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伴惡性和癌前病變的痔切除標(biāo)本中人乳頭狀瘤病毒基因分型

Hui Y, Quddus M R, Murthy J N,etal. Human papillomavirus genotyping of incidental malignant and premalignant lesions on hemorrhoidectomy specimens. Am J Surg Pathol, 2017,41(3):382-388.

痔切除標(biāo)本很少伴惡性和癌前病變，常規(guī)進行組織病理學(xué)檢查有爭議的認為意義不大且花費過高，然而意想不到的是在痔切除標(biāo)本中已經(jīng)發(fā)現(xiàn)惡性和癌前病變。高危型人乳頭狀瘤病毒(HR-HPV)與痔標(biāo)本中偶發(fā)性高級別病變之間的相關(guān)性目前尚不清楚。

該文主要研究痔切除標(biāo)本中肛門偶發(fā)性高級別上皮內(nèi)瘤變(HG-AIN)和鱗狀細胞癌與HR-HPV基因型之間的關(guān)系，并通過免疫組化標(biāo)記p53 和 p16的表達來評估和確定病變發(fā)展的風(fēng)險因素。收集1995～2015年痔切除標(biāo)本，復(fù)習(xí)并確認偶發(fā)性HG-AIN或鱗狀細胞癌病例，進行HR-HPV基因分型及p53和p16的免疫組化染色，應(yīng)用Fisher精密檢驗，統(tǒng)計分析比較HPV基因型、p53和p16染色，與潛在風(fēng)險因素之間的聯(lián)系。在痔切除標(biāo)本的偶發(fā)性高級別病變中，雖然多種類型的HPV感染均常見，包括一些HPV 16/18陰性病例，但HPV 16是最常見的HR-HPV。通過基因分型發(fā)現(xiàn)，HPV 39與HIV服藥史(P=0.001 5)和HIV 陽性患者(P=0.037)顯著相關(guān)，而HPV 58與化療引起的免疫抑制相關(guān)(P=0.029)。p53染色和HPV檢測常同時陽性，尤其是伴有HPV 31陽性病例。作者還同時發(fā)現(xiàn)幾例類似HG-AIN病例，這些病例可能有診斷性挑戰(zhàn)。作者的數(shù)據(jù)支持痔切除標(biāo)本常規(guī)檢查，并建議免疫組化輔助檢查有助于挑戰(zhàn)性病例。

(解建軍1摘譯，張仁亞2審校/1青島市城陽區(qū)人民醫(yī)院病理科，城陽 266109；2濟寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院病理科，濟寧 272029)

時間：2017-9-18 6:23 網(wǎng)絡(luò)出版地址：http://kns.cnki.net/kcms/detail/34.1073.R.20170918.0623.002.html