王曉瑜，詹 璐

（四川省德陽(yáng)市人民醫(yī)院兒科，四川 德陽(yáng) 618000）

中西醫(yī)結(jié)合治療小兒肺炎臨床觀察

王曉瑜，詹 璐

（四川省德陽(yáng)市人民醫(yī)院兒科，四川 德陽(yáng) 618000）

目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療小兒肺炎的臨床效果。方法：148例隨機(jī)分為兩組各74例，兩組均予以常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組加用推拿及穴位貼敷治療。結(jié)果：觀察組退熱時(shí)間（3.42±1.63）天、對(duì)照組（4.89±1.92）天，咳嗽消失時(shí)間（3.45±1.37）天、對(duì)照組（4.94±1.55）天，喘息消失時(shí)間（4.11±1.03）天、對(duì)照組（7.31±2.14）天，肺部啰音消失時(shí)間（4.31±2.12）天、對(duì)照組（6.25±2.90）天，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；痊愈率觀察組55.4%、對(duì)照組25.7%，總有效率觀察組97.3%、對(duì)照組73.0%，兩組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療小兒肺炎臨床效果較好，癥狀體征消失較快。

1 臨床資料

共148例，均為我院2014年3月至2015年4月診治患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各74例。觀察組男48例，女26例；年齡6個(gè)月～4歲，平均（2.6±1.5）歲；病程2～7天，平均（5±2）天。對(duì)照組男35例，女39例；年齡7個(gè)月～5歲，平均（2.7±0.8）歲；病程3～8天，平均（6±1）天。

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合臨床小兒肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。①發(fā)熱（持續(xù)高熱，T＞38.5℃），咳嗽﹑有痰；②喘息或呼吸困難；③肺部聽(tīng)診可聞及中﹑細(xì)啰音；④X線示斑片狀陰影；⑤血常規(guī)中WBC＞10.0×109/L。

中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)［2］：符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。發(fā)熱，喘憋，躁動(dòng)，痰黃而稠，鼻翼扇動(dòng)，舌質(zhì)紅苔黃膩，脈滑數(shù)。

2 治療方法

兩組均予以常規(guī)西醫(yī)抗生素治療。頭孢米諾（山東羅欣藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司）20mg/kg，加入100mL0.9%NaCl溶液，1日2次靜滴，療程7天。并予以小兒咳嗽寧糖漿（四川升和藥業(yè)股份有限公司），小于3歲5～10mL，大于4歲10～15mL，1日3次。減味小兒化痰散（浙江大德藥業(yè)集團(tuán)有限公司），小于1歲1g，1日2次，1歲以上1g，1日3次，開(kāi)水沖服，7天為一療程，治療1個(gè)療程。

觀察組加用推拿及穴位貼敷治療。用按﹑揉﹑推﹑運(yùn)﹑拿﹑摩等手法進(jìn)行推拿，包括補(bǔ)脾經(jīng)﹑清肺經(jīng)﹑清大腸﹑捏大椎﹑退六腑﹑按揉肺俞﹑拿風(fēng)池﹑揉掌小橫紋﹑運(yùn)內(nèi)八卦和清天河水等，頻率約150次/min，1日1次，療程7天。另用白芥子25g，制川烏20g，大黃9g，黃芩15 g，紅花25g，杏仁30g，制草烏10g，川芎25g，赤芍25g，細(xì)辛25g。研末后調(diào)成糊狀軟膏，每貼約取藥量3g，貼敷膻中﹑肺俞﹑肺底和天突等穴位，1日1次，1日2～6h，療程7天。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

以《臨床病證診斷和療效標(biāo)準(zhǔn)》［3］為標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：咳嗽﹑氣喘消失，聽(tīng)診肺部哮鳴音和濕啰音消失，血常規(guī)WBC恢復(fù)正常范圍，肺部X線陰影消失。顯效：咳嗽﹑氣喘和肺部體征明顯好轉(zhuǎn)，血常規(guī)WBC恢復(fù)正常，其他臨床癥狀消失或明顯好轉(zhuǎn)。有效：咳嗽和氣喘稍有緩解，聽(tīng)診肺部哮鳴音和濕啰音有所減少，血常規(guī)WBC有一定程度下降，但仍未恢復(fù)正常，胸部X線陰影部分消失。無(wú)效：癥狀和體征無(wú)變化或病情惡化。

用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示﹑采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示﹑采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組癥狀體征消失時(shí)間比較見(jiàn)表2。

表2 兩組癥狀體征消失時(shí)間比較 （d，±s）

表2 兩組癥狀體征消失時(shí)間比較 （d，±s）

組別 n 發(fā)熱 咳嗽 喘息 肺啰音觀察組 74 3.42±1.63 3.45±1.37 4.11±1.03 4.31±2.12對(duì)照組 74 4.89±1.92 4.94±1.55 7.31±2.14 6.25±2.90 t 5.021 6.196 11.591 4.646 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

5 討 論

本病以肺氣郁閉為主要病機(jī)，多見(jiàn)為痰熱壅肺型，治以清熱宣肺化痰﹑降氣平喘為主。推拿能扶正祛邪﹑調(diào)整臟腑氣血﹑退熱清肺。穴位貼敷具有清熱滌痰功效。推拿聯(lián)合穴位貼敷治療小兒肺炎臨床效果較好，癥狀體征消失較快。

［1］ 于奎花，張敏，邢立輝.中藥外敷聯(lián)合推拿按摩對(duì)肺炎患兒療效的影響［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（18）：151-152.

［2］ 莊玲伶，雷音，王春蓮.中藥外敷治療肺炎喘嗽（痰熱閉肺型）50例療效觀察［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2011，3（3）：272-273.

［3］ 馬文強(qiáng)，韓宜，君若敏.中藥貼敷理療輔助治療小兒支氣管肺炎臨床觀察［J］.北方藥學(xué)，2013，10（11）：56-57.

Objective：To observe the clinical effect of combination of TCM and western medicine on infantile pneumonia. Method：148 cases were randomly divided into 2 groups. Both groups were treated with conventional western medicine treatment and the observation group were treated with massage and acupoint sticking therapy. Result：The defervescence time of the observation group was （3.42±1.63）d while that of the control group was（4.89±1.92）d. The fading time of coughing was（3.45±1.37）d while that of the control group was（4.94±1.55）d. The fading time of wheezing was（4.11±1.03）d while that of the control group was（7.31±2.14）d. The fading time of lung rale was （4.31±2.12）d while that of the control group was（6.25±2.90）d. There was statistical significance between the two groups（P＜0.05）. The cure rate of the observation group was 55.4% while that of the control group was 25.7%. The total effective rate was 97.3% while that of control group was 73.0%. There was statistical significance between the two groups（P＜0.05）.Conclusion：The clinical effect of combination of TCM and western medicine on infantile pneumonia is good，with symptoms and signs disappeared faster.

Infantile pneumonia；Combination of TCM and western medicine；Control treatment and observation我院用中西醫(yī)結(jié)合方法治療小兒肺炎效果明顯，報(bào)道如下。

R563.1

B

1004-2814（2016）11-1071-02

2016-07-29

［關(guān)鍵詞］ 小兒肺炎；中西醫(yī)結(jié)合；對(duì)照治療觀察