曹剛寧
【摘要】目的探討衛(wèi)生健康教育對原發(fā)性高血壓治療效果的影響。方法選取2013年1月 - 2015年12月期間,某院收治的原發(fā)性高血壓患者180例,均分為對照組與觀察組,給予對照組患者原發(fā)性高血壓常規(guī)治療,觀察組患者則在常規(guī)治療基礎(chǔ)上,增加系統(tǒng)、專業(yè)的衛(wèi)生健康教育干預(yù)措施,治療周期為6個月。比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果與治療前相比,兩組患者的血壓水平均有很大改善,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);與對照組相比,觀察組患者的血壓改善狀況要更加顯著,組間差異顯著,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:原發(fā)性高血壓屬于慢性病,在常規(guī)治療基礎(chǔ)上,采用系統(tǒng)、規(guī)范的衛(wèi)生健康教育干預(yù),能夠有效降低血壓、緩解癥狀,保護患者心、腦、腎等重要靶器官,減少并發(fā)癥發(fā)生。
【關(guān)鍵詞】衛(wèi)生健康教育 原發(fā)性高血壓 治療效果
原發(fā)性高血壓病(essential hypertension,EH),是一種危害人類健康的常見病和多發(fā)病,以體循環(huán)、動脈血壓升高為主要特征。該病起病隱匿,進展緩慢,能誘發(fā)比較嚴(yán)重的心、腦、腎并發(fā)癥,是導(dǎo)致患者發(fā)生腦卒中、冠心病、心肌梗死、心力衰竭及慢性腎臟病等危險因素之一。原發(fā)性高血壓好發(fā)于中老年群體,根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計,目前,全球高血壓患者的數(shù)量正呈現(xiàn)出快速上漲的趨勢,罹患高血壓疾病的人數(shù)已達(dá)到10億人。隨著我國步入老齡社會,我國高血壓患者人數(shù)現(xiàn)已超過2億人。原發(fā)性高血壓因病因不明確,難以進行有效根治,臨床確診后,主要采用藥物進行治療,輔以生活方式干預(yù),以減緩靶器官損害,最大限度地減少并發(fā)癥,降低致殘率及死亡率。為探討原發(fā)性高血壓臨床診斷與治療有效方法,本文選取2013年1月-2015年12月期間,在某院進行治療的180例原發(fā)性高血壓患者,作為研究對象,將其均分為對照組與觀察組,分別給予不同的治療方法。現(xiàn)將結(jié)果報道如下。
一、資料與方法
(一)一般資料
根據(jù)隨機原則,將選取的180例患者,均分為對照組與觀察組,每組患者90例。其中,男性患者93例,女性患者87例;年齡41 - 81歲,平均年齡(57.2±6.7)歲。病程6個月-11年,平均病程(5.13±1.02)年。180例患者中,有78例肥胖,102例有吸煙史,67例有酗酒史,132例合并糖尿病。所有患者均排除肝、腎、功能嚴(yán)重不全和重大心、肺、腹疾病,符合納入標(biāo)準(zhǔn),知悉研究內(nèi)容并簽署同意書。比較兩組患者性別、年齡、病程等一般資料,差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
(二)治療方法
通過體格檢查,排除繼發(fā)性高血壓后,兩組患者均進行進一步診斷,最終確診為原發(fā)性高血壓。對照組患者與觀察組患者均施行β-受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)等常規(guī)降壓治療方法,在此基礎(chǔ)上,對照組患者回家遵醫(yī)囑繼續(xù)服藥和自我調(diào)理。觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上,再給予系統(tǒng)、專業(yè)的衛(wèi)生健康教育干預(yù)。兩組患者的治療周期均為6個月。
(三)觀察指標(biāo)
治療周期結(jié)束后,根據(jù)WHO相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),分別測定兩組患者的血壓水平,舒張壓控制在73 - 85 mm Hg、收縮壓控制在110 - 130 mm Hg視為正常。
(四)統(tǒng)計學(xué)方法
本文研究數(shù)據(jù)全部采用 SPSS18.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析,所有計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()來表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示,采用檢驗。以P<0.05 表示差異顯著,具有統(tǒng)計學(xué)意義。
二、結(jié)果
經(jīng)過周期6個月的治療后,與治療前相比,兩組患者的血壓水平都有了明顯的改善。與對照組患者相比,觀察組患者的血壓改善狀況明顯更優(yōu)。差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。具體見表1所示。
三、討論
(一)原發(fā)性高血壓的病因病機分析
西醫(yī)認(rèn)為,遺傳和環(huán)境因素是原發(fā)性高血壓的發(fā)病原因,某些先天性遺傳基因與致病性增壓因素、生理性減壓因素共同導(dǎo)致了原發(fā)性高血壓。另外,高鈉、低鉀膳食,肥胖,飲酒,精神緊張,年齡及運動不足等,也會誘發(fā)原發(fā)性高血壓。大多數(shù)原發(fā)性高血壓初期癥狀不是很明顯,很多都是體檢或偶然機會才發(fā)現(xiàn)血壓收縮壓≥140mmHg(18.4kPa),舒張壓≥90mmHg。確診后,一些患者往往會產(chǎn)生頭暈、失眠、健忘、易激動等神經(jīng)癥樣癥狀。隨著病情的遷延,如果不采取有效治療措施或者不能長期堅持治療,一些病人甚至?xí)霈F(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥和靶器官功能性或器質(zhì)性損害。中醫(yī)認(rèn)為,原發(fā)性高血壓是憂郁惱怒、情志過急、內(nèi)傷損傷、生活失節(jié)等導(dǎo)致,患者肝、腎陰陽失調(diào),是高血壓病的基本病機,肝屬木,脾屬土,肝旺克脾,脾失健運,聚成痰濕,而致痰濁壅盛證,由此表現(xiàn)為風(fēng)、火、痰、瘀。高血壓病的高血壓的證候要素,主要分為實證要素和虛證要素。實證要素有陽亢、火、痰濁、(肝)風(fēng)、瘀血、氣郁、氣逆、水濕、瘀毒、內(nèi)燥10個;虛證要素有精虧、氣虛、血虛、陰虛、陽虛5個,共形成56個復(fù)合辨證分型。
(二)原發(fā)性高血壓的診斷
在初診階段,對患者進行常規(guī)查體,血壓測量標(biāo)準(zhǔn)參照《中國高血壓防治指南》的定義,如果患者正常狀態(tài)下,血壓SBP>140mmHg和/或DBP>90mmHg,則可初步判斷為高血壓。排除繼發(fā)性高血壓的可能后,進一步對患者進行診斷性評估,分析影響血壓水平及其他心血管危險因素,探究病因并判斷靶器官損害及相關(guān)臨床情況。詢問患者是否有相關(guān)疾病的家族史或既往史,例如,高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中或腎臟病等;觀察患者形色神態(tài)、體型和營養(yǎng)狀況等。然后,了解患者是否存在頭痛、頭暈、心悸等癥狀表現(xiàn)。尤其要詢問患者近期患病和用藥情況,以及患者的飲食情況、生活方式等,以較為準(zhǔn)確地評估高血壓患病的危險因素。一般來說,原發(fā)性高血壓患者主要癥狀為眩暈、頭痛、心煩心悸、失眠多夢、急躁易怒、面潮紅、乏力等。不過,部分患者也可能癥狀輕微或無臨床癥狀。
(三)原發(fā)性高血壓的治療
原發(fā)性高血壓的病因比較復(fù)雜,需要進行綜合干預(yù)。臨床治療原發(fā)性高血壓的方法主要有藥物治療和非藥物治療兩種。大多數(shù)患者需要長期、甚至終身治療。
藥物治療方面,西醫(yī)一般采用鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素受體阻滯劑(ARB)、利尿劑和β受體阻滯劑等藥物,從小劑量開始,循序漸進的進行治療??梢愿鶕?jù)患者的具體情況,采取單藥治療或者聯(lián)合治療。目前,中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性高血壓,在臨床研究中已經(jīng)取得不錯的效果。對高血壓患者的病癥進行辨析,然后,根據(jù)一些典型癥狀來有針對性地采用中藥組方配伍,進行加減治療,使辨病與辨證有機結(jié)合。這樣,既能提高臨床治療的臨床效果,也能提高患者的滿意度。例如,如果患者失眠、多夢,可佐以酸棗仁、夜交藤、黃連、肉桂;如果患者同時伴有胸痛,可佐以蘇木、蠶砂;如果患者伴有大便干結(jié),可佐以當(dāng)歸、白菊、決明子。
非藥物治療方面,主要是進行系統(tǒng)、專業(yè)的衛(wèi)生健康教育干預(yù)。原發(fā)性高血壓盡管病因復(fù)雜,但是與患者不良飲食、生活習(xí)慣緊密相關(guān)。進行衛(wèi)生健康教育干預(yù),對患者和家屬進行生活調(diào)護干預(yù)和衛(wèi)生健康教育,使患者充分認(rèn)識到起居有常、飲食有節(jié)、勞逸有度、調(diào)暢情志、適當(dāng)運動等,對于高血壓疾病的積極作用,可以從源頭上控制血壓升高。例如,指導(dǎo)患者控制鈉鹽攝入,控制體重、限制煙酒,養(yǎng)成規(guī)律的作息習(xí)慣和運動習(xí)慣,保持心態(tài)樂觀平和等。在本研究中,觀察組患者就在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上,進行衛(wèi)生健康教育干預(yù),結(jié)果表明,觀察組患者的臨床治療效果顯著優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
綜上所述,原發(fā)性高血壓確診后,要根據(jù)患者的具體情況,有針對性地進行治療,同時,還要進行積極的衛(wèi)生健康教育干預(yù),以有效保護心、腦、腎等重要靶器官,降低并發(fā)癥發(fā)生率,提升患者的臨床治療效果及治療滿意度。
參考文獻:
[1]秦海波,劉曉軍. 原發(fā)性高血壓臨床診斷與治療分析[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇,2012,(01).
[2]雷洪波. 原發(fā)性高血壓的臨床診斷和治療分析[J]. 中國醫(yī)藥指南,2013,(12).
[3]李陽. 原發(fā)性高血壓合并心律失常的臨床診斷和治療[J]. 中國醫(yī)學(xué)工程,2014,(05).