靳陽(yáng)子 丁小龍

浙江省中醫(yī)院 浙江 杭州 310006

苦參洗耳湯耳浴治療難治性真菌性外耳道炎27例

靳陽(yáng)子 丁小龍

浙江省中醫(yī)院 浙江 杭州 310006

難治性真菌性外耳道炎 苦參洗耳湯 耳浴

[1]黃選兆，汪吉寶.實(shí)用耳鼻喉科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：1113.

2017-04-23

真菌性外耳道炎是耳鼻喉科的常見(jiàn)疾病，臨床上多認(rèn)為是由真菌感染所致，致病原因主要是機(jī)體抵抗力下降，用不潔物挖耳，長(zhǎng)期全身使用抗生素或耳內(nèi)滴用抗生素造成。由于真菌易在溫暖潮濕的環(huán)境中生長(zhǎng)繁殖，當(dāng)外耳道進(jìn)水或積存分泌物、常滴抗生素液等情況下，比較容易受真菌感染，反復(fù)發(fā)作。常見(jiàn)癥狀有外耳道奇癢、疼痛、耳悶、滲液，嚴(yán)重者可有耳鳴、耳聾等癥狀，檢查可見(jiàn)外耳道內(nèi)有白色、灰黃色菌絲或褐色堆積物，表面可有膿性分泌物，分泌物涂片、真菌培養(yǎng)可確診本病[1]。本人于2014～2016年期間，用自擬苦參洗耳湯耳浴治療難治性真菌性外耳道炎27例，取得滿意效果。

其法：臨床癥狀符合、分泌物涂片或真菌培養(yǎng)陽(yáng)性確診真菌性外耳道炎的患者，抗真菌滴耳液治療欠佳，病程延綿，反復(fù)發(fā)作者，耳內(nèi)鏡下徹底清除耳道內(nèi)分泌物，予苦參洗耳湯耳浴治療：苦參20g，百部30g，黃柏15g，蛇床子19g，白鮮皮、地膚子各10g。1劑，水煎100ml，靜置棄渣取上清液，耳浴10分鐘，1日兩次，連續(xù)用藥3～7天。耳道皮膚恢復(fù)正常，無(wú)異常耳分泌物，無(wú)耳癢、滲液等癥狀，分泌物真菌培養(yǎng)正常為治愈。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病初期多因風(fēng)熱濕邪犯耳所致。與氣血相搏，氣血瘀滯，故耳道彌漫性紅腫；風(fēng)熱邪盛，則耳癢、灼熱、疼痛；濕熱邪盛，則耳痛、滲液?？捎每鄥⑾炊鷾≈委?。本方由蛇床子散（《中醫(yī)婦科學(xué)》）和苦參湯（《瘡瘍心得集》）化裁，臨床上常為中醫(yī)師所習(xí)用。方解：苦參、蛇床子清熱燥濕且能殺蟲(chóng)止癢，生黃柏、地膚子、白鮮皮均能清熱燥濕以止癢，生百部亦能殺蟲(chóng)止癢。諸藥合用，能有效治療多種真菌感染的皮膚病。綜上，難治性真菌性外耳道炎予苦參洗耳湯加減耳浴可減輕患者耳癢、滲液等癥狀，減少患者換藥次數(shù)，縮短療程，促進(jìn)外耳道皮膚恢復(fù)，預(yù)防復(fù)發(fā)。