閆玲　常麗

【摘要】目的 觀察健康教育對冠心病患者自我管理能力的作用分析。方法 選取2016年1月～8月我院收治的冠心病患者60例作為研究對象，對其進行健康教育，并隨訪3個月。采用冠心病自我管理行為量表（CSMS），對其進行教育前、后調查。結果 經(jīng)健康教育后，冠心病患者自我管理量表各維度明顯高于健康教育前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 健康教育能提高冠心病患者自我管理效能。

【關鍵詞】冠心??；健康教育；自我管理效能

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.18..02

冠心病是臨床常見的危害人類健康的心臟病[1]，該病在治療的過程中需要患者具有較強的自我管理能力，可有效改善患者的臨床癥狀，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，減輕患者的經(jīng)濟負擔[2]。而健康教育在患者自我管理過程中發(fā)揮著重要的作用，健康教育是有計劃、有組織、有系統(tǒng)的社會和教育活動，通過開展活動可提高患者對疾病的知曉度，增強患者的自我管理意識，對于疾病的恢復有積極作用。本文選取我院收治的冠心病患者60例作為研究對象，運用冠心病自我管理行為量表對其進行健康教育，取到了良好的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～8月我院收治的冠心病患者60例作為研究對象，采用便利抽樣法進行問卷調查。納入標準：診斷符合WHO缺血性心臟病的命名及診斷，年齡均在75歲以下，且文化程度均小學及以上，具有正常的思維，自愿參加此次研究，并簽訂了知情同意書，能夠正確回答所提問題。納入的研究對象均排除有精神疾病的患者、存在嚴重的認知障礙的患者、重要器官受到損害的患者、不配合調查的患者。本次調查共發(fā)放問卷60份，回收問卷58份，回收率96.67%，58例中，其中男32例，女26例；年齡32～75歲，平均年齡（58.82±8.87）歲。

1.2 方法

1.2.1 入院健康教育

由責任護士對新入院患者介紹病區(qū)環(huán)境、設施、規(guī)章制度，認真傾聽患者的敘述，了解患者生活方式，有無不良嗜好，根據(jù)冠心病的相關知識對患者進行健康知識宣教，宣教的內容主要包括冠心病的發(fā)生原因、主要的誘發(fā)因素、在心絞痛發(fā)作時主要的臨床表現(xiàn)，以及在飲食及活動上需要注意的問題。根據(jù)宣教內容制定出健康教育手冊，并下發(fā)給每位患者，讓患者進行相應的學習，根據(jù)自身的情況去按照手冊中的方法改變自己的行為。

1.2.2 住院中健康教育

住院期間與患者及家屬建立良好的合作關系，定期對其進行有效的健康知識授課，且要求每位患者在住院期間能夠盡可能多參加。組織病友討論，讓患者表達自己的感受，相互分享成功經(jīng)驗，提高自我管理的知識、技能和信心，更好地進行自我管理。結合單獨訪談，由責任護士關注患者主觀感受，針對患者問題提供充足的信息，根據(jù)患者的具體情況協(xié)助其制定可達到的管理目標[3]，并給予相應的專業(yè)知識和技能指導。

1.2.3 出院健康教育

責任護士向出院患者發(fā)放出院教育手冊，教會患者自行監(jiān)測血壓和脈搏或者記錄自己的病情?；颊唠S身攜帶急救卡片和藥物，加強家屬教育，獲得更多的家庭和社會的支持。

1.2.4 電話回訪

患者出院后1周～3個月由責任護士進行電話回訪，監(jiān)督患者對疾病的自我管理，鼓勵家屬參與到出院后疾病的自我管理和康復中。每周一次，每次不少于5 min。與患者或家屬建立微信群，隨時以網(wǎng)絡平臺教育等方式對患者進行健康教育和提供自我管理支持。

1.3 評價指標

采用CSMS[4]，對所有患者進行教育前教育后調查。該量表共7個維度27個條目，包括不良嗜好管理、癥狀管理、情緒認知管理、急救管理、疾病認知管理、日常生活管理、治療依從性7個維度。27個條目采用Likert量表評分，對于問題的回答主要包括非常同意、同意、不確定、不同意、極其不同意，且分別對應著5分、4分、3分、2分、1分?；颊叩牡梅衷礁邉t說明其自我管理行為越好，反之則越差。通過電話回訪的方式對出院后的患者進行跟蹤了解，并采用冠心病自我管理量表進行評價。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

所有患者除2例失訪，其他均收到回訪結果，且對實施健康教育前后的CSMS評分進行對比，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討 論

冠心病自我管理是一個系統(tǒng)、持續(xù)的過程，患者除了在治療中遵醫(yī)囑去做，還應努力提高自身的自我管理能力，形成良好的自我管理行為，這在一定程度上能夠直接影響疾病預后和生活質量，對于自身臨床預后效果也有著直接的影響。

本院對58例患者教育前后CSMS評分比較，各維度得分及總分均顯著提高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），緯度總分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究證實：健康教育能有效提高患者的自我管理能力，使其形成良好的自我管理行為[5]。而健康教育對冠心病患者自我管理效能的作用主要體現(xiàn)在以下：主要方面由專業(yè)人員提供自我管理支持，通過發(fā)放宣傳材料、講座授課、個體指導、信息平臺、電話隨訪等方式，患者根據(jù)自身的情況去學習，并能夠按照健康指導制定出可達到的管理目標。這種醫(yī)患共同參與實施模式能明顯改善冠心病患者自我管理行為、自我效能、健康狀況。另一方面由病友非專業(yè)人員提供自我管理支持，病友以小組交流的形式座談，一起分享有益健康的觀念、信息、行為、技能等，在交流中收獲快樂與健康，患者能夠以輕松的心情接受治療，與病友的交流中學到相關的知識，是健康教育所能起到的最佳作用。

綜上所述，健康教育能提高冠心病患者自我管理效能，實施健康教育應用入院時、住院中、出院時健康教育方案，加上電話回訪方法有益于增強患者自我管理效能，能夠幫助患者實現(xiàn)最佳的療效。

參考文獻

[1] 馮 梅，蔣文慧.冠心病病人自我管理的研究進展[J].護理研究，2012，26（4）：865-867.

[2] 胡亞妮，林 平，張金麗，等.經(jīng)皮冠狀動脈支架植入術后患者自我管理行為及其影響因素[J].中華護理雜志，2012，47（2）：167.

[3] 劉小春，許靈嬌，錢銀芬.授權教育對冠心病支架植入術患者自我管理能力的影響[J].護理與康復，護理與康復，2012，11（12）：1114.

[4] 任洪艷，唐 萍，趙慶華.冠心病自我管理量表的開發(fā)和評價[J].第三軍醫(yī)大學學報，2009，31（11）：1087-1090.

[5] 孔林芳，蔣文慧.冠心病支架植入術后病人自我管理能力與焦慮、抑郁的相關性研究[J].護理研究，2014，28（7）：2343-2345.

本文編輯：孫春宇