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1 浙江中醫(yī)藥大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院 浙江 杭州 310053 2 浙江省杭州市西湖區(qū)西溪街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 浙江 杭州 310012

針灸合自擬益氣升提湯治療脫肛56例臨床觀察

田寧?kù)o1,2

1 浙江中醫(yī)藥大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院 浙江 杭州 310053 2 浙江省杭州市西湖區(qū)西溪街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 浙江 杭州 310012

脫肛 針灸 益氣升提湯

脫肛是患者排便或增加腹壓時(shí)肛門有脫出物、肛門墜脹、潮濕瘙癢、神疲乏力、腰膝酸軟、納食不馨的一種疾病。屬肛腸科難治性疾病，其發(fā)病率國(guó)外0.4%～2.1%，國(guó)內(nèi)為0.4%～1.9%。筆者自2014年1月至2015年12月，采用針灸百會(huì)、長(zhǎng)強(qiáng)穴合自擬益氣升提湯治療脫肛56例，取得了滿意的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

109例均為我院門診治療的脫肛患者，將上訴病例隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組兩組。其中治療組56例，男23例，女33例；年齡48～71歲；病程1個(gè)月至4年，平均1.3±0.4年；對(duì)照組53例，男22例，女31例；年齡45～72歲；病程1個(gè)月至4年，平均1.3±0.5年。兩組患者在年齡、性別、治療前癥狀、病程等方面無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

2.1 治療組：采用針灸百會(huì)穴，針刺長(zhǎng)強(qiáng)穴，艾灸時(shí)間共20分鐘?？诜詳M益氣升提湯治療?；痉剑褐它S芪、炒黨參各30g，炒當(dāng)歸、炒白術(shù)、炒枳殼、炒槐米各15g，升麻、柴胡、陳皮、炙甘草各10g。加減：脾虛有粘液者加炒山藥、葛根各30g，白豆蔻10g；腰酸耳鳴者，加山茱萸，覆盆子、訶子各15g。每日1劑，水煎服，分早晚2次服，治療1星期為1個(gè)療程，連續(xù)治療4個(gè)療程。

2.2 對(duì)照組：采用補(bǔ)中益氣顆粒，每日3次，每次1袋，療程同上。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]。治愈：癥狀及體征消失，肛門約括肌功能良好；顯效：排便或增加腹壓時(shí)肛門脫出物，肛門墜脹、神疲乏力、腰膝酸軟、納差等癥狀積分減輕50%以上，肛門脫出物長(zhǎng)度縮小50%以上；有效：排便或增加腹壓時(shí)肛門脫出物，肛門墜脹、神疲乏力、腰膝酸軟、納差等癥狀積分減輕25%以上；無(wú)效:癥狀及體征均無(wú)變化。

3.2 結(jié)果：見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較

4 體會(huì)

脫肛之名首見(jiàn)于《神農(nóng)本草經(jīng)》，特點(diǎn)是直腸粘膜及直腸全層反復(fù)脫出肛門外，伴肛門松弛。以肛門部腫物脫出為主要臨床表現(xiàn)，反復(fù)脫出日久可致黏液血便，肛門墜脹不適，潮濕瘙癢等癥狀。中醫(yī)學(xué)[2]認(rèn)為，脫肛與大腸密切相關(guān)，臟腑與肺、胃、脾、腎有關(guān)。肺與大腸相表里，脾胃為氣血生化之源，腎開竅于二陰，主一身之元?dú)?。這些臟腑的病變都會(huì)影響大腸，發(fā)生脫肛。百會(huì)穴為手足三陽(yáng)經(jīng)和督脈的陽(yáng)氣在此交會(huì)，該穴處于人之頭頂，人體各經(jīng)上傳的陽(yáng)氣都交會(huì)于此，故又名三陽(yáng)五會(huì)穴，三陽(yáng)指手足三陽(yáng)經(jīng)，五會(huì)指五臟六腑的氣血皆會(huì)于此，灸百會(huì)能升舉人體的陽(yáng)氣。長(zhǎng)強(qiáng)穴之用，乃是打通任督二脈，以意導(dǎo)氣，起自督脈尾閭，循脊骨，上百會(huì)，下齦交，接任脈，下行循胸至臍腹，抵會(huì)陰復(fù)合于督脈，氣如此升降輪回，循環(huán)不止，故名之。針刺長(zhǎng)強(qiáng)就是為了激發(fā)陽(yáng)氣，疏通經(jīng)絡(luò)，升陽(yáng)舉陷。而自擬益氣升提湯方中，用炙黃芪為主藥，補(bǔ)中益氣，升陽(yáng)舉陷；炒黨參、炒白術(shù)、炙甘草益氣健脾，配合主藥益氣補(bǔ)中；佐以炒當(dāng)歸養(yǎng)血活血，陳皮理氣和胃，升麻、柴胡、炒枳殼助主藥以升提陽(yáng)氣；炒槐米入大腸經(jīng)，引經(jīng)報(bào)使。針?biāo)幒嫌?，共奏補(bǔ)中益氣、升舉陽(yáng)氣之功，使人體陽(yáng)氣得到補(bǔ)充，經(jīng)絡(luò)運(yùn)行得到振奮，從而獲得消除脫肛癥狀之目的。

[1]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994：133.

[2]陸德銘.中醫(yī)外科學(xué)[M].第4版.上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社,1997：191-192.

2017-05-06