曹剛寧

【摘要】目的探討衛(wèi)生健康教育對原發(fā)性高血壓治療效果的影響。方法選取2013年1月 - 2015年12月期間，某院收治的原發(fā)性高血壓患者180例，均分為對照組與觀察組，給予對照組患者原發(fā)性高血壓常規(guī)治療，觀察組患者則在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，增加系統(tǒng)、專業(yè)的衛(wèi)生健康教育干預(yù)措施，治療周期為6個月。比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果與治療前相比，兩組患者的血壓水平均有很大改善，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；與對照組相比，觀察組患者的血壓改善狀況要更加顯著，組間差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：原發(fā)性高血壓屬于慢性病，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，采用系統(tǒng)、規(guī)范的衛(wèi)生健康教育干預(yù)，能夠有效降低血壓、緩解癥狀，保護患者心、腦、腎等重要靶器官，減少并發(fā)癥發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】衛(wèi)生健康教育 原發(fā)性高血壓 治療效果

原發(fā)性高血壓病（essential hypertension，EH），是一種危害人類健康的常見病和多發(fā)病，以體循環(huán)、動脈血壓升高為主要特征。該病起病隱匿，進展緩慢，能誘發(fā)比較嚴(yán)重的心、腦、腎并發(fā)癥，是導(dǎo)致患者發(fā)生腦卒中、冠心病、心肌梗死、心力衰竭及慢性腎臟病等危險因素之一。原發(fā)性高血壓好發(fā)于中老年群體，根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計，目前，全球高血壓患者的數(shù)量正呈現(xiàn)出快速上漲的趨勢，罹患高血壓疾病的人數(shù)已達(dá)到10億人。隨著我國步入老齡社會，我國高血壓患者人數(shù)現(xiàn)已超過2億人。原發(fā)性高血壓因病因不明確，難以進行有效根治，臨床確診后，主要采用藥物進行治療，輔以生活方式干預(yù)，以減緩靶器官損害，最大限度地減少并發(fā)癥，降低致殘率及死亡率。為探討原發(fā)性高血壓臨床診斷與治療有效方法，本文選取2013年1月-2015年12月期間，在某院進行治療的180例原發(fā)性高血壓患者，作為研究對象，將其均分為對照組與觀察組，分別給予不同的治療方法。現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

一、資料與方法

（一）一般資料

根據(jù)隨機原則，將選取的180例患者，均分為對照組與觀察組，每組患者90例。其中，男性患者93例，女性患者87例；年齡41 - 81歲，平均年齡（57.2±6.7）歲。病程6個月-11年，平均病程（5.13±1.02）年。180例患者中，有78例肥胖，102例有吸煙史，67例有酗酒史，132例合并糖尿病。所有患者均排除肝、腎、功能嚴(yán)重不全和重大心、肺、腹疾病，符合納入標(biāo)準(zhǔn)，知悉研究內(nèi)容并簽署同意書。比較兩組患者性別、年齡、病程等一般資料，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

（二）治療方法

通過體格檢查，排除繼發(fā)性高血壓后，兩組患者均進行進一步診斷，最終確診為原發(fā)性高血壓。對照組患者與觀察組患者均施行β-受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）等常規(guī)降壓治療方法，在此基礎(chǔ)上，對照組患者回家遵醫(yī)囑繼續(xù)服藥和自我調(diào)理。觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，再給予系統(tǒng)、專業(yè)的衛(wèi)生健康教育干預(yù)。兩組患者的治療周期均為6個月。

（三）觀察指標(biāo)

治療周期結(jié)束后，根據(jù)WHO相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，分別測定兩組患者的血壓水平，舒張壓控制在73 - 85 mm Hg、收縮壓控制在110 - 130 mm Hg視為正常。

（四）統(tǒng)計學(xué)方法

本文研究數(shù)據(jù)全部采用 SPSS18.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，所有計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）來表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用檢驗。以P<0.05 表示差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

經(jīng)過周期6個月的治療后，與治療前相比，兩組患者的血壓水平都有了明顯的改善。與對照組患者相比，觀察組患者的血壓改善狀況明顯更優(yōu)。差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。具體見表1所示。

三、討論

（一）原發(fā)性高血壓的病因病機分析

西醫(yī)認(rèn)為，遺傳和環(huán)境因素是原發(fā)性高血壓的發(fā)病原因，某些先天性遺傳基因與致病性增壓因素、生理性減壓因素共同導(dǎo)致了原發(fā)性高血壓。另外，高鈉、低鉀膳食，肥胖，飲酒，精神緊張，年齡及運動不足等，也會誘發(fā)原發(fā)性高血壓。大多數(shù)原發(fā)性高血壓初期癥狀不是很明顯，很多都是體檢或偶然機會才發(fā)現(xiàn)血壓收縮壓≥140mmHg（18.4kPa），舒張壓≥90mmHg。確診后，一些患者往往會產(chǎn)生頭暈、失眠、健忘、易激動等神經(jīng)癥樣癥狀。隨著病情的遷延，如果不采取有效治療措施或者不能長期堅持治療，一些病人甚至?xí)霈F(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥和靶器官功能性或器質(zhì)性損害。中醫(yī)認(rèn)為，原發(fā)性高血壓是憂郁惱怒、情志過急、內(nèi)傷損傷、生活失節(jié)等導(dǎo)致，患者肝、腎陰陽失調(diào)，是高血壓病的基本病機，肝屬木，脾屬土，肝旺克脾，脾失健運，聚成痰濕，而致痰濁壅盛證，由此表現(xiàn)為風(fēng)、火、痰、瘀。高血壓病的高血壓的證候要素，主要分為實證要素和虛證要素。實證要素有陽亢、火、痰濁、（肝）風(fēng)、瘀血、氣郁、氣逆、水濕、瘀毒、內(nèi)燥10個；虛證要素有精虧、氣虛、血虛、陰虛、陽虛5個，共形成56個復(fù)合辨證分型。

（二）原發(fā)性高血壓的診斷

在初診階段，對患者進行常規(guī)查體，血壓測量標(biāo)準(zhǔn)參照《中國高血壓防治指南》的定義，如果患者正常狀態(tài)下，血壓SBP>140mmHg和/或DBP>90mmHg，則可初步判斷為高血壓。排除繼發(fā)性高血壓的可能后，進一步對患者進行診斷性評估，分析影響血壓水平及其他心血管危險因素，探究病因并判斷靶器官損害及相關(guān)臨床情況。詢問患者是否有相關(guān)疾病的家族史或既往史，例如，高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中或腎臟病等；觀察患者形色神態(tài)、體型和營養(yǎng)狀況等。然后，了解患者是否存在頭痛、頭暈、心悸等癥狀表現(xiàn)。尤其要詢問患者近期患病和用藥情況，以及患者的飲食情況、生活方式等，以較為準(zhǔn)確地評估高血壓患病的危險因素。一般來說，原發(fā)性高血壓患者主要癥狀為眩暈、頭痛、心煩心悸、失眠多夢、急躁易怒、面潮紅、乏力等。不過，部分患者也可能癥狀輕微或無臨床癥狀。

（三）原發(fā)性高血壓的治療

原發(fā)性高血壓的病因比較復(fù)雜，需要進行綜合干預(yù)。臨床治療原發(fā)性高血壓的方法主要有藥物治療和非藥物治療兩種。大多數(shù)患者需要長期、甚至終身治療。

藥物治療方面，西醫(yī)一般采用鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素受體阻滯劑（ARB）、利尿劑和β受體阻滯劑等藥物，從小劑量開始，循序漸進的進行治療?？梢愿鶕?jù)患者的具體情況，采取單藥治療或者聯(lián)合治療。目前，中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性高血壓，在臨床研究中已經(jīng)取得不錯的效果。對高血壓患者的病癥進行辨析，然后，根據(jù)一些典型癥狀來有針對性地采用中藥組方配伍，進行加減治療，使辨病與辨證有機結(jié)合。這樣，既能提高臨床治療的臨床效果，也能提高患者的滿意度。例如，如果患者失眠、多夢，可佐以酸棗仁、夜交藤、黃連、肉桂；如果患者同時伴有胸痛，可佐以蘇木、蠶砂；如果患者伴有大便干結(jié)，可佐以當(dāng)歸、白菊、決明子。

非藥物治療方面，主要是進行系統(tǒng)、專業(yè)的衛(wèi)生健康教育干預(yù)。原發(fā)性高血壓盡管病因復(fù)雜，但是與患者不良飲食、生活習(xí)慣緊密相關(guān)。進行衛(wèi)生健康教育干預(yù)，對患者和家屬進行生活調(diào)護干預(yù)和衛(wèi)生健康教育，使患者充分認(rèn)識到起居有常、飲食有節(jié)、勞逸有度、調(diào)暢情志、適當(dāng)運動等，對于高血壓疾病的積極作用，可以從源頭上控制血壓升高。例如，指導(dǎo)患者控制鈉鹽攝入，控制體重、限制煙酒，養(yǎng)成規(guī)律的作息習(xí)慣和運動習(xí)慣，保持心態(tài)樂觀平和等。在本研究中，觀察組患者就在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上，進行衛(wèi)生健康教育干預(yù)，結(jié)果表明，觀察組患者的臨床治療效果顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，原發(fā)性高血壓確診后，要根據(jù)患者的具體情況，有針對性地進行治療，同時，還要進行積極的衛(wèi)生健康教育干預(yù)，以有效保護心、腦、腎等重要靶器官，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提升患者的臨床治療效果及治療滿意度。

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