文/劉曉靜

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試論公立醫(yī)院實施財務(wù)精細化管理

文/劉曉靜

摘要：財務(wù)管理在公立醫(yī)院管理活動中占有很重要的地位；隨著市場競爭的日益加劇，對公立醫(yī)院實施財務(wù)精細化管理就尤為重要，這對提高公立醫(yī)院整體效益有很大的幫助。本文將會簡單的對公立醫(yī)院實施財務(wù)精細化管理做一個探討。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；財務(wù)精細化管理；探討

一、公立醫(yī)院實施財務(wù)精細化管理的特征及作用

公立醫(yī)院財務(wù)管理精細化從財務(wù)管理的角度上來看，主要有以下幾個特點：一是與傳統(tǒng)醫(yī)院在管理模式上有所差別，著重表現(xiàn)在職能的變化上，同時也將傳統(tǒng)模式下的靜態(tài)監(jiān)督模式轉(zhuǎn)為了動態(tài)監(jiān)督，這使得財務(wù)管理也更加的靈活方便；二是與傳統(tǒng)的財務(wù)管理相比，精細化管理的崗位職責(zé)更加的清晰明確，主要以量化的方式來進行績效考核，這無疑是為民眾提供了更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)的可能；在更加的精細的同時，我們要注重合理分類，這樣才能有條不紊，避免造成管理的繁瑣；三是依靠如今科技的快速發(fā)展，財務(wù)精細化管理能夠信息化，這樣對于信息的傳遞、交流都有很大的幫助。

對于國家社會來說，公立醫(yī)院毫無疑問是一個重要的組成部分；公立醫(yī)院采取何種財務(wù)管理方式對于醫(yī)院的效益有很大的影響作用，尤其是在如今的經(jīng)濟市場下，財務(wù)管理精細化成為了必然的趨勢；只有加大公立醫(yī)院財務(wù)精細化管理的推廣，才能切實的為醫(yī)院的經(jīng)濟帶來發(fā)展，同時推動我國經(jīng)濟的發(fā)展。

二、公立醫(yī)院精細化財務(wù)管理內(nèi)容

（一）成本管理精細化

通過已有的條令，我們已經(jīng)知道了對于公立醫(yī)院我們應(yīng)該加強對成本的核算與控制；定期對成本進行測算；只有優(yōu)化了成本核算、成本投入以及成本結(jié)構(gòu)，公立醫(yī)院才能在競爭日益激烈的醫(yī)療市場有自己的地位。

1.核算多元化，確保信息的準確性；以前的核算對象是醫(yī)院和科室的成本，而精細化管理后針對的對象就更加全面；例如一些病種成本、診次成本也將作為核算的對象；相比之下，精細化管理之后針對的對象更加的多且復(fù)雜，但是讓成本核算細化了。

2.科學(xué)的分攤，確保數(shù)據(jù)準確完整；按照新醫(yī)院財務(wù)制度的要求以及一些其他相關(guān)的準則，將成本合理的分配到醫(yī)院的各個部門；另外，科室間接成本分攤按照“受益歸屬”的原則，即誰得到了服務(wù)誰就承擔(dān)成本。醫(yī)院在進行成本分攤是會遇到一些問題，例如：分攤方法的選擇、分攤對象以及分攤依據(jù)的選擇等等，在此期間我們要確保分攤方法是一致的，不然會引起別人的不滿；堅持一致性原則有利于醫(yī)院的統(tǒng)一管理，促進醫(yī)院的團結(jié)合作。

3.成本要深入分析，確保可以產(chǎn)生利益；只有對準確的成本核算結(jié)果進行精細化處理后才能對醫(yī)院的管理決策提供有用的依據(jù)；醫(yī)院可采取結(jié)構(gòu)分析、趨勢分析多角度的尋找方法來改善醫(yī)院管理，提高醫(yī)院的收入，為醫(yī)院的穩(wěn)定有效經(jīng)營提供有效地數(shù)據(jù)。

（二）預(yù)算管理精細化

預(yù)算管理可以在醫(yī)院進行管理決策時提供幫助，同時為成本控制和績效考核提供參考的標準；作為公立醫(yī)院財務(wù)管理的重要因素，預(yù)算管理精細化是必要的；只有做好了預(yù)算管理才能為做好醫(yī)院的財務(wù)管理奠定基礎(chǔ)，這樣醫(yī)院才有長遠穩(wěn)定發(fā)展的可能。

1.做好目標管控；隨著近年來公立醫(yī)院的不斷發(fā)展，規(guī)模的迅速擴大，對于管理上就有了更高的要求；預(yù)算管理的目標管控是根據(jù)醫(yī)院的戰(zhàn)略目標推動預(yù)算管理進行的。做好了目標管控，預(yù)算管理就可以順利的進行了；在此之前醫(yī)院應(yīng)該明確自身的戰(zhàn)略目標，然后將醫(yī)院的各種資源合理的利用起來，全方位的調(diào)動醫(yī)院全員的積極性，這樣醫(yī)院進行管理工作就可以輕松很多；在制定預(yù)算時，要充分考慮到醫(yī)院自身的資金承受能力，確保計劃有實現(xiàn)的可能，達到實現(xiàn)提高醫(yī)院自身效益的目標；為了避免對醫(yī)院產(chǎn)生一些負面的影響，預(yù)算管理不能進行事前的預(yù)算控制；醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)自身情況合理的進行預(yù)算管理；在進行預(yù)算管理時，要以對大額項目及大額醫(yī)療設(shè)備成本的控制為主。

2.做好統(tǒng)籌規(guī)劃；精細化預(yù)算管理要求醫(yī)院實行各級各部門全面管理；醫(yī)院應(yīng)該注重財務(wù)預(yù)算，將醫(yī)院全部的收支都納入到醫(yī)院的全面預(yù)算體系中去；醫(yī)院在進行統(tǒng)籌規(guī)劃的同時要做好預(yù)算管理流程的規(guī)范與完善，在此基礎(chǔ)之上根據(jù)醫(yī)院本身的發(fā)展目標，全體工作人員的通力合作，形成以效益為導(dǎo)向的決策機制，促進醫(yī)院的發(fā)展。同時根據(jù)醫(yī)院自身及外部醫(yī)療市場的情況，對預(yù)算管理進行規(guī)范完善。

3.過程的管控；精細化預(yù)算管理應(yīng)該在滾動預(yù)算的基礎(chǔ)下注重過程管控，缺少過程管控的預(yù)算是不完整的也就不能在醫(yī)院進行管理決策時為其提供有效的依據(jù)，對于醫(yī)院的發(fā)展也就不能起到推動的作用，就沒有充分發(fā)揮其本身的作用；在實際操作中，應(yīng)該擴大滾動預(yù)算的范圍，注重預(yù)算與實際業(yè)務(wù)的結(jié)合。

醫(yī)院精細化預(yù)算管理中需要注意以下幾點：一是加強對預(yù)算成本的控制；二是對資金預(yù)算進行精細化處理；三是做好預(yù)算的執(zhí)行和考核。

（三）績效管理精細化

1.考核指標多元化；公立醫(yī)院需要對現(xiàn)有的考核機制進行優(yōu)化；績效考核要以醫(yī)院的戰(zhàn)略導(dǎo)向為主，醫(yī)院需要什么就考核什么，一切以為醫(yī)院的效益為重；考核即需要注重財務(wù)指標也需要注重非財務(wù)指標。

2.績效方案要更靈活；為了適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院的快速發(fā)展，績效管理就需要相當(dāng)?shù)撵`活；面對新生事物，績效管理部門應(yīng)該聯(lián)合醫(yī)院其他人員，通過深入的討論分析，將新事物理解透徹，最終將其融入到醫(yī)院的績效管理中來。針對以前的事物，績效管理部門也應(yīng)該根據(jù)現(xiàn)有情況進行適當(dāng)?shù)膭h減或摒棄；

3.科學(xué)的分配權(quán)重；對于考核和分配要做到有效地結(jié)合，只有這樣才能讓員工既有動力也有壓力，讓他們更好的工作；在滿足醫(yī)療安全的前提下，盡可能的注重效率的提高。

三、結(jié)語

根據(jù)以上分析，公立醫(yī)院應(yīng)該實施財務(wù)精細化管理，特別是在成本、預(yù)算、績效這三方面上的管理，這樣對于醫(yī)院自身的發(fā)展有大的幫助。

參考文獻：

［1］薛琴，唐曉東.淺談公立醫(yī)院財務(wù)精細化管理［J］.財會通訊，2014，No.65131：59-60.

［2］魯波.關(guān)于公立醫(yī)院財務(wù)精細化管理的探討［J］.現(xiàn)代經(jīng)濟信息，2015，13：220.

（作者單位：武漢市漢口醫(yī)院）