張萌

摘 要：目的：調(diào)查高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生實習(xí)前心理狀態(tài)，分析各心理狀態(tài)的影響因素，探討應(yīng)對措施。方法：選取本校103名高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生作為本次研究對象，在進(jìn)入實習(xí)前進(jìn)行無記名問卷調(diào)查，主要對此次實習(xí)的心理準(zhǔn)備程度及實習(xí)前最擔(dān)憂的問題兩個方面進(jìn)行調(diào)查。所有調(diào)查問卷均要求現(xiàn)場完成填寫并收回。對調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計并加以分析。結(jié)果：僅有34.95%的護(hù)生做好了實習(xí)相關(guān)技能和思想上的準(zhǔn)備。實習(xí)前尚無充分心理準(zhǔn)備的護(hù)生最擔(dān)憂的問題中排名前五的是：能否與病患進(jìn)行良好溝通；自身操作技能是否滿足實習(xí)要求；在臨床實習(xí)中出現(xiàn)失誤怎么辦；能否適應(yīng)實習(xí)醫(yī)院的工作狀態(tài)；能否與醫(yī)護(hù)人員和諧相處。結(jié)論：對于臨床實習(xí)，大部分護(hù)生（65.05%）都未做好足夠的心理準(zhǔn)備，雖然擔(dān)心內(nèi)容多樣，但仍以主觀感受為主。對這些擔(dān)憂，校方可通過心理輔導(dǎo)、技術(shù)培訓(xùn)、座談會等幫助護(hù)生調(diào)整心態(tài)，完善自我，以便更好更快地適應(yīng)實習(xí)生活，圓滿完成實習(xí)任務(wù)。

關(guān)鍵詞：高職護(hù)理專業(yè)；學(xué)生；實習(xí)；心理狀態(tài)；對策

護(hù)理學(xué)教育中，各方對臨床實習(xí)非常重視，臨床實習(xí)有利于培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力，幫助學(xué)生適應(yīng)工作環(huán)境，使學(xué)生進(jìn)入社會后能獨當(dāng)一面。將學(xué)校學(xué)習(xí)的理論知識與實習(xí)中的實際相結(jié)合，有利于護(hù)生提升自身技能水平，圓滿完成實習(xí)任務(wù)。要求護(hù)生具備足夠的護(hù)理學(xué)理論知識、優(yōu)良的職業(yè)道德、熟練的操作技能、健康積極的心理狀態(tài)和健全的人格。筆者發(fā)現(xiàn)，在校護(hù)生學(xué)習(xí)努力，在理論課程上多能取得較佳的成績；但在臨床實習(xí)中卻不能很好適應(yīng)，表現(xiàn)不盡如人意，帶教老師、醫(yī)生和病患對實習(xí)護(hù)生評價普遍較低，滿意度不高。故筆者對高丘醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校103名護(hù)生實習(xí)前的心理狀態(tài)進(jìn)行了調(diào)查，以了解護(hù)生實習(xí)前心理狀態(tài)，進(jìn)而采取相關(guān)舉措幫助護(hù)生調(diào)整心態(tài)，順利完成實習(xí)任務(wù)本次調(diào)查。

一、資料與方法

1.一般資料

本次調(diào)查選取高丘醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校2013級高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生103名。其中男性7名，女性96名，年齡19～21歲，來自城鎮(zhèn)的有38名，來自農(nóng)村的有65名。實習(xí)基地為河南省各地級市中二甲及以上公立醫(yī)院共17家，實習(xí)時間為2016年9月至2017年8月。

2.方法

（1）問卷設(shè)計。筆者通過與往屆護(hù)生進(jìn)行交流，參考相關(guān)文獻(xiàn)并結(jié)合教學(xué)實際中所遇的問題對問卷進(jìn)行設(shè)計。問卷從兩個方面對護(hù)生展開調(diào)查：①對接下來的實習(xí)有沒有做好足夠的心理準(zhǔn)備；②若缺乏足夠心理準(zhǔn)備，自身最擔(dān)憂實習(xí)中出現(xiàn)什么問題。問卷設(shè)置的所有問題均為選擇題，依情況可選擇一項或多項，若沒有滿意答案，可自行補充選項。最后根據(jù)參與調(diào)查的護(hù)生填寫的結(jié)果進(jìn)行總結(jié)分析。在103名基本樣本、38名重測樣本和50名效度樣本中對問卷重測信度、同質(zhì)信度、結(jié)構(gòu)效度和實證效度進(jìn)行檢驗，檢驗結(jié)果皆達(dá)到心理測量學(xué)指標(biāo)，能夠有效反映護(hù)生的心理狀況。

（2）調(diào)查方法。在2016年3月18日進(jìn)行調(diào)查，參與調(diào)查的工作人員先進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，保證在調(diào)查過程中使用統(tǒng)一的指導(dǎo)用語向護(hù)生解釋調(diào)查的目的、要求和作用，禁止使用帶有強迫、暗示等意味的語言。所有調(diào)查需先取得護(hù)生同意，采用不記名方式進(jìn)行，其結(jié)果與護(hù)生實習(xí)分配、成績等無任何關(guān)聯(lián)?，F(xiàn)場發(fā)放問卷并進(jìn)行填寫，及時收回，護(hù)生填寫時應(yīng)保證數(shù)據(jù)真實可信。共發(fā)放調(diào)查問卷103份， 有效問卷回收數(shù)103份，有效回收率為100%。

二、結(jié)果

1.護(hù)生實習(xí)前心理準(zhǔn)備情況

參與調(diào)查的護(hù)生中有36名（34.95%）護(hù)生表示自己已有一定的心理準(zhǔn)備，對實習(xí)任務(wù)有所了解，能夠比較圓滿地完成實習(xí)任務(wù)。其余67名（65.05%）護(hù)生尚無充分心理準(zhǔn)備，對自己現(xiàn)有心態(tài)不夠明確或直接進(jìn)行了否定，對未來的實習(xí)仍感到迷茫，不確定自己能否勝任實習(xí)工作，對實習(xí)中可能出現(xiàn)的操作問題、人際關(guān)系、突發(fā)狀況等問題未作規(guī)劃和預(yù)判。具體見表1。

2.護(hù)生實習(xí)前最擔(dān)憂問題排行

要求現(xiàn)有心態(tài)不夠明確或直接否定所提問題的67名護(hù)生繼續(xù)回答問題（題目選項可進(jìn)行多選或補充），分析排名前五的問題，發(fā)現(xiàn)全部是個人主觀上的擔(dān)憂，這主要是由護(hù)生自身缺乏足夠的心理準(zhǔn)備所致，從中可以看出護(hù)生對未來實習(xí)工作的恐懼。具體見表2。

三、討論

1.護(hù)生實習(xí)前心理狀態(tài)分析

從理論學(xué)習(xí)到臨床實習(xí)，這對護(hù)生是一個巨大的跨越。根據(jù)本研究顯示，有超過半數(shù)（50.49%）的護(hù)生對此轉(zhuǎn)變尚未有心理準(zhǔn)備?？紤]到護(hù)生普遍年齡偏小（多數(shù)未滿20歲），較為單純，與社會接觸較少，因此，學(xué)校要提高教育質(zhì)量，培養(yǎng)護(hù)生的學(xué)識修養(yǎng)。但有34.95%的護(hù)生仍認(rèn)為在校認(rèn)真學(xué)習(xí)理論、有熟練的操作技能即可較為圓滿地完成實習(xí)任務(wù)。根據(jù)對護(hù)生擔(dān)憂問題進(jìn)行分析，依舊是心理準(zhǔn)備不充分導(dǎo)致護(hù)生對實習(xí)工作產(chǎn)生恐懼，表現(xiàn)出不自信。

本次調(diào)查說明學(xué)校教育更重視護(hù)生的理論知識和操作技能教育，忽略了心理教育，對此校方應(yīng)通過多種途徑給予護(hù)生正確的心理指導(dǎo)和教育。

2.對策

校方可通過以下幾個途徑解決護(hù)生心理準(zhǔn)備不夠充分的問題。

（1）心理輔導(dǎo)。召開實習(xí)動員大會，向護(hù)生們講解實習(xí)的目的和要求， 明確實習(xí)的重要性和必要性。提前介紹基地醫(yī)院相關(guān)情況，包括地理位置、規(guī)章制度、人員配置、病區(qū)規(guī)劃以及帶教老師的有關(guān)信息，幫助護(hù)生掌握實習(xí)相關(guān)信息，克服恐懼心理。

（2）技術(shù)培訓(xùn)。在實習(xí)前一個月對護(hù)生進(jìn)行集中培訓(xùn)，鞏固已學(xué)操作技術(shù)，查漏補缺，增強實習(xí)信心，減少臨床工作失誤率。提高患者滿意度，積極配合帶教老師工作。

（3）溝通交流座談會。邀請經(jīng)驗豐富的帶教老師參與座談會，現(xiàn)身說法，向?qū)W生講解臨床可能出現(xiàn)的各種狀況和應(yīng)對措施，促進(jìn)護(hù)生同帶教老師盡快熟悉，保持良好關(guān)系。

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