高煥成 王婭紅

【摘要】目的：掌握新平縣不同民族產(chǎn)婦乙肝病毒感染現(xiàn)狀及特點(diǎn)和提供有效防治依據(jù)。方法：按《云南省預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實(shí)施方案》監(jiān)測，回顧性分析2012～2014年新平縣分民族產(chǎn)婦乙肝病毒感染現(xiàn)狀。結(jié)果：新平縣產(chǎn)婦HBV平均感染率達(dá)3.84%，其中：傣族毒感染率16.39%、彝族感染率1.18%、漢族感染率2.18%；其它少數(shù)民族感染率1.05%。HBV感染率最高的是傣族，最低的是其它少數(shù)民族。經(jīng)統(tǒng)計處理得出：不同民族產(chǎn)婦HBV感染率比較有顯著性差異。結(jié)論：新平縣產(chǎn)婦3年HBV平均感染率達(dá)3.84%，根據(jù)乙型病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)（ws 2992008）屬中等度流行地區(qū)。但經(jīng)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播阻斷工作的開展，新平縣產(chǎn)婦HBV感染率呈現(xiàn)下降趨勢，有效得到初步控制。分析顯示新平縣產(chǎn)婦HBV感染與民族、居住地有關(guān)。

【關(guān)鍵詞】分民族產(chǎn)婦；乙肝病毒感染產(chǎn)婦；現(xiàn)狀分析

乙型病毒性肝炎（簡稱乙肝）在我國發(fā)病率較高，除現(xiàn)癥患者外，約有10%左右的人群為乙肝表面抗原攜帶者，其中30%～50%是由圍產(chǎn)期母嬰傳播所致，且新生兒感染乙肝病毒（hepatitis B virus，HBV）后，90%可形成慢性感染狀態(tài)，并在成年后易發(fā)展成肝硬化和肝癌[1]。新平縣是彝族傣族自治縣，人口有27.56萬人，屬云南省經(jīng)濟(jì)滯后貧困縣。本文就3年不同民族產(chǎn)婦乙型肝炎病毒感染現(xiàn)狀及特點(diǎn)進(jìn)行分析，為預(yù)防乙肝母嬰傳播阻斷提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)及干預(yù)措施參考。

1 對象與方法

1.1 對象

2012年1月1日至2014年12月31日常住戶口不同民族產(chǎn)婦。

1.2 資料來源

新平縣預(yù)防乙肝母嬰傳播工作個案卡及報表數(shù)據(jù)資料。

1.3 方法

按照《云南省預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實(shí)施方案》監(jiān)測及進(jìn)行資料收集及整理、分析。每年按省市質(zhì)控方案進(jìn)行兩次抽查質(zhì)控。試劑與操作乙肝五項指標(biāo)測定采用ELISA法，試劑盒由上海科華實(shí)業(yè)公司生產(chǎn)，按說明書進(jìn)行操作。

1.4 統(tǒng)計分析

采用SPSS 11.5軟件對資料x2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計處理，P<0.01具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.5 診斷標(biāo)準(zhǔn)

HBV感染產(chǎn)婦的診斷標(biāo)準(zhǔn)及流行程度判定按中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)乙型病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)（ws 2992008）[2]。

2 結(jié)果分析

2.1 新平縣3年HBV感染

根據(jù)乙型病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)（ws 2992008）：HBV感染低流行地區(qū)的乙肝表面抗原陽性率在2%以下；中等度流行地區(qū)為2%～7%，在這些地區(qū)，嬰幼兒、兒童和成年人的感染情況同時存在。新平縣3年檢測不同民族產(chǎn)婦8106例，HBV感染311例，感染率達(dá)3.84%，屬中等度流行下限，但經(jīng)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播阻斷工作的開展，新平縣產(chǎn)婦HBV感染率呈現(xiàn)下降趨勢，有效得到初步控制詳見表1。2012～2014年產(chǎn)婦乙肝病毒感染率經(jīng)卡方檢驗(yàn)，x2=19.94，故P<0.01，差異非常顯著，可認(rèn)為3年間乙肝感染率下降趨勢顯著。

2.2 分民族產(chǎn)婦HBV感染

傣族：分娩產(chǎn)婦檢測人數(shù)1037例，乙肝病毒感染產(chǎn)婦數(shù)170例，感染率16.39%；

彝族：分娩產(chǎn)婦檢測人數(shù)4059例，乙肝病毒感染產(chǎn)婦數(shù)75例，感染率1.18%；

漢族：分娩產(chǎn)婦檢測人數(shù)2248例，乙肝病毒感染產(chǎn)婦數(shù)49例，感染率2.18%；

其它少數(shù)民族：分娩產(chǎn)婦檢測人數(shù)762例，乙肝病毒感染產(chǎn)婦數(shù)8例，感染率1.05%。

分民族產(chǎn)婦HBV感染比較，經(jīng)卡方檢驗(yàn)，x2=518.79，故P<0.01，差異非常顯著，提示最高的是傣族，最低的是其它少數(shù)民族，可認(rèn)為不同民族之間HBV存在一定差異。

2.3 不同居住地產(chǎn)婦HBV感染

熱壩地區(qū)檢測產(chǎn)婦人數(shù)3140例，乙肝病毒感染產(chǎn)婦數(shù)197例，感染率6.27%；其它非熱壩地區(qū)檢測產(chǎn)婦人數(shù)4966例，乙肝病毒感染產(chǎn)婦數(shù)114例，感染率2.3%；二者不同居住地比較，經(jīng)卡方檢驗(yàn)，x2=87.87，故P<0.01，差異非常顯著，提示產(chǎn)婦HBV感染率以居住地有關(guān)，熱壩地區(qū)與其它地區(qū)感染率有明顯差異。

3 討論

新平為云南省彝族傣族自治縣，彝族占總?cè)丝?8%，傣族占14%、漢族占32%，其它少數(shù)民族占6%，其中HBV感染率最高的是傣族，最低的是其它少數(shù)民族。

HBV感染因素分析發(fā)現(xiàn)，新平縣HBV感染與民族、居住地、生活習(xí)慣等因素有關(guān)，究其原因：1）孕產(chǎn)婦HBV感染率存在民族差異性，可能是傣族與其它民族生活習(xí)慣不同及遺傳基因的差異性所致[3]。一是傣族在我縣是屬于性方面比較開放的一種少數(shù)民族；二是有紋身習(xí)俗；三是傣族產(chǎn)婦家族遺傳比例占42.5%，存在母嬰傳播。2）孕產(chǎn)婦HBV感染率存在熱壩地區(qū)與非熱壩地區(qū)差異性。生活在熱壩地區(qū)人群，對飲食、生活習(xí)慣和其它民族有一定偏差，大多數(shù)喜偏吃生食、冷食等食物，可能與生活習(xí)慣有關(guān)，有待于進(jìn)一步考察。

從本研究結(jié)果可見，根據(jù)乙型病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)（ws 2992008），新平縣3年檢測不同民族產(chǎn)婦感染率達(dá)3.84%，屬中等度流行下限，但經(jīng)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播阻斷工作的開展，新平縣產(chǎn)婦HBV感染率呈現(xiàn)下降趨勢，有效得到初步控制。同時本地區(qū)產(chǎn)婦感染以熱壩地區(qū)及傣族人群為主，對此，為提高本地區(qū)人口素質(zhì)，降低人群HBV感染率及乙肝的發(fā)病率，要繼續(xù)加大力度開展預(yù)防乙肝母嬰傳播阻斷工作。對于HBV產(chǎn)婦所生新生兒，積極落實(shí)在出生后24h內(nèi)盡早注射乙型肝炎免疫球蛋白措施：一是做好重點(diǎn)地區(qū)、重點(diǎn)人群的防治與宣傳，對居住熱壩地區(qū)傣族群眾大力宣傳乙肝的傳播途徑、發(fā)生、發(fā)展及預(yù)防知識，提倡減少性亂、紋身等不良習(xí)慣，提高預(yù)防接種率；二是婚前妊娠后必須進(jìn)行乙肝五項檢測，繼續(xù)免費(fèi)提供全程規(guī)范“聯(lián)合免疫”措施，降低母嬰傳播，減少嬰幼兒HBV感染；三是在人群中廣泛開展乙肝疫苗的接種，尤其是對于乙肝五項檢查為全陰的生育期婦女，以安全、有效地阻斷HBV的母嬰傳播，減少乙肝對婦女兒童的危害，提高婦女兒童的健康水平。

參考文獻(xiàn)

[1]劉亞萍，楊美英，文玉婷，等.不同民族孕產(chǎn)婦乙型肝炎感染現(xiàn)狀分析[J].中國婦幼衛(wèi)生雜志，2015，01（06）：1.

[2]中華人民共和國衛(wèi)生部.WS 2992008 乙型病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[S].北京：人民衛(wèi)生出版社，2009，06：112.

[3]朱黎明，朱英杰，朱定菊，等.少數(shù)民族地區(qū)孕婦乙肝病毒感染的調(diào)查分析[J].臨床肝膽病雜志，2005，04（21）：2.