朱亞輝

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老年肺性腦病采用中醫(yī)治療效果探討

朱亞輝

目的：研究探討老年肺性腦病應(yīng)用中醫(yī)治療的臨床效果。方法：選擇2011年10月-2016年1月在某醫(yī)院采取豁痰活血中藥治療老年肺性腦病的患者52例作為觀察組，采取西醫(yī)治療的老年肺性腦病患者52例作為對(duì)照組。對(duì)比兩組患者治療效果和治療前后動(dòng)脈血?dú)獾那闆r。結(jié)果：觀察組患者總有效率（90.4％）顯著優(yōu)于對(duì)照組（61.5％），兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組PaO2升高和PaCO2降低顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：采取中醫(yī)治療老年肺性腦病可以有效改善患者臨床癥狀，使病死率下降，顯著上升PaO2和下降PaCO2，值得進(jìn)一步臨床推廣使用?！娟P(guān)鍵詞】老年肺性腦病 中醫(yī) 治療效果

肺性腦病屬于慢性肺胸疾病伴隨呼吸功能衰竭，出現(xiàn)低氧血癥與高碳酸血癥，出現(xiàn)不同精神障礙的綜合征，是肺心病晚期和慢性阻塞性肺疾病中常見(jiàn)的并發(fā)癥，發(fā)病幾率不高，但是病死幾率較高［1］。此次研究選擇2011年10月-2016年1月在我院采取中醫(yī)治療的老年肺性腦病患者52例作為研究對(duì)象，觀察臨床治療效果，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年10月-2016年1月在我院采取豁痰活血中藥治療老年肺性腦病的患者52例作為觀察組，其男30例，女22例，年齡61～84歲，平均年齡為（67.1±3.3）歲；對(duì)照組中男28例，女24例，年齡60～82歲，平均年齡為（66.9±3.7）歲。兩組患者的性別和年齡等一般資料對(duì)比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組：選取西醫(yī)進(jìn)行治療（包含抗感染、確保水電解質(zhì)平衡、吸氧、化痰、止咳以及糾正呼酸等）。觀察組：在進(jìn)行西醫(yī)治療根本上，適合豁痰活血，用藥為20g郁金、15g石菖蒲15g，連翹、半夏、陳皮、川芎、赤芍、桃仁等各10g。沖服1支玉樞丹。中藥需煎服，每天1劑，分成2次服用，一次是150mL，胃管鼻飼或者口服。有便秘的患者加6～10g大黃；有氣虛欲脫者需加20g高麗參；伴有心功能不全Ⅱ級(jí)或者Ⅱ級(jí)以上的患者，增用適量黃芪和丹參注射液，加入葡萄糖10％的注射液中，進(jìn)行靜脈滴注，每天1次［2］。1個(gè)療程是5天，全部患者都需要進(jìn)行1個(gè)療程的治療。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過(guò)SPSS14統(tǒng)計(jì)分析軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用±s表示、t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比 觀察組患者總有效率為90.4％，顯著優(yōu)于對(duì)照組的61.5％，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者治療效果對(duì)比 例（％）

2.2 兩組患者治療前后的動(dòng)脈血?dú)饨Y(jié)果分析對(duì)比 觀察組PaO2升高和PaCO2降低顯著優(yōu)于對(duì)照組的，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2　兩組患者治療效果對(duì)比（±s）

表2　兩組患者治療效果對(duì)比（±s）

組別n　PaO2　PaCO2治療前　治療后　治療前　治療后觀察組 52 10.07±1.04 11.81±0.5510.64±0.40 7.89±0.56對(duì)照組 52 9.91±1.05 10.01±0.7110.09±0.48 8.91±0.65

3 討 論

肺性腦病屬于慢性肺部疾病，伴隨呼吸功能衰竭，發(fā)生缺氧，是神經(jīng)出現(xiàn)障礙的一個(gè)綜合征。在中醫(yī)古籍當(dāng)中沒(méi)有關(guān)于肺性腦病的詳細(xì)論述，但是依據(jù)其患病特點(diǎn)，可以屬中醫(yī)“昏迷”“喘證”“肺漲”以及“閉脫”等范疇。此病會(huì)有痰濁壅肺和肺氣郁滯不宣；患者病久易導(dǎo)致肺氣虛損，不可以“治節(jié)”，且心主營(yíng)運(yùn)過(guò)勞，造成心氣不足，心脈運(yùn)行不順暢，血瘀在體內(nèi)導(dǎo)致痰濁和瘀血錯(cuò)雜交織，出現(xiàn)蒙蔽清竅，從而發(fā)生臨床諸癥［3］。

如今，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為導(dǎo)致肺性腦病的發(fā)病因素主要是低氧血癥與高碳酸血癥造成的腦水腫。而西醫(yī)治療包含吸氧、抗感染、糾正電解質(zhì)和酸堿平衡、抗凝療法和機(jī)械通氣等，但是都具有一定的不足與副作用。在臨床中醫(yī)藥具有預(yù)防與治療此病的作用，并且副作用少，已經(jīng)變成臨床治療的主要方式之一。此次研究顯示觀察組患者總有效率為90.4％，顯著優(yōu)于對(duì)照組的61.5％，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組PaO2升高和PaCO2降低顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其機(jī)理也許和治療方法中有祛痰、擴(kuò)大支氣管平滑肌、有效改善微循環(huán)以及通氣功能，從而使組織氧供得到提高有關(guān)。

綜上所述，采取中醫(yī)治療老年肺性腦病可以有效改善患者臨床癥狀，使死亡率下降，顯著上升PaO2和下降PaCO2，值得進(jìn)一步臨床推廣使用。

［1］曹雪如.老年慢性阻塞性肺疾病合并真菌感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析［J］.中國(guó)綜合臨床， 2015，31（1）∶36～38.

［2］廖正壽，唐云，唐誠(chéng)江，等.納洛酮治療老年慢性肺源性心臟病合并肺性腦病患者臨床療效和安全性觀察［J］.中國(guó)臨床實(shí)用醫(yī)學(xué)，2014，5（1）∶58～59.

［3］李芝蘭.納洛酮治療老年慢性阻塞性肺病合并肺性腦病臨床分析［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2013，40（1）∶25～26.

The effect of traditional Chinese medicine in the treatment of senile pulmonary encephalopathy

Baoji sorted in qianyang county People's Hospital，Baoji 721100，Shanxi
ZHU Ya-hui

Objective：To study the clinical effect in treating senile pulmonary encephalopathy.Methods：In October 2011 to 2016 January in our hospital by phlegm and Activating Blood Circulation Herbs Treatment of 52 cases of elderly patients with pulmonary encephalopathy patients as the observation group， take western medicine in the treatment of elderly patients with pulmonary encephalopathy in 52 cases as the control group. Compared two groups of treatment effect of patients before and after treatment of arterial blood gas situation.Results：In the observation group， the total efficiency of 90.4％ was significantly better than the control group of 61.5％， compared two groups of data with statistical significance （P＜0.05）. Study group， PaO2increased PaCO2and decrease was significantly better than the control group， compared two groups of data with statistical significance （P＜0.05）. Conclusion：Take TCM treatment of senile pulmonary encephalopathy can effectively improve the clinical symptoms of patients， the mortality rate decreased，PaO2increased significantly and PaCO2decreased， which is worthy of further clinical promotion.Use.

Senile pulmonary encephalopathy；Traditional Chinese medicine；Treatment effect /（編審：陳 強(qiáng)）

R277.7

A

1671-8054（2016）03-0048-02

寶雞市千陽(yáng)縣人民醫(yī)院內(nèi)三科 陜西 721100
2016-02-25收稿，2016-04-12修回