文/王燁

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以成本控制為導(dǎo)向完善醫(yī)院預(yù)算管理的措施分析

文/王燁

摘要：國家衛(wèi)計(jì)委曾經(jīng)提出，醫(yī)院所有收支應(yīng)當(dāng)全部納入單位預(yù)算統(tǒng)一管理，醫(yī)院要實(shí)行全面預(yù)算管理，科學(xué)預(yù)測醫(yī)院收入。在醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展過程中，對醫(yī)院財務(wù)的預(yù)算實(shí)施管理，能夠有效實(shí)現(xiàn)對醫(yī)院內(nèi)部約束機(jī)制的完善，從而提高醫(yī)院在發(fā)展進(jìn)程中的財務(wù)管理水平，加強(qiáng)對醫(yī)院成本費(fèi)用的管理和控制，在促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展方面具有重要的意義。本文在當(dāng)前醫(yī)院預(yù)算存在問題的基礎(chǔ)上，展開對醫(yī)院預(yù)算管理中存在的問題分析，同時對以成本控制為導(dǎo)向完善醫(yī)院預(yù)算管理的具體措施進(jìn)行研究。

關(guān)鍵詞：成本控制；預(yù)算管理；考核機(jī)制

預(yù)算管理對醫(yī)院的生存與發(fā)展具有重要的意義，在醫(yī)院的財務(wù)管理中實(shí)施全面預(yù)算管理，能夠?yàn)獒t(yī)院的發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)。本文展開以成本控制為導(dǎo)向完善醫(yī)院預(yù)算管理的措施研究，主要是為了了解當(dāng)前醫(yī)院在預(yù)算管理過程中存在的問題，以及預(yù)算管理在醫(yī)院財務(wù)管理中的應(yīng)用情況，以便為日后促進(jìn)預(yù)算管理在醫(yī)院財務(wù)管理中的發(fā)展，奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。本文的研究具有一定的實(shí)踐意義，能夠通過對相關(guān)問題的具體分析，展開對相應(yīng)措施的探討，為其他醫(yī)院財務(wù)管理的發(fā)展提供寶貴的建議。

一、目前醫(yī)院預(yù)算管理中存在的問題

（一）醫(yī)院預(yù)算缺乏完善的管理體系

醫(yī)院在財務(wù)管理過程中，仍缺乏對醫(yī)院財務(wù)預(yù)算的有效管理，導(dǎo)致醫(yī)院的預(yù)算在發(fā)展進(jìn)程中存在相應(yīng)的問題。醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理過程中缺乏完善的管理體系，致使醫(yī)院在對預(yù)算實(shí)施管理過程中，無法對其展開有針對性的管理。醫(yī)院預(yù)算缺乏完善的管理體系主要是因?yàn)?，?dāng)前社會中的部分醫(yī)院在其發(fā)展中，醫(yī)院內(nèi)部的財務(wù)預(yù)算管理體系并未受到醫(yī)院管理人員的重視［1］。因此在對醫(yī)院財務(wù)實(shí)施預(yù)算時，并未依據(jù)醫(yī)院具體的財務(wù)發(fā)展情況，建立具有專門性質(zhì)的預(yù)算管理組織結(jié)構(gòu)和相應(yīng)的制度，導(dǎo)致預(yù)算工作人員在對財務(wù)實(shí)施預(yù)算時，具有一定的主觀隨意性，影響醫(yī)院預(yù)算管理的全面發(fā)展。

（二）醫(yī)院預(yù)算的編制缺乏規(guī)范性

目前醫(yī)院預(yù)算在發(fā)展進(jìn)程中，由于受諸多因素的影響，其編制流程缺乏相應(yīng)的規(guī)范性，導(dǎo)致醫(yī)院預(yù)算的相關(guān)數(shù)據(jù)不夠精準(zhǔn)，并且預(yù)算的數(shù)據(jù)也存在丟失的可能。醫(yī)院預(yù)算編制缺乏規(guī)范性主要體現(xiàn)在，通常情況下，醫(yī)院的相關(guān)財務(wù)在實(shí)施預(yù)算編制過程中，主要是醫(yī)院相關(guān)部門的管理人員以及財務(wù)部門的負(fù)責(zé)人，依據(jù)近年的財務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行編制，并編制相應(yīng)的財務(wù)預(yù)算方案，但是其編制出的預(yù)算方案由于距離醫(yī)院財務(wù)發(fā)展的時間較遠(yuǎn)，因此其預(yù)算的相關(guān)編制內(nèi)容無法（為）醫(yī)院日后目標(biāo)的制定起到促進(jìn)作用［2］。另外，相關(guān)管理人員在對財務(wù)預(yù)算過程中，并未對醫(yī)院的無形和固定資產(chǎn)效益實(shí)施全面的分析，由此導(dǎo)致醫(yī)院預(yù)算方式和流程以不規(guī)范的形式展現(xiàn)出來，并限制醫(yī)院預(yù)算管理水平的提升。

（三）醫(yī)院預(yù)算缺乏有效的激勵、考核機(jī)制

醫(yī)院預(yù)算管理在其發(fā)展過程中，不僅需要具備相對完善的預(yù)算管理體系和規(guī)范的編制流程，同時也要具備有效的激勵機(jī)制和考核機(jī)制，此為醫(yī)院預(yù)算管理發(fā)展的重要因素。在醫(yī)院發(fā)展進(jìn)程中，由于其財務(wù)預(yù)算缺乏行之有效的激勵機(jī)制和考核機(jī)制，醫(yī)院相關(guān)的預(yù)算工作人員在執(zhí)行財務(wù)預(yù)算工作，或是對醫(yī)院財務(wù)成本實(shí)施控制工作時，將會保留一定的工作態(tài)度，從而導(dǎo)致醫(yī)院預(yù)算工作人員對財務(wù)預(yù)算或是成本控制的效果不明顯，工作積極性和能動性下降［3］。醫(yī)院在實(shí)施財務(wù)預(yù)算過程中，由于其內(nèi)部控制與管理存在相應(yīng)的問題，導(dǎo)致其內(nèi)部無法建立有效的激勵和考核機(jī)制，相應(yīng)的激勵考核體系也無法得到完善，其主要原因在于，相關(guān)的醫(yī)院管理人員對于預(yù)算管理的忽視。

二、以成本控制為導(dǎo)向完善醫(yī)院預(yù)算管理的具體措施研究

（一）加強(qiáng)成本控制下的醫(yī)院預(yù)算監(jiān)督管理體系的完善

在完善醫(yī)院預(yù)算管理過程中，必須要以成本控制為導(dǎo)向，堅(jiān)持控制醫(yī)院發(fā)展的財務(wù)成本，在控制成本的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)對醫(yī)院預(yù)算管理的完善。以成本控制為導(dǎo)向，必須要加強(qiáng)醫(yī)院預(yù)算監(jiān)督管理體系的完善。首先，醫(yī)院相關(guān)管理人員要加強(qiáng)對預(yù)算管理的重視，在確?？刂漆t(yī)院發(fā)展中相關(guān)經(jīng)濟(jì)成本的基礎(chǔ)上，明確預(yù)算管理在醫(yī)院財務(wù)管理和預(yù)算中的重要性，尤其是相關(guān)的管理人員要將具體的財務(wù)部門工作和職責(zé)依據(jù)實(shí)際的情況，進(jìn)行相對精細(xì)的劃分，并將財務(wù)預(yù)算的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行多方面的監(jiān)督，將具體的職責(zé)落實(shí)到具體的財務(wù)預(yù)算工作人員身上，使其能夠明確自身的工作職責(zé)和義務(wù)［4］。其次，醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理人員要針對預(yù)算的具體工作，實(shí)現(xiàn)對各預(yù)算部門的工作環(huán)節(jié)簡化，大幅度降低繁雜的工作流程，以提高預(yù)算工作人員的工作水平和能力。最后，預(yù)算相關(guān)管理人員要加強(qiáng)對成本控制的監(jiān)督力度，對醫(yī)院發(fā)展中的無形資產(chǎn)和有形資產(chǎn)實(shí)施監(jiān)督，尤其要對醫(yī)院財務(wù)中的經(jīng)常經(jīng)濟(jì)賬目實(shí)施監(jiān)督和管理，以此實(shí)現(xiàn)醫(yī)院預(yù)算管理價值的最大化。因此，從上述三方面的成本控制為基礎(chǔ)，展開對醫(yī)院預(yù)算管理內(nèi)容的完善，能夠充分提升醫(yī)院預(yù)算管理水平。

（二）提高對醫(yī)院預(yù)算編制的管理能力

醫(yī)院預(yù)算編制的不規(guī)范化極大程度上限制了醫(yī)院財務(wù)的發(fā)展，使醫(yī)院在發(fā)展進(jìn)程中受到了一定的經(jīng)濟(jì)限制，醫(yī)院預(yù)算編制的管理情況也是影響醫(yī)院預(yù)算能力的重要因素。因此在完善醫(yī)院預(yù)算管理過程中，必須要提高對醫(yī)院預(yù)算編制的管理能力，從不同方面展開對醫(yī)院預(yù)算編制管理能力提升的措施分析，同時也必須保證其管理能力的提升需基于成本控制基礎(chǔ)上。首先，在以往的醫(yī)院財務(wù)預(yù)算編制進(jìn)程中，通常主要是以前一年的財務(wù)數(shù)據(jù)對相應(yīng)的預(yù)算結(jié)果進(jìn)行編制，雖然能夠得出一定的經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)為醫(yī)院的預(yù)算發(fā)展提供借鑒，但是缺乏一定的科學(xué)性和規(guī)范性，因此在明確醫(yī)院預(yù)算成本控制的前提下，根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際發(fā)展情況轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的預(yù)算編制模式，可以采用分級編制并且逐漸實(shí)現(xiàn)匯總的財務(wù)預(yù)算模式，有針對性的對醫(yī)院的財務(wù)經(jīng)營活動提出有效的成本控制措施［5］。另外，在以成本控制為導(dǎo)向的基礎(chǔ)上，也要加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)部門與其他部門之間的溝通與合作，使成本控制能夠與財務(wù)預(yù)算融合成一體，提升財務(wù)預(yù)算的科學(xué)性，促進(jìn)財務(wù)預(yù)算管理在醫(yī)院預(yù)算中的發(fā)展。

（三）建立健全醫(yī)院預(yù)算激勵和考核機(jī)制

在以控制成本為導(dǎo)向的基礎(chǔ)上，建立健全醫(yī)院預(yù)算激勵和考核機(jī)制，能夠極大程度上提高預(yù)算工作人員的積極性和主觀能動性，從而提升預(yù)算工作的效率和水平。以成本控制導(dǎo)向?yàn)榛A(chǔ)建立健全醫(yī)院預(yù)算激勵和考核機(jī)制過程中，首先，醫(yī)院管理人員要建立專門的科室預(yù)算執(zhí)行情況制度，通過季度評比的方式，對季度內(nèi)財務(wù)預(yù)算執(zhí)行和成本控制工作任務(wù)執(zhí)行良好的人員，以獎金和證書的形式以資獎勵，增強(qiáng)預(yù)算工作人員對醫(yī)院的忠誠度，并提升財務(wù)預(yù)算管理在成本控制下醫(yī)院預(yù)算工作中的發(fā)展［6］。另外，醫(yī)院管理人員也要在成本控制的基礎(chǔ)上，展開對醫(yī)院純消耗材料的管理和控制，建立材料控制考核制度，對于執(zhí)行材料控制業(yè)績好的科室和個人給予適當(dāng)?shù)莫剟?，并對超出常?biāo)支出的科室和個人給予處罰，以此建立健全醫(yī)院預(yù)算激勵和考核機(jī)制。

三、結(jié)語

實(shí)現(xiàn)對醫(yī)院財務(wù)的預(yù)算管理，能夠有效的實(shí)現(xiàn)對醫(yī)院財務(wù)發(fā)展的成本控制，是促進(jìn)醫(yī)院全面發(fā)展的重要基礎(chǔ)和前提。本文主要從醫(yī)院預(yù)算缺乏完善的管理體系、醫(yī)院預(yù)算的編制缺乏規(guī)范性、醫(yī)院預(yù)算缺乏有效的激勵、考核機(jī)制等方面，展開對醫(yī)院預(yù)算管理中問題的深入分析，同時從加強(qiáng)成本控制下的醫(yī)院預(yù)算監(jiān)督管理體系的完善、提高對醫(yī)院預(yù)算編制的管理能力、建立健全醫(yī)院預(yù)算激勵和考核機(jī)制等方面，著重探討以成本控制為導(dǎo)向完善醫(yī)院預(yù)算管理的具體措施。期望通過本文的研究，能夠?yàn)槠渌嬖陬A(yù)算管理問題的醫(yī)院提供寶貴的建議。

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（作者單位：首都醫(yī)科大學(xué)附屬復(fù)興醫(yī)院）

上接（第107頁）異化這個優(yōu)勢，還需要建立適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)的管理體制，會計(jì)貫穿于整個企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營活動的事前、事中和事后的各個環(huán)節(jié)，為此，企業(yè)內(nèi)部必須形成與經(jīng)營相配套的管理體系，把會計(jì)作為企業(yè)管理的基礎(chǔ)來抓，才能最大限度地實(shí)現(xiàn)企業(yè)經(jīng)營目標(biāo)。

經(jīng)濟(jì)越發(fā)展，對會計(jì)的要求越高，會計(jì)在企業(yè)中的地位也越重要，會計(jì)的重要職能之一對企業(yè)活動進(jìn)行實(shí)行科學(xué)管理和監(jiān)督，因此會計(jì)資料是企業(yè)管理預(yù)測、監(jiān)測和參與企業(yè)職能方向發(fā)展決策的重要依據(jù)，會計(jì)人員是企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)的左膀右臂。

會計(jì)工作是提高企業(yè)管理水平的重要保證；在某種程度上會計(jì)工作的好反映一個企業(yè)的管理水平，沒有會計(jì)工作，就沒有企業(yè)管理。因此只有讓會計(jì)參與到企業(yè)管理之中，并發(fā)揮會計(jì)的基礎(chǔ)管理職能，才能提高企業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益，使企業(yè)不斷壯大。

四、如何發(fā)揮會計(jì)在企業(yè)管理中的作用

（一）讓企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)者重視會計(jì)管理，實(shí)現(xiàn)其在企業(yè)管理中的中心地位

發(fā)揮會計(jì)在企業(yè)管理中的作用，首先要改變企業(yè)經(jīng)營者落后的管理思想，改善會計(jì)在企業(yè)管理中的現(xiàn)狀，提升會計(jì)在企業(yè)管理中的地位。

企業(yè)經(jīng)營者要提高對會計(jì)管理的認(rèn)識，轉(zhuǎn)變管理觀念，增強(qiáng)財務(wù)管理觀念和會計(jì)管理意識，重視對會計(jì)人才的培養(yǎng)，努力適應(yīng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的要求，實(shí)現(xiàn)會計(jì)在企業(yè)管理中的中心地位。

（二）消除會計(jì)自身的阻力，保證會計(jì)工作質(zhì)量

會計(jì)從業(yè)人員應(yīng)該努力學(xué)習(xí)會計(jì)法律法規(guī)及相關(guān)政策，以及本職業(yè)務(wù)技術(shù)，提高業(yè)務(wù)水平和會計(jì)管理能力，同時要努力提升自身素質(zhì)，培養(yǎng)職業(yè)道德和敬業(yè)精神，提高思想道德水平和文化業(yè)務(wù)技能，為消除自身阻力，保證會計(jì)工作質(zhì)量，為切實(shí)做好會計(jì)工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

（三）加強(qiáng)和完善會計(jì)監(jiān)督，強(qiáng)化監(jiān)督職能

加強(qiáng)和完善會計(jì)監(jiān)督，是市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然趨勢。必須建立有效的內(nèi)部控制體制，建立監(jiān)督機(jī)制，強(qiáng)化單位內(nèi)部的經(jīng)營管理，有效、真實(shí)、合法的監(jiān)督企業(yè)的經(jīng)營活動，促進(jìn)企業(yè)改善經(jīng)營管理，提高經(jīng)濟(jì)效益。

同時應(yīng)加強(qiáng)會計(jì)人員的素質(zhì)教育、強(qiáng)化監(jiān)督職能；完善會計(jì)監(jiān)督理論，真正切實(shí)落實(shí)《會計(jì)法》 的要求，有效地發(fā)揮會計(jì)監(jiān)督職能，維護(hù)國家財經(jīng)法規(guī)，打擊違犯財經(jīng)法規(guī)的行為，保護(hù)國家和集體的財產(chǎn)完整和安全。

五、結(jié)語

企業(yè)管理是一項(xiàng)具有綜合職能的管理活動，它包括生產(chǎn)管理、物資管理、經(jīng)營管理、人力資源管理等多項(xiàng)內(nèi)容， 涉及到企業(yè)的人、財、物等各個方面，這些內(nèi)容相互關(guān)聯(lián)、互相滲透、彼此交織、互相影響，構(gòu)成了一個整體。而會計(jì)管理是企業(yè)經(jīng)營管理工作中最基礎(chǔ)的，只有充分發(fā)揮會計(jì)在企業(yè)管理中的作用，才能更好的為企業(yè)管理服務(wù)，為經(jīng)濟(jì)高效增長服務(wù)，為社會主義經(jīng)濟(jì)發(fā)展服務(wù)。

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（作者單位：中南財經(jīng)政法大學(xué)會計(jì)學(xué)院）