高凱杰

浙江省寧?？h城關(guān)醫(yī)院 浙江 寧海 315600

針刺治療爆震性耳聾1例

高凱杰

浙江省寧海縣城關(guān)醫(yī)院 浙江 寧海 315600

針刺 爆震性耳聾 醫(yī)案

常規(guī)治療爆震性耳聾多采用改善內(nèi)耳微循環(huán)藥物，然而存在治療時(shí)間長，部分患者療效欠佳的情況。若能及時(shí)配合針灸治療，則能有效增加治愈率。

1 案例

患者，男性，24歲。2016年7月5日就診。此患者1天前因鞭炮在耳邊炸開出現(xiàn)左耳聽力下降，伴持續(xù)性耳鳴。本院耳鼻喉科就診，檢查未見耳廓、外耳道、鼓膜損傷，純音電測聽提示左耳感音神經(jīng)性耳聾，結(jié)合患者病史，診斷為“爆震性耳聾”。因患者向愈心切，來我科尋求針灸治療。診見：左耳聽力下降，左耳鳴聲高尖銳且持續(xù)，舌淡紅、苔薄白，脈弦。針刺治療選用1.5寸華佗牌針灸針，取左側(cè)聽宮穴，右側(cè)翳風(fēng)穴。針刺方法：聽宮穴，張口位取穴，直刺捻轉(zhuǎn)得氣使針感向耳底部傳導(dǎo)后囑患者慢慢閉口；翳風(fēng)穴，向耳垂方向刺入半寸左右，捻轉(zhuǎn)得氣使針感向耳底傳導(dǎo)；兩穴得氣后留針30分鐘。針刺1次后，取針之時(shí)患者即訴左耳聽力較針前明顯改善，耳鳴聲音減弱。次日患者復(fù)診時(shí)訴左耳耳鳴已消，聽力如常，復(fù)查純音電測聽（見圖1）提示聽力已恢復(fù)，故停針刺治療，隨訪3月未復(fù)發(fā)。

2 體會(huì)

中醫(yī)學(xué)者認(rèn)為，耳為清陽之竅，喜通惡滯，以通為用，通則耳聰而能聞聲；腎開竅于耳，故耳性屬水。《醫(yī)碥·卷三》曾言：“水喜寧靜而惡動(dòng)擾，寧靜則清明內(nèi)持，動(dòng)擾則散亂昏惑。”由此可知，耳需清虛靜謐方能感音納聲，若實(shí)濁壅則致聽聞蒙混、聽覺失聰?！端貑枴り庩枒?yīng)象大論》曰：“腎主耳……在竅為心?！闭f明耳與心、腎兩臟相關(guān)性最大。此患者因鞭炮在耳邊炸開誘發(fā)失聰，鞭炮驟響于耳旁，必驚，心驚則氣亂，氣亂于上悶塞耳竅，故而發(fā)病。

圖1 治療前后純音電測聽對比圖

針灸治療爆震性耳聾的原則注重“辨經(jīng)”，從《靈樞·經(jīng)脈》記載可知入耳中之經(jīng)有三條，分別為足少陽膽經(jīng)、手少陽三焦經(jīng)、手太陽小腸經(jīng)，據(jù)“經(jīng)絡(luò)所過，主治所及”的辨經(jīng)絡(luò)原則，當(dāng)取與與手少陰心經(jīng)相表里之手太陽小腸經(jīng)經(jīng)穴為主穴；三則辨部位，耳部發(fā)病，局部取穴。綜上所述，主穴選患側(cè)手太陽小腸經(jīng)之聽宮穴為主穴；而此病起于驚，驚則氣亂，為平衡氣機(jī)，故選健側(cè)手少陽三焦經(jīng)之翳風(fēng)穴作為配穴。

此次治療，取效迅速的原因有以下幾點(diǎn)：①病程短，病情較輕；②辨經(jīng)明確，取穴少而精，力專故效宏；③針刺時(shí)能做到捻轉(zhuǎn)得氣后針感可迅速放射至耳底，《標(biāo)幽賦》曰“氣速至而速效，氣遲至而不治”，這也是僅針刺1次以后即痊愈的重要原因。

2017-02-08