李寶紅

【摘要】目的：探討彌可保和維生素B12穴位注射治療神經(jīng)性耳鳴的臨床療效。方法：收集2014年2月至2015年2月我院診斷為神經(jīng)性耳鳴的患者160例，隨機分為：80例研究組（接受彌可保和維生素B12穴位注射治療）和80例對照組（接受彌可保治療）。對比：1）研究組和對照組神經(jīng)性耳鳴的治療療效；2）研究組和對照組治療前后神經(jīng)性耳鳴響度。結(jié)果：1）研究組和對照組神經(jīng)性耳鳴的治療有效率分別為88.75%、66.25%，結(jié)果比較有差異（P<0.05）；2）研究組和對照組治療后神經(jīng)性耳鳴響度結(jié)果比較有差異（P<0.05）。結(jié)論：本次研究認為彌可保和維生素B12穴位注射治療神經(jīng)性耳鳴療效顯著，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】彌可保；維生素B12；穴位注射；神經(jīng)性耳鳴

耳鳴為無外界聲源刺激，而耳內(nèi)主觀上有聲音感覺者，神經(jīng)性耳鳴是聽中樞及耳蝸病變及神經(jīng)傳導(dǎo)通路異常導(dǎo)致。彌可保為一種內(nèi)源性的輔酶B12，參與神經(jīng)元胸腺嘧啶核苷的合成，能促進軸突運輸功能和軸突再生。維生素B12生理功能參與核酸和蛋白質(zhì)的合成，對維持神經(jīng)系統(tǒng)的功能是必需的。本文擬探討彌可保和維生素B12穴位注射對神經(jīng)性耳鳴的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2014年2月至2015年2月我院診斷為神經(jīng)性耳鳴的患者160例，主訴為耳鳴、耳聾、眩暈等。隨機分為：80例研究組（接受彌可保和維生素B12穴位注射治療）和80例對照組（接受彌可保治療）。研究組平均年齡（42.5±7.4）歲，男性46例，女性34例，耳鳴病程（3.7±2.6）月；對照組平均年齡（40.4±8.4）歲，男性49例，女性31例，耳鳴病程（3.8±2.2）月；兩組人員性別，年齡，耳鳴病程無差異（P>0.05），分組具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）發(fā)病時間為1年以內(nèi)者。2）能夠按時接受治療。3）自愿參加試驗。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）外傷、腫瘤及全身性疾病引起的耳鳴。2）酒精、藥物濫用史者。3）患有惡性腫瘤或精神病患者。4）不能堅持治療者。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 在耳門、聽會穴位，使用4號皮試針頭，注射彌可保250ug（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20030812；生產(chǎn)企業(yè)：衛(wèi)材藥業(yè)有限公司），每日一次，總療程60天。

1.2.2 研究組 彌可保使用方法同對照組。加用維生素B12穴位注射。穴位同樣為耳門、聽會，注射維生素B12 25ug（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H33020084，生產(chǎn)企業(yè)杭州民生藥業(yè)有限公司），每日一次，總療程60天。

1.3 觀察指標(biāo)

對比：1）研究組和對照組神經(jīng)性耳鳴的治療療效；2）研究組和對照組治療后神經(jīng)性耳鳴響度。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)

1）神經(jīng)性耳鳴治療療效：治愈：耳鳴消失；顯效：耳鳴僅在夜間或安靜環(huán)境下出現(xiàn)；有效：耳鳴在夜間或白天較前程度下降；無效：耳鳴無改善。2）神經(jīng)性耳鳴響度：0級：無耳鳴；1級：耳鳴若有若無；2級：響度輕微；3級：中等響度；4級：耳鳴聲音較大；5級：耳鳴聲很大；6級：耳鳴極大。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

將資料錄入SPSS 18.0軟件，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計數(shù)資料采用x2檢驗，當(dāng)P<0.05時，判斷差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究組和對照組神經(jīng)性耳鳴的治療療效對比

研究組和對照組神經(jīng)性耳鳴的治療有效率分別為88.75%、66.25%，結(jié)果比較有差異（P<0.05），見表1。

2.2 研究組和對照組治療后神經(jīng)性耳鳴響度

研究組和對照組治療后神經(jīng)性耳鳴響度結(jié)果比較有差異（P<0.05），見表2。

3 討論

神經(jīng)性耳鳴是耳鼻咽喉科常見疾病之一，表現(xiàn)為患者在無任何外界的聲源的情況下耳內(nèi)有聲響的感覺。有學(xué)者[1]進行流行病學(xué)調(diào)查顯示45～65歲的中老年人耳鳴的患病率為 29.6%。耳鳴常晝夜折磨患者，使患者煩躁不安、輾轉(zhuǎn)難眠，長期嚴(yán)重耳鳴使患者焦慮、抑郁和失眠等，導(dǎo)致精力不能集中，工作效率下降。

神經(jīng)性耳鳴的病變是由于耳蝸的神經(jīng)或周圍性的聽神經(jīng)發(fā)生了病變而產(chǎn)生了耳鳴。而彌可保是一種輔酶型B12，轉(zhuǎn)入細胞器后能有效治療周圍神經(jīng)性病變。服用彌可保后可以促進卵磷脂的合成，減少因氧自由基引起細胞內(nèi)線粒體DNA4834bp的丟失，還可為細胞線粒體的谷胱甘肽合成提供原料。此外彌可保還可以促進變性的轉(zhuǎn)換軸索結(jié)構(gòu)蛋白的輸送正?；?，抑制神經(jīng)組織異常興奮傳導(dǎo)，同時減少超氧化物的生成，改善神經(jīng)傳導(dǎo)作用。本次研究發(fā)現(xiàn)接受彌可保和維生素B12穴位注射的研究組治療后在耳鳴治療有效率及響度分級上明顯優(yōu)于對照組。

維生素B12的主要生理功能有以下幾點：1）作為甲基轉(zhuǎn)移酶的輔因子，參與蛋氨酸、胸腺嘧啶等的合成，促進形成神經(jīng)纖維的髓鞘-髓磷脂蛋白的合成[2]；2）保護葉酸在細胞內(nèi)的轉(zhuǎn)移和貯存，維護神經(jīng)髓鞘的代謝與功能；3）參與脫氧核酸的合成，增加核酸與蛋白質(zhì)的合成。相對于傳統(tǒng)口服治療，維生素B12穴位注射可以提高局部藥物濃度，以減輕耳周毛細血管痙攣，起到活血、止鳴的療效[3]。

綜上所述，本次研究認為彌可保和維生素B12穴位注射治療神經(jīng)性耳鳴療效肯定，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]周洋.彌可保治療視神經(jīng)挫傷的臨床療效觀察[J].健康大視野（醫(yī)學(xué)版）.2014，22（03）：199.

[2]毛敏，雷剛.維生素B_（12）聯(lián)合鼠神經(jīng)生長因子治療神經(jīng)性耳鳴的臨床觀察[J].中國藥房，2015，26（33）：46574658.

[3]張智芳，常雪利.電針配合穴位注射治療神經(jīng)性耳鳴療效觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2015，06（01）：2930.