王雙珠 趙秋楓 鄭 燕 王嬌嬌

浙江省立同德醫(yī)院 浙江 杭州 310012

穴位注射配合艾灸治療脾胃虛寒型胃脘痛24例

王雙珠 趙秋楓 鄭 燕 王嬌嬌

浙江省立同德醫(yī)院 浙江 杭州 310012

胃脘痛 脾胃虛寒型 穴位注射 艾灸 臨床觀察

胃脘痛是指上腹胃脘部近心窩處經(jīng)常發(fā)生疼痛為主證的一種病癥，伴有惡心嘔吐、不思飲食、噯氣、反酸等[1]，是內(nèi)科常見病。該病病程遷延，常反復(fù)發(fā)作，臨床中以脾胃虛寒證居多。我科在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上加以穴位注射配合艾灸治療該病患者，取得良好效果，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：收集2015年1月～2016年12月在我科住院的48例病人，隨機分為治療組和對照組，每組各24例。對照組中男6例，女18例；年齡28～65歲，平均年齡53.1歲；治療組中男8例，女16例；年齡35～70歲，平均年齡53.1歲。兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：①參考《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]中脾胃虛寒型胃脘痛診斷標(biāo)準(zhǔn)。②經(jīng)胃鏡診斷為慢性淺表性胃炎伴糜爛。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：①慢性淺表性胃炎合并有出血或病理診斷懷疑惡性病變者；②伴有心肺功能不全的病人；③對中藥或艾灸過敏者。

2 治療方法

2.1 對照組：予以常規(guī)西藥抑酸、護胃治療。生理鹽水100ml加泮托拉唑針（杭州中美華東制藥）40mg，靜滴每日1次；替普瑞酮膠囊（蘇州衛(wèi)材制藥）50mg，口服每日3次。

2.2 觀察組：在對照治療基礎(chǔ)上予穴位注射配合艾灸。穴位注射：局部皮膚常規(guī)消毒，用2ml注射器抽取黃芪針劑（江蘇高郵制藥廠），選取患者雙側(cè)足三里，用無痛快速進(jìn)針法將針刺入皮下組織，慢慢推進(jìn)或上下提插，患者有酸脹等“得氣”感應(yīng)后，回抽一下，如無回血，即可將藥物注入。每側(cè)足三里2ml，共計4ml。艾灸：取清艾條一小段點燃，裝入艾灸盒，于神闕、中脘穴分別溫灸20分鐘。上述治療均在上午進(jìn)行，先行穴位注射，再行艾灸，每日1次。

兩組均以7天為1個療程，連續(xù)治療2個療程。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：參考《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]。臨床治愈：胃脘痛及其他癥狀消失；好轉(zhuǎn)：胃脘疼痛緩解，發(fā)作次數(shù)減少，其他癥狀減輕；未愈：胃脘疼痛及其他癥狀無改變。

3.2 治療結(jié)果：治療后經(jīng)統(tǒng)計，觀察組總有效率為95.8%，對照組為75.0%，兩組比較有顯著性差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較

4 體會

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，胃脘痛的發(fā)病，多因寒邪客胃，外感寒邪，內(nèi)客于胃，寒性主收引，可致胃氣不和而痛[3]。正如《素問·舉痛論》所說：“寒氣客與胃腸之間，膜原之下，血不得散，小絡(luò)引急，故痛?！惫逝R床治療以溫中健脾為原則。足三里為足陽明胃經(jīng)下合穴，功能理氣和胃、宣通氣機而止痛。黃芪味甘、性溫，入脾、肺二經(jīng)，有補氣升陽等功效。在足三里給予黃芪針注射，可以發(fā)揮穴位和藥物的雙重作用。中脘穴為胃之募穴，腑之所會，具有健運中州，調(diào)理脾胃，散寒止痛之功效。神闕穴為任脈之穴，具健脾胃、理腸止瀉、緩解腹部疼痛的作用。在中脘、神闕穴施灸，借火的溫?zé)幔q的行氣活血功效，通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)以達(dá)到溫通經(jīng)絡(luò)、溫中健脾、散寒止痛的治療作用。臨床觀察表明，穴位注射配合艾灸能夠有效緩解患者臨床癥狀，且該療法操作方便，無副作用，患者易于接受，值得推廣。

[1]周仲瑛.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].第2版.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2007：186.

[2]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京:南京大學(xué)出版社,1994：9.

[3]方黎明.黃芪建中湯加味治療胃脘痛96例[J].浙江中醫(yī)雜志，2014,49（3）：179.

2017-04-21