòng)量。囑產(chǎn)婦避免久站、手提重物及蹲位，防止子宮脫垂?？茖W(xué)合理的產(chǎn)褥期形體訓(xùn)練有助于產(chǎn)婦調(diào)節(jié)情緒、增進(jìn)食欲、恢復(fù)體力、促進(jìn)泌乳、惡露排出和子宮復(fù)原，利于產(chǎn)后康復(fù)[7-9]。

1.2.4 心理保健 醫(yī)護(hù)人員與產(chǎn)婦建立良好的溝通方式，向產(chǎn)婦解釋產(chǎn)褥期生理變化與保持心理健康的重要性，增強(qiáng)產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)褥期的了解，及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦的心理變化，給予關(guān)注和安慰，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以緩解不良情緒，鼓勵(lì)家屬給予產(chǎn)婦情感支持，教會(huì)產(chǎn)婦簡(jiǎn)單的心理調(diào)節(jié)方法，幫助其盡快適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)變。

1.2.5 健康教育 產(chǎn)褥期婦女面臨一個(gè)全新的母嬰保健學(xué)習(xí)過程[10]。醫(yī)護(hù)人員就產(chǎn)婦產(chǎn)褥期的復(fù)歸過程、生理改變、自我護(hù)理與保健、母乳喂養(yǎng)、新生兒護(hù)理等知識(shí)進(jìn)行指導(dǎo)和宣教，以提高產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)褥期相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)。

1.3 評(píng)價(jià)方法 于產(chǎn)婦出院后第7天、第14天、第28天分別進(jìn)行電話隨訪，產(chǎn)后42 d所有產(chǎn)婦到產(chǎn)科門診復(fù)診，觀察并記錄產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生情況。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①無乳或少乳，根據(jù)是否滿足新生兒進(jìn)食來評(píng)價(jià)，乳量不能滿足嬰兒的需要，需要添加奶粉即視為無乳或少乳[11]；②產(chǎn)后肥胖，指產(chǎn)后42 d復(fù)診體重超過孕前20 kg[12]；③便秘，指產(chǎn)褥期產(chǎn)婦2 d～3 d大便1次，糞便干結(jié)且排便困難[12]；④產(chǎn)褥感染，指產(chǎn)婦體溫>37.8 ℃，伴有惡露惡臭及子宮壓痛[13]；⑤產(chǎn)后抑郁，于產(chǎn)后42d復(fù)診時(shí)應(yīng)用愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表(EPDS)進(jìn)行篩查，共10個(gè)條目，每個(gè)條目根據(jù)癥狀發(fā)生的頻率分為4級(jí)，從“無”到“多”依次計(jì)0分～3分，總分為30分，≥9分為產(chǎn)后抑郁，≥12分為嚴(yán)重產(chǎn)后抑郁[14]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果(見表1)

表1 兩組初產(chǎn)婦產(chǎn)褥期并發(fā)癥發(fā)生情況比較 例

3 討論

產(chǎn)褥期是婦女一生中非常重要的時(shí)期，涉及生理、心理和社會(huì)轉(zhuǎn)變。有研究表明：有3/4的產(chǎn)婦在產(chǎn)后有機(jī)體不適的反應(yīng)，約一半產(chǎn)婦產(chǎn)后有心理上的顯著變化[15]，因此，實(shí)施全方位、系統(tǒng)化、高質(zhì)量、專業(yè)化、人性化的產(chǎn)褥期保健，對(duì)保證產(chǎn)婦順利度過產(chǎn)褥期至關(guān)重要。國(guó)外有“42 d為42年而活”的說法[16]，也是強(qiáng)調(diào)婦女產(chǎn)褥期保健的重要性。產(chǎn)褥期產(chǎn)婦身體虛弱，抵抗力下降，需要接受正規(guī)的醫(yī)療保健護(hù)理和個(gè)性化的保養(yǎng)?！白伦印笔侵袊?guó)及亞洲部分國(guó)家和地區(qū)特有的風(fēng)俗習(xí)慣[17]，我國(guó)傳統(tǒng)的月子保健存在著一定的誤區(qū)，如傳統(tǒng)的臥床休養(yǎng)及飲食上的“惡補(bǔ)”，甚至至今還提倡產(chǎn)后不刷牙、不洗頭、不洗會(huì)陰部、不洗澡、不運(yùn)動(dòng)等，即使在炎熱的天氣也緊閉窗戶，關(guān)掉空調(diào)[18-19]。這些不科學(xué)的飲食、運(yùn)動(dòng)、衛(wèi)生習(xí)慣會(huì)增加產(chǎn)褥期并發(fā)癥發(fā)生的機(jī)會(huì)。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，產(chǎn)褥期保健的新理念和新方法逐步被人們所認(rèn)可，并且具有廣泛的需求。

本研究通過評(píng)估試驗(yàn)組和對(duì)照組出院初產(chǎn)婦產(chǎn)后42 d的隨訪及復(fù)診情況，比較2組產(chǎn)褥期并發(fā)癥發(fā)生情況，結(jié)果顯示：試驗(yàn)組無乳或少乳、產(chǎn)后肥胖、便秘、產(chǎn)褥感染及產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說明通過月子中心提供的科學(xué)的產(chǎn)褥期保健，有利于降低初產(chǎn)婦產(chǎn)褥期并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)促進(jìn)初產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)有積極作用?？梢?，優(yōu)質(zhì)月子中心的護(hù)理能有效降低初產(chǎn)婦產(chǎn)褥期并發(fā)癥的發(fā)生率，提升初產(chǎn)婦產(chǎn)褥期生活質(zhì)量。

我院月子中心的產(chǎn)褥期保健服務(wù)具有規(guī)范化、專業(yè)化、人性化的特點(diǎn)，通過給予產(chǎn)婦專業(yè)優(yōu)質(zhì)的指導(dǎo)、幫助和服務(wù)，使產(chǎn)婦改變傳統(tǒng)的坐月子觀念，保持科學(xué)、健康的生活方式，有效地避免了從醫(yī)院到家庭過程中因護(hù)理環(huán)節(jié)脫節(jié)而產(chǎn)生的健康問題[20]，符合產(chǎn)婦對(duì)專業(yè)性產(chǎn)后照護(hù)服務(wù)的需求，在滿足產(chǎn)后護(hù)理需求方面有其特有優(yōu)勢(shì)，使產(chǎn)婦更科學(xué)、更人性化地度過產(chǎn)褥期，對(duì)產(chǎn)后康復(fù)具有積極作用。

[1] 秦茂華,李冬云,徐敏,等.產(chǎn)褥期婦女保健知識(shí)和行為現(xiàn)狀的調(diào)查與分析[J].衛(wèi)生軟科學(xué),2013,27(5):289.

[2] 汪錫文,彭學(xué)鳴.月子中心實(shí)施產(chǎn)褥期保健的實(shí)踐[J].中國(guó)護(hù)理管理,2005,5(5)：48.

[3] 袁蜀豫,陳煒卿,張燕,等.產(chǎn)褥期母嬰健康需求調(diào)查與跟蹤服務(wù)[J].中國(guó)婦幼保健,2001,16(2):95-96.

[4] 蘇禮,洪文旭.法門寺婦科胎前產(chǎn)后良方注評(píng)[M].西安:陜西科學(xué)技術(shù)出版社,1986:28.

[5] 張秀泉.產(chǎn)褥期保健的重要性[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2001(5):13.

[6] 陳建英,侯永梅.產(chǎn)后抑郁對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)褥期并發(fā)癥的影響[J].醫(yī)學(xué)信息，2011,24(7)：4632.

[7] M?rkvedS,B? KA.The effect of post-natal exercises to strengthen the pelvic floor muscles[J].Cta Obstet Gynecol Scand,1996,75(4):382-385.

[8] Mottola MF.Exercise in the postpartum period:practical applications[J].Curr Sports Med Rep,2002,1(6):362-368.

[9] Phatak MS,Kurhade GA.A longitudinal study of antenatal changes in lung function tests and importance of postpartum exercises in their recovery[J].Indian J Physiol Pharmacol,2003,47(3):352-356.

[10] Bowman KG.Portpartum learning needs[J].Journal of Obstetric Gynecologic & Neonatal Nursing Jognn,2005,34:438-443.

[11] 彭桂芝，廖滔，蒙麗芳，等.中藥足浴配合足底按摩對(duì)產(chǎn)褥期婦女康復(fù)的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2007,22(23):2126-2128．

[12] 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].5版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2002:1.

[13] 蔡林芳，李春香，何葉.產(chǎn)婦產(chǎn)褥期感染的相關(guān)影響因素與臨床預(yù)防控制[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2015,25(10):2365.

[14] Lee DTS,Yip SK,Chiu HFK.Detecting postnatal depression in Chinese women[J].Br J of Psychiatry,1998,172(5)：433-437．

[15] Arizmendi TG,Affonso DD.Stressful events related to pregnancyand postpartum[J].J Psychosom Res,1987,31(6):743-756.

[16] Bento AR.Methamphetamine exerts toxic effects on subventricular zone stem/progenitor cells and inhibits neuronal differentiation[J].Rejuvenation Res,2011,14(2):205-214.

[17] Susanne S.Child birthing research:a transcultural review[J].Soc Sci Med,2002,43(12):1765-1784.

[18] 王曉莉，鐘興蘭，康楚云,等.不同地區(qū)婦女產(chǎn)褥期衛(wèi)生行為研究[J].中國(guó)行為醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志,2000,9(3):175-177.

[19] Manderson L.Hot-cold food and medical theories:overview and introduction[J].Soc Sci Med,1987,25(4):329-330.

[20] 盧南志.臺(tái)灣產(chǎn)后護(hù)理之家行業(yè)的現(xiàn)狀與發(fā)展對(duì)策研究[D].蘇州：蘇州大學(xué),2010：1.

(本文編輯李亞琴)

Observation on effect of puerperium care in confinement center

Gao Yuelin

(Traditional Chinese Medicine Hospital of Lin County,Shanxi 033200 China)

高月林,副主任護(hù)師，本科，單位：033200,山西省，臨縣中醫(yī)院。

R473.71

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.07.042

1009-6493(2017)07-0891-02

2016-06-30；

2017-02-15)

引用信息 高月林.月子中心實(shí)施產(chǎn)褥期護(hù)理的效果觀察[J].護(hù)理研究，2017，31(7)：891-892.