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        維生素B12聯(lián)合用藥治療2級(jí)放射性皮炎的護(hù)理觀察

        2016-02-23 20:05:04張靜梁婷婷
        中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2016年4期
        關(guān)鍵詞:護(hù)理

        張靜 梁婷婷

        【摘要】 目的 觀察維生素B12聯(lián)合磺胺嘧啶銀粉治療2級(jí)放射性皮炎患者的護(hù)理觀察。方法 50例2級(jí)放射性皮炎患者, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各25例。所有患者均采用相同治療手段, 對(duì)照組給予常規(guī)皮膚護(hù)理, 觀察組在常規(guī)皮膚護(hù)理基礎(chǔ)上加維生素B12混合液聯(lián)合磺胺嘧啶銀粉護(hù)理皮膚, 對(duì)比兩組患者放射性皮炎愈合情況。結(jié)果 觀察組皮膚損傷愈合時(shí)間明顯短于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 維生素B12混合液聯(lián)合磺胺嘧啶銀粉治療放射性皮炎療效好, 能保持創(chuàng)面干燥、促進(jìn)結(jié)痂, 縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間、住院時(shí)間, 減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān), 減輕患者痛苦, 提高生活質(zhì)量, 臨床可推廣應(yīng)用。

        【關(guān)鍵詞】 維生素B12;聯(lián)合用藥;放射性皮炎;皮膚反應(yīng);護(hù)理

        DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.147

        放射治療是治療惡性腫瘤的常用手段, 臨床應(yīng)用范圍較廣, 但患者在放療過程中難免發(fā)生放射性皮炎, 出現(xiàn)放射區(qū)域皮膚色素沉著, 干性、濕性脫皮等, 嚴(yán)重者可出現(xiàn)放射局部破潰、糜爛、出血、感染等, 降低患者的生活質(zhì)量, 影響放療進(jìn)行[1]。因此, 積極處理放射性皮炎, 保持放射野皮膚的完整性非常重要, 本科2014年3月~2015年3月配置維生素B12混合液, 聯(lián)合用藥磺胺嘧啶銀粉, 用于2級(jí)放射性皮炎的25例患者, 并進(jìn)行護(hù)理, 經(jīng)過臨床應(yīng)用, 效果顯著, 現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1. 1 一般資料 選擇2014年3月~2015年3月住院放療患者, 發(fā)生2級(jí)放射性皮炎患者50例, 其中食管癌16例, 肺癌14例, 乳腺癌9例, 鼻咽癌7例, 甲狀腺癌3例, 上頜竇癌1例, 年齡19~76歲。將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各25例。放療野為左右兩側(cè)鎖骨上及頸部淋巴結(jié)區(qū)、胸壁, 劑量為4000~5000 Gy/20~25 Gy。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

        1. 2 治療方法 兩組患者的放射野皮膚均出現(xiàn)2級(jí)放射性皮炎, 表現(xiàn)為放射局部皮膚觸痛性或鮮紅色斑、片狀濕性脫皮、中度水腫;所有患者均采用相同治療手段。對(duì)照組給予常規(guī)皮膚護(hù)理, 即用0.9%無菌生理鹽水局部沖洗后用無菌紗布清洗, 待干后, 局部涂抹皮膚保護(hù)劑。觀察組在常規(guī)皮膚護(hù)理基礎(chǔ)上加維生素B12混合液聯(lián)合磺胺嘧啶銀粉護(hù)理皮膚。先用0.9%無菌生理鹽水局部沖洗后用無菌紗布清洗, 再用維生素B12混合液噴霧于局部皮膚, 待干后, 取適量磺胺嘧啶銀粉均勻平鋪于創(chuàng)面, 2次/d, 早晚涂抹。混合液配置比例:維生素B12 12.5 mg, 硫酸慶大霉素20 mg, 制成25 ml/瓶。

        1. 3 觀察指標(biāo)及判斷標(biāo)準(zhǔn)[2] 觀察兩組患者的創(chuàng)面愈合時(shí)間。每天觀察1次, 觀察期為20 d。療效判斷標(biāo)準(zhǔn), 治愈:治療后 10 d 內(nèi)創(chuàng)面完全愈合, 疼痛明顯減輕, 創(chuàng)面皮膚愈合, 皮膚恢復(fù)完整性。比較兩組患者的皮膚創(chuàng)面愈合時(shí)間。

        1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        觀察組平均愈合時(shí)間為(6.18±1.97)d, 對(duì)照組為(12.45± 3.71)d。觀察組的皮膚損傷愈合時(shí)間明顯短于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。觀察組患者用藥1~2 d后滲出停止, 3 d開始干燥結(jié)痂, 水腫消失, 4~6 d結(jié)痂脫落, 創(chuàng)面愈合。對(duì)照組患者給予清創(chuàng)處理, 局部換藥、涂抹皮膚保護(hù)劑等處理, 1~2周后創(chuàng)面愈合。

        3 討論

        放射治療是治療惡性腫瘤的常用方法。在放療過程中, 放射野皮膚耐受的劑量有限, 由于放射次數(shù)的增加, 放射野皮膚會(huì)出現(xiàn)不同程度的損傷, 使患者皮膚屏障被打破, 完整性受損。維生素B12具有活化氨基酸和促進(jìn)核酸、蛋白質(zhì)的生物合成, 促進(jìn)皮膚修復(fù)的作用;慶大霉素是一種氨基糖苷類抗生素, 主要用于治療細(xì)菌感染的廣譜抗生素, 能有效預(yù)防破潰皮膚的局部感染[3];磺胺嘧啶銀別名燒傷寧, 用于治療燒燙傷創(chuàng)面感染, 除控制感染外, 還可促使創(chuàng)面干燥、 結(jié)痂和促進(jìn)愈合[4-7]。作者通過應(yīng)用復(fù)方維生素B12混合液聯(lián)合磺胺嘧啶銀, 治療和護(hù)理放射2、3、4級(jí)皮膚損傷, 能顯著縮短皮膚愈合時(shí)間, 保持創(chuàng)面干燥、促進(jìn)結(jié)痂, 使放療順利進(jìn)行。另外, 維生素B12、磺胺嘧啶銀粉價(jià)格便宜, 患者易接受, 且配制方法簡(jiǎn)便, 方法易掌握。

        綜上所述, 維生素B12混合液聯(lián)合用藥磺胺嘧啶銀粉治療和護(hù)理放射性皮膚損傷患者, 療效顯著, 是一種行之有效的方法。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 殷蔚伯, 谷銑之.腫瘤放射治療學(xué).北京:中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社, 2002:1108.

        [2] 黃英英, 楊玲.蘇膚凝膠軟膏治療鼻咽癌患者Ⅱ度急性放射性皮炎的臨床觀察.臨床肺科雜志, 2010, 23(1):2114-2115.

        [3] 林芳. 龍珠軟膏聯(lián)合維生素E防治鼻咽癌放射性皮炎.護(hù)理學(xué)雜志, 2010, 11(25):21.

        [4] 鄧會(huì)云, 饒寶玉.磺胺嘧啶銀粉干燥療法治療皮膚擦傷的療效觀察.實(shí)用全科醫(yī)學(xué), 2006(4):464.

        [5] 李素艷, 高黎, 殷尉伯, 等.金因肽對(duì)急性放射性黏膜炎及皮炎的作用.中華放射腫瘤學(xué)雜志, 2002, 11(1):30-32.

        [6] 龐自云.冷療加射線防護(hù)噴劑預(yù)防放射性皮炎的護(hù)理.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志, 2012, 28(16):76-77.

        [7] 李輝. 磺胺嘧啶銀臨床應(yīng)用回顧. 河北北方學(xué)院學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版), 2005, 22(2):71-74.

        [收稿日期:2015-09-23]

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