肖薇

摘要：醫(yī)院中藥制劑體現(xiàn)了醫(yī)院中醫(yī)藥特色的傳承與發(fā)揚，在臨床治療中占有重要地位，深受廣大醫(yī)生和患者歡迎。結合醫(yī)院中藥制劑人才培養(yǎng)的要求與特點，將問題為導向教學法（PBL）、任務驅動教學法（TDL）結合應用到醫(yī)院中藥制劑教學中，可激發(fā)學生自主學習的興趣和探索創(chuàng)新的精神，增強學生解決問題的綜合能力，提高醫(yī)院中藥制劑教學質量。

關鍵詞：醫(yī)院中藥制劑；問題為導向教學法；任務驅動教學法

中圖分類號：R283；G424.1 文獻標識碼：A 文章編號：2095-5707（2016）06-0061-03

Abstract： Hospital TCM preparation is the inheritance and development of hospital TCM characteristics， occupies an important position in the clinical treatment， and receive popularity among doctors and patients. Combining with hospital personnel training requirements and characteristics of TCM preparation， and applying problem-based learning （PBL） and task driving learning （TDL） to teaching of hospital TCM preparation can stimulate students' learning interest and their exploratory and innovative spirit ， enhance students' comprehensive ability to solve problems， and improve the teaching quality of hospital TCM preparation.

Key words： hospital TCM preparation； problem based learning （PBL）； task driving learning （TDL）

醫(yī)院中藥制劑是在中醫(yī)藥傳統(tǒng)理論指導下，經(jīng)過醫(yī)院歷代名老中醫(yī)臨床經(jīng)驗總結、提煉、研制而成的在市場上沒有供應的藥品，體現(xiàn)了醫(yī)院中醫(yī)藥特色的傳承與發(fā)揚。隨著《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016-2030年）》的實施，特別是《國務院關于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》明確指出，“鼓勵和支持醫(yī)療機構研制和應用特色中藥制劑”，醫(yī)院中藥制劑的研發(fā)、生產(chǎn)和使用越來越受到政府、醫(yī)院和社會的廣泛關注，因而醫(yī)院中藥制劑專業(yè)人才的培養(yǎng)與醫(yī)院中藥制劑的可持續(xù)健康發(fā)展息息相關。

醫(yī)院中藥制劑專業(yè)人才培養(yǎng)離不開醫(yī)院制劑室教學平臺。以往醫(yī)院制劑室教學多采用粗放式的帶教模式，實習教程缺乏將學生在校學習的理論知識與制劑室實踐操作緊密結合，在帶教過程中教師欠缺對學生理論學習和實踐鍛煉的系統(tǒng)引導，學生也一直處于被動接受狀態(tài)，其學習興趣和主觀能動性得不到有效激發(fā)，甚至到實習完畢，學生對醫(yī)院制劑工作及操作技能仍處于一知半解階段，教學質量不高，一直是需要解決的問題。首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院制劑室成立于19世紀80年代，一直承擔北京市部分中醫(yī)藥院校和醫(yī)院制劑人才培養(yǎng)和教學工作，在教學中積累了豐富的經(jīng)驗，并根據(jù)醫(yī)院制劑的發(fā)展以及人才培養(yǎng)的需求不斷調整完善教案設計和教學方法。本文旨在探討將現(xiàn)代教學方法運用到醫(yī)院中藥制劑教學中，以此提高醫(yī)院中藥制劑帶教水平和教學質量，為培養(yǎng)具有實踐性、創(chuàng)造性的醫(yī)院中藥制劑專業(yè)人才提供保障。

1 教學方法的分類與定義

1.1 問題為導向教學法

問題為導向教學法（problem based learning， PBL），是以問題為基礎、學生為主體、教師為導向的啟發(fā)式教育，以培養(yǎng)學生的能力為教學目標。PBL突破了傳統(tǒng)“灌輸式”“填鴨式”的教育模式，將學習方法由被動轉為主動，激發(fā)了學生探索知識的主動性[1]。強調以學生的主動學習為主，把學習內容設計到實際問題的情景中，通過學習者的自主探究和合作來解決問題，使學習者學習隱含在問題背后的知識，形成解決問題的技能和自主學習的能力[2]。

1.2 任務驅動教學法

任務驅動教學法（task driving learning， TDL）是指學生在任務的驅動下，利用一定的信息資源，通過接收問題-分析問題-解決問題的自主學習方式獲得知識的建構過程。此方法與傳統(tǒng)教學法（lecture based learning， LBL）有很大不同，該教學法體現(xiàn)了以完成任務為表現(xiàn)、以培養(yǎng)學生的知識與技能為目標、以學生為主體、教師為引導的特征，適用于培養(yǎng)學生獨立分析解決問題及創(chuàng)新等綜合能力[3-4]。

2 教學方法應用

將PBL與TDL教學方法相結合，靈活運用到醫(yī)院中藥制劑理論知識、政策法規(guī)及實訓操作教學中，采用以學生為主體、教師為引導的教學模式，使學生在解決問題和完成任務的過程中，增強自主學習的能動性，提高解決問題的綜合能力。

2.1 理論知識培訓

中藥制劑理論知識培訓涵蓋中藥學、中藥藥劑學、中藥化學等相關學科，各學科之間相輔相成，共同構建中藥制劑理論知識體系。理論知識培訓應避免以往枯燥的填鴨式教育，可運用問題為導向教學法。教師可帶領學生置身于問題情景的醫(yī)院制劑室中進行實踐觀摩，讓學生在觀摩中體會開展制劑工作所必備的理論知識基礎，增強學生學習的主觀能動性。并且在學生自我認知的基礎上，教師提出理論知識學習的問題主線，引導學生較快地抓住理論知識學習的要點。問題情景是學生進行自主學習的促動因子之一，可提高學生深層次的學習能力。例如，丸劑劑型制備的教學，可在制劑室丸劑車間內開展實踐觀摩。我院制劑室有水丸、水蜜丸、蜜丸等劑型，教師要求學生找出這些丸劑劑型在定義、特點、生產(chǎn)配制、質量檢驗、加工設備等方面的差異。學生通過在實踐中觀摩探索、查找資料等主動學習的方式開展學習并整理學習報告，最終達到讓學生掌握中藥丸劑分類和制備基礎理論知識的目的。

2.2 法律法規(guī)培訓

作為中藥制劑專業(yè)技術人員，時刻要有“依法制劑”的意識，需要掌握《中華人民共和國藥品管理法》《醫(yī)療機構制劑配制質量管理規(guī)范》《醫(yī)療機構制劑配制監(jiān)督管理辦法》《北京市醫(yī)療機構制劑規(guī)程》等與醫(yī)療機構制劑管理和配制有關的法律、法規(guī)。但法律法規(guī)學習教條性強，易使學生產(chǎn)生抵觸情緒，所以可采用PBL教學法，將法律法規(guī)條款融入到日常實踐工作中，并設計出一些案例，讓學生在案例分析中主動學習和思考。例如，某院制劑室在生產(chǎn)過程中沒有按醫(yī)療機構制劑注冊或再注冊批件規(guī)定私自添加制劑輔料。學生經(jīng)過討論，掌握應該依據(jù)何種法律法規(guī)條款及如何處罰等。案例分析過程使學生真正了解隱含在問題背后的知識，認識到法律法規(guī)學習的必要性，提高學生學習的需求和興趣。

2.3 實訓操作培訓

作為產(chǎn)學合作的核心環(huán)節(jié)，實訓教學是檢驗并提高學生應用、實踐能力的重要平臺，具有培養(yǎng)學生動手能力和創(chuàng)新意識的作用[5]。

在學生已全面掌握中藥制劑相關理論知識和法律法規(guī)的基礎上，可采用TDL教學法開展實訓操作。在實訓中熟悉、掌握制備中藥制劑的操作技能，加深對中藥制劑理論的理解，提高動手能力。教師給學生布置中藥制劑實訓操作任務，使學生在執(zhí)行中，運用接收問題-分析問題-解決問題的學習模式，從而培養(yǎng)學生獨立思考和敢于創(chuàng)新的能力。例如，中藥軟膏劑制備實訓設計，教師僅給學生提供配制制劑所需的原輔料，讓學生根據(jù)劑型要求和原輔料的性質，設計制劑配制工藝等并進行實際操作。學生在執(zhí)行任務中，運用先前掌握的理論知識，并對實踐中遇到的困難繼續(xù)查閱資料，從而補充自身專業(yè)技能的不足。

此外，在帶教教師的監(jiān)督指導下，學生可以參與到制劑室日常工作中，使學生真正體會到制劑室現(xiàn)代化生產(chǎn)模式，掌握生產(chǎn)中制藥設備的使用操作，為學生今后快速勝任制劑室工作打好基礎。同時，制劑室現(xiàn)代化生產(chǎn)離不開制劑配制各個環(huán)節(jié)的相互配合，讓學生置身其中更有利于培養(yǎng)學生團隊協(xié)作意識和溝通協(xié)調能力。

3 討論

醫(yī)院制劑室具有“小而全”的特點，例如，我院中藥制劑室，加工中藥制劑近150種，配制中藥制劑劑型10多種，使用中藥制劑加工設備70余種。讓學生在有限的實習期內較為全面地掌握中藥制劑理論精髓并能實現(xiàn)基本操作是教學重點。PBL教學法使學生在教師引導下可以快速掌握學習主線，并可充分利用學生業(yè)余時間進行自主學習，減少實習過程中理論教學時間，更能側重于實訓操作，有助于實踐性人才的培養(yǎng)。TDL教學法可以促使學生提高獨立解決問題的能力、創(chuàng)新能力和動手能力，學生在執(zhí)行任務中將通過PBL教學法學到的理論知識用于實踐驗證，進一步加深對理論知識的理解和記憶，同時TDL教學法也可對學生的實習效果進行綜合考核。

上述2種教學方法與LBL教學法比較，可在較短時間內達到更好的教學效果，培養(yǎng)學生的綜合素質，提高教學質量，值得在醫(yī)院中藥制劑教學中進一步實踐并研究。但醫(yī)院中藥制劑的制備和研發(fā)涉及多學科的理論知識和操作技能，還需要學生在今后的學習和實踐中進一步補充和完善。

參考文獻

[1] 周明學.以問題為基礎的教學模式在中醫(yī)心血管科研教學中的應用探討[J].中國醫(yī)學裝備，2014，11（11）：87-88.

[2] 徐靜.藥劑學教學中應用PBL教學法結合案例教學法的初步探索[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2014，32（21）：40-41.

[3] 周冬菊，牛睿祺，張延萍，等.任務驅動法對制藥工程專業(yè)英語教學效果的提升作用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27（15）：2381-2383.

[4] 王秀麗.“SS-TD-IRO-PBL”教學模式在藥劑學實驗教學中的構建與實施[J].中國藥房，2014，25（20）：1918-1920.

[5] 王明軍.中藥制劑生產(chǎn)實訓項目化教學[J].藥學教育.2010，26（6）： 39-42.