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        優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)老年冠心病患者生活質(zhì)量的影響

        2017-02-23 13:39:30葉庭玉黃經(jīng)陳蕊田
        中外醫(yī)學(xué)研究 2017年1期
        關(guān)鍵詞:老年冠心病優(yōu)質(zhì)護(hù)理生活質(zhì)量

        葉庭玉 黃經(jīng) 陳蕊田

        【摘要】 目的:探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)老年冠心病患者生活質(zhì)量的影響。方法:選取2014年11月-2015年11月在筆者所在醫(yī)院住院時(shí)采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的56例老年冠心病患者作為優(yōu)質(zhì)組,同時(shí)選取采用常規(guī)護(hù)理服務(wù)的46例老年冠心病患者作為常規(guī)組,比較兩組患者護(hù)理前后焦慮評(píng)分、生活質(zhì)量改善情況及對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度。結(jié)果:護(hù)理前,常規(guī)組和優(yōu)質(zhì)組患者SAS評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后,優(yōu)質(zhì)組SAS評(píng)分顯著高于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);優(yōu)質(zhì)組患者生理功能、生理職能、社會(huì)功能、活力、情感職能、精神健康及總體健康等SF-36評(píng)分均明顯高于常規(guī)組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);優(yōu)質(zhì)組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度明顯高于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有助于改善老年冠心病患者臨床癥狀及生活質(zhì)量。

        【關(guān)鍵詞】 老年冠心??; 優(yōu)質(zhì)護(hù)理; 生活質(zhì)量; 影響

        doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2017.1.055 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805(2017)01-0099-03

        隨著人們生活節(jié)奏的不斷加快及生活水平的不斷提高,冠心病患者的患病人數(shù)與日俱增。冠心病患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為胸痛伴有壓迫樣、緊縮樣和憋悶感,患者發(fā)病時(shí)常常不能從事正常工作,給生活和工作帶來不便,造成患者生理和心理傷害,此外,隨著發(fā)病次數(shù)的增加,其各種臨床癥狀不斷加重或惡化,嚴(yán)重者將危及生命安全[1]。臨床研究報(bào)道,對(duì)老年冠心病患者進(jìn)行治療的同時(shí)采取綜合護(hù)理干預(yù)有助于改善患者臨床癥狀,減輕焦慮和抑郁等負(fù)面情緒,從而提高患者預(yù)后生活質(zhì)量[2]。筆者所在醫(yī)院對(duì)2014年11月-2015年11月住院治療的76例老年冠心病患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),現(xiàn)將有關(guān)研究?jī)?nèi)容匯報(bào)如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2014年11月-2015年11月在筆者所在醫(yī)院住院時(shí)采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的56例老年冠心病患者作為優(yōu)質(zhì)組,同時(shí)選取采用常規(guī)護(hù)理服務(wù)的45例老年冠心病患者作為常規(guī)組。優(yōu)質(zhì)組女36例,男20例,年齡45~78歲,平均(50.2±1.7)歲,心功能NYHA分級(jí),Ⅱ級(jí)35例,Ⅲ級(jí)21例,疾病類型:心肌梗死31例,心絞痛25例;常規(guī)組女27例,男18例,年齡43~80歲,平均(51.1±1.9)歲,心功能NYHA分級(jí),Ⅱ級(jí)25例,Ⅲ級(jí)20例,疾病類型:心肌梗死25例,心絞痛20例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法

        兩組患者均予以同等治療。常規(guī)組患者采取常規(guī)護(hù)理,如根據(jù)醫(yī)囑予以患者藥物口服或靜脈滴注治療,同時(shí)積極處理其并發(fā)癥,叮囑患者日常生活注意事項(xiàng),禁酒禁煙,勿使用含茶葉和咖啡等刺激性飲料。優(yōu)質(zhì)組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理、飲食護(hù)理等優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),具體內(nèi)容如下。(1)心理護(hù)理:待患者住院后,護(hù)理人員對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估;患者具有不同程度的抑郁狀態(tài)和心理負(fù)擔(dān),密切關(guān)注患者心理思想情緒的改變,耐心和熱情傾聽患者述說,及時(shí)了解患者負(fù)面心理情緒出現(xiàn)的原因,對(duì)患者予以安慰和精神鼓勵(lì),詳細(xì)告知患者疾病發(fā)生的原因及治療該病的方法、目的和優(yōu)越性,向患者提供疾病治愈的案例,樹立患者治愈疾病的信心,從而消除不良負(fù)面心理情緒,走出心理陰影,多和患者及其家屬進(jìn)行溝通,同時(shí)叮囑患者家屬多關(guān)心患者,利用親情協(xié)助患者消除不良情緒,積極配合治療和護(hù)理[3]。(2)生活習(xí)慣護(hù)理:對(duì)老年冠心病患者而言良好的生活習(xí)慣是改善冠心病癥狀的關(guān)鍵環(huán)節(jié),通常情況下老年患者年齡相對(duì)較大,部分器官功能均降低,較易引發(fā)肥胖和脂肪堆積等,進(jìn)而加重心腦血管類疾病,此外大量飲酒和吸氧也會(huì)提高冠心病的發(fā)病率,因此叮囑患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣是控制冠心病病情變化的基礎(chǔ),是防止疾病復(fù)發(fā)的關(guān)鍵[4]。

        1.3 觀察指標(biāo)

        觀察并比較兩組患者焦慮情緒、生活質(zhì)量改善情況和對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度。采用焦慮量表(SAS)對(duì)患者焦慮心理情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。采用36條目-簡(jiǎn)明健康情況調(diào)查表(SF-36)對(duì)患者生活質(zhì)量改善情況進(jìn)行評(píng)估,該表主要包括36個(gè)條目及8個(gè)維度,分?jǐn)?shù)越高說明生活質(zhì)量越好。采用自制調(diào)查問卷調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度,調(diào)查問卷滿分為100分,≥90分滿意,80~90分為比較滿意,60~80分為一般滿意,≤60分為不滿意,為滿意度=(滿意+比較滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料以(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用字2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者SAS評(píng)分比較

        護(hù)理前,常規(guī)組和優(yōu)質(zhì)組患者SAS評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后,優(yōu)質(zhì)組患者SAS評(píng)分低于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

        2.2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較

        優(yōu)質(zhì)組患者生理功能、生理職能、社會(huì)功能、活力、情感職能、精神健康及總體健康等各維度評(píng)分明顯高于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

        2.3 兩組患者護(hù)理服務(wù)滿意度比較

        優(yōu)質(zhì)組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度為98.2%(滿意25例、比較滿意30例、一般滿意1例、不滿意0例),常規(guī)組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度為88.9%(滿意19例、比較滿意21例、一般滿意2例、不滿意3例),優(yōu)質(zhì)組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度明顯高于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(字2=3.8831,P=0.0488)。

        3 討論

        冠心病患者常因心肌缺氧和缺血而出現(xiàn)乏力、胸悶、氣促和心悸等一系列臨床癥狀,且常會(huì)伴有一定程度的焦慮情緒,這會(huì)使機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài),導(dǎo)致脂肪酸和糖類物質(zhì)代謝紊亂,引起血壓和血脂異常,加速血栓形成和血液凝固,從而導(dǎo)致冠心病進(jìn)一步加重[5]。由于冠心病患者疾病多遷延不愈,反復(fù)發(fā)作,需要長(zhǎng)時(shí)間治療,這對(duì)患者心理狀態(tài)和生活質(zhì)量產(chǎn)生影響[6]。董銀梅[7]研究報(bào)道,優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有助于提高老年高血壓患者臨床治療效果,改善其臨床癥狀,進(jìn)而改善其預(yù)后及生活質(zhì)量。

        筆者所在醫(yī)院對(duì)2014年11月-2015年11月住院治療的56例老年冠心病患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),通過在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理改善患者不良心理情緒,減少其思想負(fù)擔(dān),提高治療依從性,同時(shí)通過生活習(xí)慣養(yǎng)成,使患者生活習(xí)慣更加合理化和規(guī)律化,進(jìn)而改善其生活質(zhì)量。結(jié)果顯示,采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的患者其焦慮、生活質(zhì)量改善情況及對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度均顯著優(yōu)于采取常規(guī)護(hù)理的患者;該研究結(jié)果與文獻(xiàn)[8]結(jié)果相符合。

        綜上所述,優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有助于改善老年冠心病患者臨床癥狀及生活質(zhì)量。

        參考文獻(xiàn)

        [1]陸新芬,嚴(yán)忠慧.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者生活質(zhì)量的影響觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,11(11):128-131.

        [2]毛瑞英,王建輝,譚崢,等.系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)在改善冠心病患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(25):26-27.

        [3]王小群.多樣性護(hù)理方式對(duì)糖尿病合并冠心病患者病情的干預(yù)作用[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(4):100-101.

        [4]劉青山,鐘偉州.鹽酸曲美他嗪治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛的效果觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2015,12(14):52-54.

        [5]黃紅霞.雙心護(hù)理對(duì)冠心病合并糖尿病患者病情管理能力及生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(4):10-12.

        [6]史永進(jìn),劉永華.強(qiáng)化性護(hù)理對(duì)冠心病患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2016,22(3):24-25.

        [7]董銀梅.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年冠心病患者生活質(zhì)量影響的研究[J].安徽醫(yī)學(xué),2013,34(7):1020-1022.

        [8]李唯.曲美他嗪治療冠心病合并左心功能不全的療效研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(7):6-7.

        (收稿日期:2016-09-06)

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