王倩

摘要：目的 研究并分析對接受腦動脈瘤介入栓塞手術(shù)患者使用臨床護理路徑的效果。方法 收集接受腦動脈瘤介入栓塞手術(shù)患者共87例，根據(jù)患者入院日期的單雙號數(shù)分為42例對照組和45例觀察組，對照組患者接受常規(guī)護理，觀察組聯(lián)合使用臨床護理路徑，將兩組患者治療后的臨床總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率進行觀察和對比。結(jié)果 觀察組患者治療后的臨床總有效率為91.1%，明顯高于對照組的76.2%，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為6.7%，顯著低于對照組的28.6%，P均<0.05。結(jié)論 在腦動脈瘤介入栓塞手術(shù)過程中，使用臨床護理路徑能夠保證手術(shù)治療的效果，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，有利于促進患者康復(fù)。

關(guān)鍵詞：腦動脈瘤；介入栓塞手術(shù)；臨床護理路徑；護理效果

腦動脈瘤屬于顱內(nèi)血管性疾病，一旦破裂可導(dǎo)致患者出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，嚴重者還會死亡[1]。而介入栓塞手術(shù)是以股動脈為入口，進入微導(dǎo)管后使用可脫性的球囊對動脈瘤頸口進行充盈的治療方式[2]。在本次研究中，將臨床護理路徑應(yīng)用在了腦動脈瘤介入栓塞手術(shù)當中，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年5月～2015年10月，我院收治并行腦動脈瘤介入栓塞手術(shù)的患者共87例，根據(jù)患者入院日期的單雙號數(shù)分為42例對照組和45例觀察組，其中，對照組男25例，女17例；年齡在42～79歲，平均年齡為（67.2±10.5）歲。觀察組男28例，女17例；年齡在43～76歲，平均年齡為（66.9±10.7）歲。兩組患者的一般資料無顯著差異（P>0.05），有可比性。所有患者及其家屬均簽署了研究知情同意書。

1.2方法 所有患者接受介入栓塞手術(shù)治療：股動脈穿刺，至椎動脈或左右頸內(nèi)動脈中，并根據(jù)動脈直徑和腫瘤位置選擇導(dǎo)管型號，結(jié)合路徑圖和X線監(jiān)視將微導(dǎo)管送入填塞顱內(nèi)動脈瘤。

對照組患者接受常規(guī)護理，觀察組聯(lián)合使用臨床護理路徑：成立臨床護理小組，制定路徑護理實施圖以及相關(guān)的執(zhí)行表，護理人員嚴格按照路徑護理實施圖表對患者進行護理，完畢后由患者填寫表格，護理人員在交接班時必須對表格實施情況進行檢查核對。在實施過程中一旦發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時反饋，并根據(jù)解決措施對臨床護理路徑實施表進行針對性修改。

1.3評價指標 將對照組和觀察組患者治療后的臨床總有效率和并發(fā)癥發(fā)生率進行統(tǒng)計和對比。顯效標準：患者經(jīng)腦血管造影檢查表示一切正常；有效標準：患者經(jīng)腦血管造影檢查，發(fā)現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔存在少量出血；無效標準：患者接受腦血管造影檢查發(fā)現(xiàn)，蛛網(wǎng)膜下腔存在大量出血。

1.4統(tǒng)計學分析 通過統(tǒng)計學軟件spss 22.0進行數(shù)據(jù)處理。在數(shù)據(jù)處理過程中，將計量資料以及計數(shù)資料分別用t值以及卡方進行數(shù)據(jù)檢驗，之后使用P值進行組間差異判定，判定標準為：當P<0.05時，提示研究所得數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學意義；而P>0.05時，提示研究所得數(shù)據(jù)不存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組患者治療后的臨床總有效率明顯高于對照組，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，P均<0.05。

3 討論

腦動脈瘤主要是因為腦動脈壁腔內(nèi)壓力增高或者存在先天性缺陷，從而導(dǎo)致的腦動脈內(nèi)腔出現(xiàn)了局限性的異常擴大，使動脈壁出現(xiàn)瘤狀的突出癥狀[3]。而腦動脈瘤隨著患者的病情發(fā)展，破裂出血的風險也越來越高，一旦破裂將導(dǎo)致患者出現(xiàn)劇烈頭痛、頸強直、嘔吐、意識障礙等癥狀，威脅患者生命。介入栓塞手術(shù)具有創(chuàng)口小、時間短、患者恢復(fù)快等優(yōu)勢，但是由于手術(shù)的操作較為復(fù)雜，所以在圍手術(shù)期必須配合優(yōu)良的護理措施[4]。

本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者治療后的臨床總有效率為91.1%，明顯高于對照組的76.2%，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為6.7%，顯著低于對照組的28.6%，P均<0.05。臨床護理路徑指的是針對患者的疾病制定出護理日常規(guī)劃表，該表將患者的住院時間作為護理的橫坐標，將患者住院期間接受的宣教、護理和診療作為護理的縱坐標，要求護理人員嚴格按照日程規(guī)劃表進行操作和護理，將每日應(yīng)進行的診療和護理進行細化，并能夠?qū)颊叩念A(yù)期出院目標進行準確記錄和詳細說明，從而能夠有效地控制護理的質(zhì)量[5]。因此臨床路徑護理能夠有效降低護理人員工作的重復(fù)性和隨意性，保證了護理工作的預(yù)見性、計劃性和順序性，在最大程度上保證了護理的安全性。

綜上所述，在腦動脈瘤介入栓塞手術(shù)過程中，使用臨床護理路徑能夠保證手術(shù)治療的效果，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，有利于促進患者康復(fù)。

參考文獻：

[1]鄭嵐，李慧，帥利萍，等.西藏高原地區(qū)腦動脈瘤的護理體會[J].西藏科技，2012，13（04）：39-40.

[2]冷貴榮，鄧燕賢，秦秀珍，等.腦動脈瘤介入栓塞術(shù)圍術(shù)期的護理[J].微創(chuàng)醫(yī)學，2013，08（03）：381-382.

[3]韓春紅.腦動脈瘤介入栓塞術(shù)治療蛛網(wǎng)膜下腔出血的圍手術(shù)期護理[J].西部醫(yī)學，2010，22（12）：2355-2356.

[4]蘇嵐，冉玲.1例巨大腦動脈瘤介入栓塞術(shù)的圍手術(shù)期護理[J].中國醫(yī)藥指南，2011，09（02）：152-153.

[5]秦殊，顧艷.血管內(nèi)介入栓塞治療腦動脈瘤23例圍手術(shù)期護理體會[J].交通醫(yī)學，2015，29（05）：546-547. 編輯/羅茗柯