李連鈺
【摘要】 目的 研究對腦梗死后遺癥采用中西醫(yī)結(jié)合模式治療的臨床效果。方法 100例腦梗死后遺癥患者, 按照隨機原則分為對照組和觀察組, 各50例。對照組采用西醫(yī)治療, 觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合治療模式。對比兩組治療效果差異性。結(jié)果 觀察組治療總有效率為96%(48/50), 對照組治療總有效率為84%(42/50);觀察組治療總有效率顯著高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對腦梗死后遺癥實施中西醫(yī)結(jié)合模式可更顯著改善后遺癥癥狀, 具有臨床推廣價值。
【關(guān)鍵詞】 腦梗死后遺癥;中西醫(yī)結(jié)合;臨床癥狀
DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.25.149
腦梗死疾病多發(fā)生于中老年人群, 其后遺癥主要表現(xiàn)為半身不遂、口角歪斜、失語等, 對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生明顯影響[1]。中藥湯藥治療目的在于從內(nèi)部改善患者體制, 調(diào)節(jié)陰陽, 達到標(biāo)本兼治的效果[2]。本文采用對比方式研究了中西醫(yī)結(jié)合模式對腦梗死后遺癥的臨床治療效果, 現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2015年2~9月本院收治的100例腦梗死后遺癥患者, 按照隨機原則分為對照組及觀察組, 各50例。對照組中男29例, 女21例;平均年齡(59.3±5.2)歲;平均發(fā)病時間(1.1±0.4)年。觀察組中男28例, 女22例;平均年齡(60.5±4.7)歲;平均發(fā)病時間(1.2±0.5)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。所有入選對象均存在小便失禁、語言障礙、便秘、上下肢癱瘓中的至少一項;患者均度過腦梗死急性期, 采用核磁共振成像(MRI)及CT診斷后確定無出血傾向。所有患者均對研究知情并表示配合。
1. 2 治療方法 兩組患者入院后均根據(jù)其合并病癥給予降糖、降壓、降脂治療。對照組采用腸溶阿司匹林藥物治療, 1次/d, 100 mg/次。用藥2周為1個療程, 共連續(xù)治療2個療程。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用中藥湯劑治療, 以補陽還五湯為主, 基礎(chǔ)藥方如下:取黃芪60 g、當(dāng)歸30 g、赤芍25 g、地龍10 g、桃仁10 g、紅花10 g、川芎10 g。在此藥方基礎(chǔ)之上, 小便失禁患者加入山萸肉10 g、桑螵蛸10 g;語言障礙患者加入石菖蒲10 g、遠(yuǎn)志10 g、郁金15 g;便秘患者加入肉蓯蓉20 g、郁李仁15 g;上肢偏廢者加入桂枝15 g;下肢行走障礙者加桑寄生20 g。將上述藥方1劑/d, 用水煎煮為300 ml湯藥, 分早晚服用。用藥2周為1個療程, 共連續(xù)治療2個療程。
1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療期間肌肉力量情況以及各項后遺癥改善狀況。
1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3] 顯效:患者肌肉力量恢復(fù)程度在3級以上, 能夠清晰表達語言, 生活基本可自理。有效:患者肌肉力量提升1級以上, 能夠做簡單的日常活動, 但無法達到自理狀態(tài)。無效:患者肌肉力量無變化, 臨床癥狀未得到明顯改善, 生活無法自理。總有效率=顯效率+有效率。
1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
對照組中顯效15例, 占30%;有效27例, 占54%;無效8例, 占16%;治療總有效率為84%(42/50)。觀察組中顯效28例, 占56%;有效20例, 占40%;無效2例, 占4%;治療總有效率為96%(48/50);觀察組治療總有效率顯著高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
3 討論
腦梗死后遺癥屬于腦血管疾病中較為常見的一種, 多發(fā)生于中老年階段, 這一階段本身會造成患者語言、肢體功能上發(fā)生異常, 影響到日常生活。臨床西藥多采用辛伐他汀、尼莫地平、阿司匹林等藥物, 雖然能夠?qū)ΠY狀予以改善, 但在預(yù)后作用上仍存在提升空間。
在中醫(yī)理論中, 腦梗死后遺癥屬于血瘀、風(fēng)熱、火熾、體虛造成, 為中風(fēng)范疇, 多由于氣機逆亂、陰陽失調(diào)而發(fā)病。在疾病恢復(fù)階段, 多數(shù)患者會因為長時間的筋脈失養(yǎng)、脈絡(luò)阻閉、久病體虛造成不同程度、不同類型的后遺癥, 因此在中醫(yī)理論中治療腦梗死后遺癥的原則在于益氣活血、通經(jīng)疏絡(luò), 從而調(diào)節(jié)機體陰陽。本次研究中采用的多種中藥材均可達到調(diào)節(jié)陰陽的效果, 例如:黃芪大補脾胃之元氣, 有增強機體免疫功能, 使氣旺以促血行, 祛瘀而不傷正;當(dāng)歸具有補血活血等功效;赤芍具有清熱涼血, 散瘀止痛之功效;紅花、桃仁、川芎等具有助當(dāng)歸活血祛瘀的效果;地龍能夠通經(jīng)活絡(luò)。整個藥方中含有活血藥物以及補氣藥物, 可達到祛瘀通絡(luò)、氣旺血行的效果, 從而從體質(zhì)上加以改善, 逐漸減輕各項后遺癥程度, 標(biāo)本兼治。
根據(jù)本次研究結(jié)果, 采用常規(guī)腸溶阿司匹林藥物治療的對照組總有效率為84%, 而加用了中藥湯劑治療的觀察組總有效率達到96%。且觀察兩組人數(shù)分布來看, 對照組中多數(shù)患者處于有效程度, 占54%, 說明該組患者肌肉力量多數(shù)可提升1級以上, 可做簡單日?;顒?, 但仍需持續(xù)用藥;而觀察組中更多處于顯效程度, 占56%, 說明該組中多數(shù)患者肌肉力量恢復(fù)程度在3級以上, 失語癥狀得到明顯改善, 可基本生活自理, 生存質(zhì)量明顯提升。由此可見, 在常規(guī)西醫(yī)藥物控制下, 加用中藥湯藥能夠從內(nèi)部改善患者體質(zhì), 調(diào)節(jié)陰陽, 從而達到更明顯的后遺癥改善效果。
研究中觀察組根據(jù)患者后遺癥類型實施了針對性的藥材加減, 可讓藥方達到更明確的治療目的, 按照患者小便失禁、語言障礙、便秘、四肢癱瘓的后遺癥類型, 在基礎(chǔ)藥方中加入了不同藥材, 從而對各項腦梗死后遺癥癥狀予以改善。本次研究結(jié)果與王春梅等[4]研究者的研究結(jié)果相似, 均證實了加用中醫(yī)治療的優(yōu)越性。由于篇幅及研究時間限制, 本次研究中選取的患者樣本數(shù)量較少, 在今后研究中還需加大樣本選取量, 延長研究時間, 提升研究結(jié)果準(zhǔn)確性。
綜上所述, 對腦梗死后遺癥患者實施中西醫(yī)結(jié)合治療模式可達到更明顯的療效, 具有臨床推廣價值。
參考文獻
[1] 周衛(wèi)鵬. 中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死后遺癥68例臨床體會. 實用中西醫(yī)結(jié)合臨床, 2014, 14(12):64-65.
[2] 李俐娟, 周景芬. 中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死后遺癥80例療效觀察. 微創(chuàng)醫(yī)學(xué), 2014, 9(6):776-777.
[3] 岳敏, 鄒彩紅. 中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死后遺癥43例臨床觀察. 中醫(yī)藥導(dǎo)報, 2015, 21(4):84-86.
[4] 王春梅, 孟毅. 中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死后遺癥臨床研究. 河南中醫(yī), 2014, 34(6):1072-1073.
[收稿日期:2016-04-19]