柴政　周永順

摘要：內(nèi)科護理學是護理專業(yè)學生的核心課程，教學內(nèi)容眾多，涉及解剖、生理、藥理、基礎(chǔ)護理等多門學科內(nèi)容，且教學內(nèi)容相對抽象，單純依靠傳統(tǒng)講授的方式教學，中職學生接受難度較大，課堂效果不太理想。通過案例教學這種開放式、互動式的新型教學方式，可使學生在教學過程中獨立思考、充分討論、反復(fù)交流，提高學生學習的積極性和主動性，提升學生將理論知識應(yīng)用于實踐的能力，增強未來職業(yè)的適應(yīng)力。

關(guān)鍵詞：中職衛(wèi)校；內(nèi)科護理；案例教學法；體會

中圖分類號：G424.1 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2016）030-000-01

內(nèi)科護理學是中職護生的一門重要課程，它講授的內(nèi)容在臨床護理學的理論知識和實踐方面具有重要作用，它與臨床各科護理學有著廣泛而密切的聯(lián)系，是學好各科護理學的基礎(chǔ)。結(jié)合內(nèi)科護理學教學目標和中職學生學習能力實際，設(shè)計典型病例，在教學過程中采用案例教學法可激發(fā)學生學習興趣和求知欲望，調(diào)動學生學習的主動性和積極性，培養(yǎng)學生分析問題和解決問題的能力，使學生對所學知識有全面、深刻的理解，并能根據(jù)實際情況將所學知識應(yīng)用于臨床實踐，提高學生學習效果，圓滿完成教學目標。下面我將以心絞痛患者的護理為例，簡單講述案例教學的運用和個人體會。

一、案例教學的運用

案例教學法將教育的主要任務(wù)從知識的傳授轉(zhuǎn)向能力的培養(yǎng)上，從單項的灌輸轉(zhuǎn)向雙向的交流[1]。在內(nèi)科護理學教學中采用案例教學法可有效提高學生學習的積極性和主動性，提高課堂教學效率。

1.案例準備：根據(jù)教學目標和授課大綱的要求，同時結(jié)合課程內(nèi)容實際和臨床實踐要求，設(shè)計針對性的案例?；颊撸?，66歲。因活動后心前區(qū)疼痛1年，加重2月入院。患者1年前開始上5層樓時出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，呈壓榨性疼痛，伴左肩酸痛，每次持續(xù)時間約1分鐘，休息后可緩解，每個月發(fā)作1～2次。2個月前開始在用力、情緒激動時出現(xiàn)心前區(qū)悶痛，持續(xù)達10分鐘，伴冷汗、頭昏、乏力，同時有整個左上肢酸痛或不適，休息或含服“速效救心丸”5分鐘方可緩解，每個月發(fā)作5～6次。有原發(fā)性高血壓病史10年，未規(guī)律服用降壓藥。嗜煙（20支/天，30年），少量飲酒。查體：未見明顯異常。心電圖顯示基本正常，囑其上下三層樓后再次做心電圖顯示ST段壓低，T波倒置。問題：①根據(jù)病例判斷患者當前最有可能的臨床診斷是？；②判斷患者當前最主要的護理問題是？；③入院1天，患者服用硝酸甘油后30min疼痛仍未緩解，此時患者病情可能出現(xiàn)什么變化；④護生應(yīng)該如何配合醫(yī)生進行護理？病案設(shè)計好后通過QQ群將病案傳給學生，讓學生課下搜集相關(guān)信息，積極思考。

2.病案導(dǎo)入，理論學習：講授前，通過多媒體呈現(xiàn)病案，引出心絞痛患者的護理。讓學生帶著病例問題學習基本的理論知識，在課本中尋找解決病例問題的理論依據(jù)。在教師系統(tǒng)講授完護理評估后，結(jié)合講授內(nèi)容，提出討論任務(wù)：①結(jié)合所給病例探討患者有哪些特征性的臨床癥狀和體征？②為確診心絞痛還要做哪些檢查？

3.分組討論：針對上述問題，將學生分成8組，每組5個人。小組成員要各自發(fā)表自己的見解，并有專人負責記錄發(fā)言內(nèi)容、解題思路和存在問題，小組成員也可機體共同商討解決問題的方法，使每個成員都積極參與問題的解決，通過集體探討，確定小組發(fā)言內(nèi)容。每個小組推薦一名小組發(fā)言人，代表本小組發(fā)表處理意見。教師根據(jù)學生的回答情況進行點評，并引導(dǎo)學生對問題進行綜合分析，得出正確結(jié)論。

4.集中討論：在講授完心絞痛的護理評估和護理措施后提出討論任務(wù)：①患者有哪些急需解決的護理問題？②怎樣為患者提供整理護理措施？各小組先分組討論，討論后各小組發(fā)言人發(fā)表本小組對病例的分析過程和解決方案，發(fā)言后對其他小組成員的訊問作出解釋說明，解釋不清時本小組的其他成員可補充回答。教師要參與到討論環(huán)節(jié)當中，并根據(jù)小組發(fā)言情況，提出幾個意見集中的問題和解決方案，組織各個小組對這些問題和處理方法進行重點討論。

5.總結(jié)：在分組討論和集中討論完成后，教師讓學生用進行書面總結(jié)，通過反思和總結(jié)，可使學生從總體上把握心絞痛的臨床表現(xiàn)和護理措施，對所學重點知識有更加深刻的印象。

二、體會

1.將案例教學法應(yīng)用于內(nèi)科護理學的教學過程，可以提高學生學習的注意力，增加學習興趣；可以發(fā)揮學生在學習中的主體地位，調(diào)動學生學習的積極性和主動性；可以促進學生將理論知識和臨床實踐相結(jié)合，提升學生分析問題解決問題的能力，可以培養(yǎng)學生的綜合素質(zhì)，最終實現(xiàn)教學相長，完成學習目標。

2.案例教學法有很多優(yōu)點，但在臨床教學中仍有不足之處，該教學方法需要教師和學生前期做大量準備工作、耗時較長，對學生的基礎(chǔ)有一定要求；同時教案例教學法對教師的知識結(jié)構(gòu)、教學能力、工作態(tài)度及教學科研能力也提出了較高的要求，既要求教師具有廣博的專業(yè)理論知識，又要求教師具備豐富的臨床實踐經(jīng)驗，并能將專業(yè)理論與崗位實踐密切結(jié)合[2]。

3.在內(nèi)科護理學的教學中應(yīng)根據(jù)教學計劃和教學大綱的要求，合理選擇適當?shù)慕虒W內(nèi)容，并進行精心的案例教學設(shè)計，在不影響正常教學計劃的前提下，廣泛開展案例教學法的應(yīng)用，達到提升教學效果和提高學生綜合素質(zhì)的目的。

參考文獻：

[1]匝紀中，張麗霞.案例教學法應(yīng)用初探明.遼寧農(nóng)業(yè)職業(yè)技術(shù)學報，2000（3）：51-52.

[2]皮曉彩.互動式教學模式新探們.廣州大學學報：社會科學版，2005，4（7）：91-93.