劉許梅

【摘要】 目的：探究腦動脈瘤手術(shù)治療患者采用臨床路徑護理的效果。方法：對2014年7月-2016年2月筆者所在醫(yī)院接收的58例腦動脈瘤手術(shù)治療患者進行護理，征得患者及其家屬同意后，按照隨機序號法將患者分為對照組和觀察組，對照組采用常規(guī)方法護理，觀察組采用臨床路徑護理，觀察兩組效果并進行比較。結(jié)果：觀察組患者的很滿意例數(shù)明顯多于對照組，觀察組患者的護理滿意率為89.65%，高于對照組的72.41%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組平均住院時間為（16.18±2.01）d明顯短于對照組的（24.21±2.10）d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腦動脈瘤手術(shù)治療患者采用臨床路徑護理的效果良好，可以縮短患者恢復(fù)時間，同時提高患者的護理滿意率，幫助院方樹立良好的形象，因而值得在臨床中借鑒使用。

【關(guān)鍵詞】 腦動脈瘤； 手術(shù)治療； 臨床路徑護理； 效果

中圖分類號 R473.6 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）28-0129-03

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.28.072

腦動脈瘤在臨床中較為多見，由于其發(fā)病部位的特殊性，導(dǎo)致該病具有危險性較高的特質(zhì)，如果不對患者進行及時并且有效的治療，很有可能致殘甚至致死。而目前臨床中對于患者最有效的方法就是手術(shù)，通過手術(shù)能夠及其挽救患者的生命，但同時由于手術(shù)位置的特殊，導(dǎo)致在手術(shù)中存在較大的風(fēng)險和細(xì)節(jié)性問題，因此也需要對患者進行有效的護理。本次選取2014年7月-2016年2月筆者所在醫(yī)院接收的58例腦動脈瘤手術(shù)治療患者進行護理，護理方法分別按照其分組實施，旨在提高腦動脈瘤手術(shù)治療的臨床護理效果，同時為臨床相關(guān)工作提供參考，現(xiàn)將詳細(xì)情況進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2014年7月-2016年2月筆者所在醫(yī)院接收的58例腦動脈瘤手術(shù)治療患者進行護理，58例患者均經(jīng)過實驗室病理檢驗證實為腦動脈瘤；征得患者及其家屬同意后，按照隨機序號法將患者分為對照組和觀察組，各29例。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有其他臟器疾病或精神病等可能對本次研究產(chǎn)生影響的疾病患者；依從性較差者。患者及其家屬均對本次研究充分知情，均同意參加本次研究。對照組中男18例，女11例，年齡20.5～60.5歲，平均（52.34±2.12）歲；觀察組中男19例，女10例，年齡21.5～60.5歲，平均（53.21±2.01）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)方法護理，即按照醫(yī)囑對患者的臨床情況進行觀察，同時進行各項體征的密切檢測，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)該及時向主治醫(yī)生進行報告。觀察組采用臨床路徑護理，即首先由科室的主治醫(yī)師組織建立相應(yīng)的護理小組，對患者的臨床情況進行分析，然后根據(jù)患者的實際情況進行護理，護理的目標(biāo)在于使患者取得最好的改善和恢復(fù)。（1）手術(shù)前護理：將患者的護理責(zé)任落實到人，由責(zé)任護士主要對患者進行護理，首先陪同患者及時進行相關(guān)的檢查，同時在此過程中，幫助患者取合適的體位，減少體位不當(dāng)對患者形成的影響；同時積極對患者和家屬的心理狀態(tài)進行干預(yù)，告知其疾病的基本情況，同時分享以往成功的恢復(fù)案例，使患者和家屬改善自身的心理消極情況，從而積極的面對治療和恢復(fù)[1]。（2）手術(shù)中護理：手術(shù)進行過程中，護士應(yīng)該及時對患者的各項情況進行巡回檢查，同時手術(shù)協(xié)助護士應(yīng)該積極配合醫(yī)生的工作，幫助患者建立合適的靜脈通道，同時按照醫(yī)囑對患者進行補液等干預(yù)[2-3]。（3）手術(shù)后護理：患者如果還未清醒，護士需要密切觀察患者的心電圖和心率等；待到患者清醒，應(yīng)該及時對患者進行營養(yǎng)支持，同時幫助患者進行正確體位的擺放，叮囑患者輕易不要進行過大幅度翻身，或可以在醫(yī)護人員的指導(dǎo)下進行翻身；對于患者的呼吸道分泌物應(yīng)該指導(dǎo)和協(xié)助進行清除，例如采用拍背的方式促進痰液排出，保證患者呼吸道通常；待到患者的身體情況逐漸穩(wěn)定后可以向其介紹恢復(fù)的相關(guān)知識，例如飲食應(yīng)該清淡，減少食用刺激性過大的食物，患者可以適當(dāng)進行簡單的運動，例如慢走等，幫助自身情況得到較好的改善，從而及時恢復(fù)[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

對患者的臨床情況進行觀察，并且將患者的住院時間進行記錄。同時調(diào)查患者對于護理的滿意率，將滿意與否設(shè)置為很滿意、較滿意和不滿意，總滿意率=很滿意率+較滿意率[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理滿意率比較

觀察組患者的很滿意例數(shù)明顯多于對照組，觀察組患者的護理滿意率為89.65%，高于對照組的72.41%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=12.05，P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的住院時間比較

觀察組患者的住院時間最長為19.0 d，最短14.5 d，平均住院時間為（16.18±2.01）d；對照組患者的住院時間最長為27.5 d，最短22.5 d，平均住院時間為（24.21±2.10）d；兩組平均住院時間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=10.36，P<0.05）。

3 討論

在臨床對于腦動脈瘤患者進行干預(yù)的過程中，最常見的方法就是對患者進行手術(shù)，通過手術(shù)會較好的幫助患者得到恢復(fù)，但是不可否認(rèn)，只要是手術(shù)就會從一定程度上給患者帶來創(chuàng)傷，尤其是腦部手術(shù)，位置較為特殊，對于患者也容易產(chǎn)生十分微妙的影響，因此有效的護理是必不可少的一部分[6]。

目前隨著我國經(jīng)濟技術(shù)的不斷發(fā)展和進步，人們的生活水平均出現(xiàn)較大程度的提升，生活結(jié)構(gòu)也更加多元化，多種因素共同作用，導(dǎo)致腦動脈瘤患者的數(shù)量一直居高不下。同時患者及其家屬在臨床接受相關(guān)疾病治療的過程中，對于效果的要求也越來越高，而常規(guī)的干預(yù)方法由于其很難產(chǎn)生良好的效果，因而很難再滿足臨床的需求。本次對筆者所在醫(yī)院接受的58腦動脈瘤手術(shù)患者進行護理，為了確保本次研究的公平性，采用隨機分組的方法將患者分為兩組，然后分別實施不同的護理，對照組所用護理方法即常規(guī)的護理，并未能對患者取得特殊的效果。觀察組在進行護理的過程中，采用臨床路徑護理，根據(jù)以往對患者的護理經(jīng)驗，多數(shù)患者及其家屬認(rèn)為腦部的手術(shù)情況往往十分嚴(yán)重，因此患者和家屬多會出現(xiàn)焦慮、緊張、恐懼等情緒，負(fù)面情緒的發(fā)生對于患者的臨床情況極為不利，同時多數(shù)患者在消極情緒的持續(xù)下會出現(xiàn)放棄治療等念頭，這對于患者的恢復(fù)和醫(yī)護工作的進行均極為不利[7]。因此護士及時向患者和家屬講解疾病的基本情況，同時積極分享以往成功的治療案例，使患者和家屬對于疾病產(chǎn)生正確的認(rèn)識，并且明白，只要積極配合醫(yī)護人員的工作就能夠得到較好的恢復(fù)，從而幫助患者樹立恢復(fù)的信心，同時提高其依從性，使得后續(xù)的醫(yī)護工作能夠順利的進行。手術(shù)過程中，患者的情況隨時可能發(fā)生不同程度的變化，因此需要密切進行觀察，并且積極配合醫(yī)生對患者進行手術(shù)[8]。手術(shù)后患者的身體情況往往會出現(xiàn)一定程度的下降，此時護士需要對患者的飲食進行合理的指導(dǎo)，確?；颊邤z入充足的營養(yǎng)，改善自身情況，同時手術(shù)后患者身體代謝能力會出現(xiàn)一定程度的下降，此時尤其以上呼吸道的纖毛運動能力下降最為明顯，護士需要積極指導(dǎo)患者進行排痰，同時保證呼吸道的通常，減少吸入性肺炎發(fā)生的可能性；另外患者的體位是恢復(fù)中較為重要的一個問題，如果長時間保持同一體位可能會出現(xiàn)壓瘡、血液循環(huán)不暢等問題，影響患者恢復(fù)，因此醫(yī)護人員要時刻對患者進行體位的指導(dǎo)[9]。本次結(jié)果中，觀察組患者的很滿意例數(shù)明顯多于對照組，觀察組患者的護理滿意率為89.65%，高于對照組的72.41%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組平均住院時間為（16.18±2.01）d，明顯短于對照組的（24.21±2.10）d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。充分說明臨床路徑護理對于患者恢復(fù)的積極性，同時提高了患者對于醫(yī)護工作的認(rèn)可。

綜上所述，腦動脈瘤手術(shù)治療患者采用臨床路徑護理的效果良好，可以縮短患者恢復(fù)時間，幫助患者及早出院，同時提高患者的護理滿意率，幫助院方樹立良好的形象，因而值得在臨床中借鑒使用。

參考文獻

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（收稿日期：2016-06-27）