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        中西醫(yī)結(jié)合治療小兒肺炎臨床觀察

        2016-12-19 09:38:49王曉瑜
        實(shí)用中醫(yī)藥雜志 2016年11期
        關(guān)鍵詞:中西醫(yī)結(jié)合

        王曉瑜,詹 璐

        (四川省德陽(yáng)市人民醫(yī)院兒科,四川 德陽(yáng) 618000)

        中西醫(yī)結(jié)合治療小兒肺炎臨床觀察

        王曉瑜,詹 璐

        (四川省德陽(yáng)市人民醫(yī)院兒科,四川 德陽(yáng) 618000)

        目的:觀察中西醫(yī)結(jié)合治療小兒肺炎的臨床效果。方法:148例隨機(jī)分為兩組各74例,兩組均予以常規(guī)西醫(yī)治療,觀察組加用推拿及穴位貼敷治療。結(jié)果:觀察組退熱時(shí)間(3.42±1.63)天、對(duì)照組(4.89±1.92)天,咳嗽消失時(shí)間(3.45±1.37)天、對(duì)照組(4.94±1.55)天,喘息消失時(shí)間(4.11±1.03)天、對(duì)照組(7.31±2.14)天,肺部啰音消失時(shí)間(4.31±2.12)天、對(duì)照組(6.25±2.90)天,兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);痊愈率觀察組55.4%、對(duì)照組25.7%,總有效率觀察組97.3%、對(duì)照組73.0%,兩組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:中西醫(yī)結(jié)合治療小兒肺炎臨床效果較好,癥狀體征消失較快。

        1 臨床資料

        共148例,均為我院2014年3月至2015年4月診治患者,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各74例。觀察組男48例,女26例;年齡6個(gè)月~4歲,平均(2.6±1.5)歲;病程2~7天,平均(5±2)天。對(duì)照組男35例,女39例;年齡7個(gè)月~5歲,平均(2.7±0.8)歲;病程3~8天,平均(6±1)天。

        西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):符合臨床小兒肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。①發(fā)熱(持續(xù)高熱,T>38.5℃),咳嗽﹑有痰;②喘息或呼吸困難;③肺部聽(tīng)診可聞及中﹑細(xì)啰音;④X線示斑片狀陰影;⑤血常規(guī)中WBC>10.0×109/L。

        中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)[2]:符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。發(fā)熱,喘憋,躁動(dòng),痰黃而稠,鼻翼扇動(dòng),舌質(zhì)紅苔黃膩,脈滑數(shù)。

        2 治療方法

        兩組均予以常規(guī)西醫(yī)抗生素治療。頭孢米諾(山東羅欣藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司)20mg/kg,加入100mL0.9%NaCl溶液,1日2次靜滴,療程7天。并予以小兒咳嗽寧糖漿(四川升和藥業(yè)股份有限公司),小于3歲5~10mL,大于4歲10~15mL,1日3次。減味小兒化痰散(浙江大德藥業(yè)集團(tuán)有限公司),小于1歲1g,1日2次,1歲以上1g,1日3次,開(kāi)水沖服,7天為一療程,治療1個(gè)療程。

        觀察組加用推拿及穴位貼敷治療。用按﹑揉﹑推﹑運(yùn)﹑拿﹑摩等手法進(jìn)行推拿,包括補(bǔ)脾經(jīng)﹑清肺經(jīng)﹑清大腸﹑捏大椎﹑退六腑﹑按揉肺俞﹑拿風(fēng)池﹑揉掌小橫紋﹑運(yùn)內(nèi)八卦和清天河水等,頻率約150次/min,1日1次,療程7天。另用白芥子25g,制川烏20g,大黃9g,黃芩15 g,紅花25g,杏仁30g,制草烏10g,川芎25g,赤芍25g,細(xì)辛25g。研末后調(diào)成糊狀軟膏,每貼約取藥量3g,貼敷膻中﹑肺俞﹑肺底和天突等穴位,1日1次,1日2~6h,療程7天。

        3 療效標(biāo)準(zhǔn)

        以《臨床病證診斷和療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]為標(biāo)準(zhǔn)。痊愈:咳嗽﹑氣喘消失,聽(tīng)診肺部哮鳴音和濕啰音消失,血常規(guī)WBC恢復(fù)正常范圍,肺部X線陰影消失。顯效:咳嗽﹑氣喘和肺部體征明顯好轉(zhuǎn),血常規(guī)WBC恢復(fù)正常,其他臨床癥狀消失或明顯好轉(zhuǎn)。有效:咳嗽和氣喘稍有緩解,聽(tīng)診肺部哮鳴音和濕啰音有所減少,血常規(guī)WBC有一定程度下降,但仍未恢復(fù)正常,胸部X線陰影部分消失。無(wú)效:癥狀和體征無(wú)變化或病情惡化。

        用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示﹑采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分比表示﹑采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        4 治療結(jié)果

        兩組臨床療效比較見(jiàn)表1。

        表1 兩組臨床療效比較 例(%)

        兩組癥狀體征消失時(shí)間比較見(jiàn)表2。

        表2 兩組癥狀體征消失時(shí)間比較 (d,±s)

        表2 兩組癥狀體征消失時(shí)間比較 (d,±s)

        組別 n 發(fā)熱 咳嗽 喘息 肺啰音觀察組 74 3.42±1.63 3.45±1.37 4.11±1.03 4.31±2.12對(duì)照組 74 4.89±1.92 4.94±1.55 7.31±2.14 6.25±2.90 t 5.021 6.196 11.591 4.646 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05

        5 討 論

        本病以肺氣郁閉為主要病機(jī),多見(jiàn)為痰熱壅肺型,治以清熱宣肺化痰﹑降氣平喘為主。推拿能扶正祛邪﹑調(diào)整臟腑氣血﹑退熱清肺。穴位貼敷具有清熱滌痰功效。推拿聯(lián)合穴位貼敷治療小兒肺炎臨床效果較好,癥狀體征消失較快。

        [1] 于奎花,張敏,邢立輝.中藥外敷聯(lián)合推拿按摩對(duì)肺炎患兒療效的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,10(18):151-152.

        [2] 莊玲伶,雷音,王春蓮.中藥外敷治療肺炎喘嗽(痰熱閉肺型)50例療效觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué),2011,3(3):272-273.

        [3] 馬文強(qiáng),韓宜,君若敏.中藥貼敷理療輔助治療小兒支氣管肺炎臨床觀察[J].北方藥學(xué),2013,10(11):56-57.

        Objective:To observe the clinical effect of combination of TCM and western medicine on infantile pneumonia. Method:148 cases were randomly divided into 2 groups. Both groups were treated with conventional western medicine treatment and the observation group were treated with massage and acupoint sticking therapy. Result:The defervescence time of the observation group was (3.42±1.63)d while that of the control group was(4.89±1.92)d. The fading time of coughing was(3.45±1.37)d while that of the control group was(4.94±1.55)d. The fading time of wheezing was(4.11±1.03)d while that of the control group was(7.31±2.14)d. The fading time of lung rale was (4.31±2.12)d while that of the control group was(6.25±2.90)d. There was statistical significance between the two groups(P<0.05). The cure rate of the observation group was 55.4% while that of the control group was 25.7%. The total effective rate was 97.3% while that of control group was 73.0%. There was statistical significance between the two groups(P<0.05).Conclusion:The clinical effect of combination of TCM and western medicine on infantile pneumonia is good,with symptoms and signs disappeared faster.

        Infantile pneumonia;Combination of TCM and western medicine;Control treatment and observation我院用中西醫(yī)結(jié)合方法治療小兒肺炎效果明顯,報(bào)道如下。

        R563.1

        B

        1004-2814(2016)11-1071-02

        2016-07-29

        [關(guān)鍵詞] 小兒肺炎;中西醫(yī)結(jié)合;對(duì)照治療觀察

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