蔡長(zhǎng)鳳

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18例主動(dòng)脈球囊反搏術(shù)的護(hù)理體會(huì)

蔡長(zhǎng)鳳

目的：主要探討主動(dòng)脈球囊反搏術(shù)過(guò)程中護(hù)理方法。方法：針對(duì)某醫(yī)院18例主動(dòng)脈球囊反搏術(shù)患者，根據(jù)抽取法分為常規(guī)組和優(yōu)質(zhì)組，兩組患者均予以術(shù)后護(hù)理，對(duì)常規(guī)組予以常規(guī)護(hù)理，優(yōu)質(zhì)組在此基礎(chǔ)上增加心理護(hù)理。結(jié)果：常規(guī)組滿意率63％要明顯低于優(yōu)質(zhì)組滿意率100％，同時(shí)優(yōu)質(zhì)組并發(fā)癥9.0％低于常規(guī)組63.0％（P＜0.05）。結(jié)論：主動(dòng)脈球囊反搏為心臟的輔助裝置，對(duì)于患者在術(shù)后的護(hù)理和觀察，具有積極的價(jià)值。

主動(dòng)脈球囊反搏術(shù) 護(hù)理體會(huì) 觀察

主動(dòng)脈球囊反搏術(shù)是屬于通過(guò)機(jī)械來(lái)輔助心脈循環(huán)的方法，通過(guò)穿刺股動(dòng)脈以此來(lái)將球囊導(dǎo)管放置到患者的胸主動(dòng)脈上，能有效的降低左心室的負(fù)荷，有效增強(qiáng)冠狀動(dòng)脈血流的灌注，通過(guò)這樣的方法，來(lái)輔助功能出現(xiàn)衰竭的心臟，進(jìn)而改善心力衰竭現(xiàn)象以及心肌缺血現(xiàn)象的發(fā)生，減輕心臟壓力。本文以18例主動(dòng)脈球囊反搏術(shù)患者作為研究對(duì)象，對(duì)主動(dòng)脈球囊反搏術(shù)患者的護(hù)理體會(huì)進(jìn)行了系統(tǒng)分析及研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2013年6月-2014年6月18例主動(dòng)脈球囊反搏術(shù)患者作為研究對(duì)象，常規(guī)組9例，男4例，女5例，年齡40～70歲，平均年齡（56.1±5.8）歲。優(yōu)質(zhì)組9例，男7例，女2例，年齡45～63歲，平均年齡（51.2±5.5）歲，兩者患者性別、年齡、疾病等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理

1.2.1 常規(guī)組 予以常規(guī)護(hù)理，具體操作如下：①手術(shù)前的護(hù)理：根據(jù)患者的實(shí)際情況，通過(guò)和患者以及其家屬進(jìn)行積極有效的溝通，對(duì)相關(guān)問(wèn)題做出合理的解釋，以此來(lái)取得患者及其家屬的積極配合整個(gè)醫(yī)護(hù)工作，對(duì)IABP儀器的工作狀態(tài)進(jìn)行有效檢查，相關(guān)的操作程序以及數(shù)值設(shè)置準(zhǔn)確性。對(duì)患者穿刺部位要線清除備皮，預(yù)留放置導(dǎo)尿管，并根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇合適的氣囊導(dǎo)管，備好復(fù)蘇設(shè)備及相關(guān)藥物［1］。②手術(shù)中的護(hù)理：在手術(shù)醫(yī)護(hù)人員不僅要時(shí)刻配合手術(shù)實(shí)際操作者，還要保持高度警惕，隨時(shí)嚴(yán)格觀察患者的心率以及血壓等生命體態(tài)特征的是否有變化，發(fā)現(xiàn)監(jiān)測(cè)屏中數(shù)值變化波動(dòng)較大，要馬上找出問(wèn)題原因，進(jìn)行有效解決。③手術(shù)后的護(hù)理，在手術(shù)順利完成后，患者在需要使用氣囊起搏期間，我們需要對(duì)患者使用采取仰臥位，頭部要盡量抬高到30°，對(duì)于隨時(shí)可能會(huì)引起氣囊移位發(fā)生的關(guān)節(jié)問(wèn)題，一定要嚴(yán)格把控，對(duì)IABP泵屏上的心脈壓力變化保持嚴(yán)密的觀察，并根據(jù)波形對(duì)反搏時(shí)相進(jìn)行調(diào)整，使整個(gè)氣囊在心臟進(jìn)行擴(kuò)張的期間，對(duì)動(dòng)脈重波切跡處進(jìn)行充氣，在心臟收縮前保持排氣。要做到隨時(shí)對(duì)IABP相關(guān)指標(biāo)有一個(gè)密切觀察，對(duì)血壓以及心率的變化情況隨時(shí)了解。在護(hù)理操作過(guò)程中要嚴(yán)格禁止在穿刺部位經(jīng)導(dǎo)管進(jìn)行抽血，從而避免損傷球囊或者導(dǎo)管。每個(gè)時(shí)間區(qū)間要對(duì)患者進(jìn)行觀察，看是否有紅腫或膿性分泌物以及體溫的變化發(fā)生，密切觀察是否會(huì)有并發(fā)癥或其它病況的發(fā)生。

1.2.2 優(yōu)質(zhì)組 在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理，具體操作如下：①保護(hù)性措施的加強(qiáng)：護(hù)理人員要密切觀察患者的整個(gè)心理變化的情況，掌握患者對(duì)于自身病情的認(rèn)知度，并根據(jù)患者的性別、年齡和疾病所處的階段等等具體情況，與患者進(jìn)行積極的溝通，向患者介紹相關(guān)的知識(shí)，解答患者的疑問(wèn)，依據(jù)不同患者的性格特點(diǎn)，采取合理的方式告知其病情程度，讓其有個(gè)良好的心理感受及準(zhǔn)備。②樹(shù)立患者康復(fù)信心：良好的治療氛圍以及活躍氣氛，都能為患者營(yíng)造一個(gè)好的心理環(huán)境，減輕患者壓力，排除其消極情緒，通過(guò)護(hù)理人員的積極溝通，安排一些合適的娛樂(lè)活動(dòng)，保持整個(gè)患者心理環(huán)境區(qū)趨于良好，用最佳的心理狀態(tài)來(lái)面對(duì)相關(guān)的治療。③加強(qiáng)家屬配合：通過(guò)醫(yī)生與患者家屬的積極溝通，以及護(hù)理人員的陪伴，讓家屬對(duì)患者的病情有個(gè)良好的認(rèn)知，使家屬能充分配合整個(gè)治療過(guò)程，并在患者出院后依照醫(yī)生的囑咐按期的進(jìn)行有效的治療，防止各類病情的復(fù)發(fā)［2］。

1.3 觀察指標(biāo) ①根據(jù)對(duì)兩組的研究分析，通過(guò)采用本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表，于患者出院時(shí)進(jìn)行調(diào)查，分為十分滿意、比較滿意、滿意、不滿意四項(xiàng)，滿意率=十分滿意+比較滿意+滿意。②觀察兩組患者是否有心肺功能下降、下肢缺血、球囊破裂、置管處感染等并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本組研究的所有數(shù)據(jù)均錄入EXCEL，采用SPSS19.0軟件處理，計(jì)量資料應(yīng)用（±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（％）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組對(duì)于護(hù)理滿意度的比較 常規(guī)組滿意率63％要明顯低于優(yōu)質(zhì)組滿意率100％，兩組比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1　兩組護(hù)理滿意度的對(duì)比 例（％）

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況的對(duì)比 優(yōu)質(zhì)組并發(fā)癥總計(jì)9.0％低于常規(guī)組63.0％，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2　兩組并發(fā)癥發(fā)生率的對(duì)比 例（％）

3 討 論

氣囊導(dǎo)管如果放置于胃動(dòng)脈開(kāi)口近端的降主動(dòng)脈內(nèi)，那么將十分容易對(duì)胃動(dòng)脈進(jìn)行壓迫，但隨著氣囊導(dǎo)管直徑的不斷改進(jìn)，一般會(huì)采用8F球囊管，一些并癥明顯減少［3］。對(duì)IABP手術(shù)后患者要注意球囊反搏的護(hù)理，并引起高度的重視，及時(shí)有效的對(duì)反搏時(shí)壓力曲線、心電圖波動(dòng)性以及血壓的變化值進(jìn)行觀察，在過(guò)往的醫(yī)療過(guò)程中，整個(gè)護(hù)理都過(guò)度的依賴于醫(yī)師，現(xiàn)在必須要對(duì)這個(gè)過(guò)程加以改變，將被動(dòng)護(hù)理變成主動(dòng)護(hù)理，及時(shí)的發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，采取有效的措施，對(duì)問(wèn)題予以及時(shí)的解決，所以對(duì)于IABP術(shù)后的患者時(shí)，對(duì)于護(hù)士進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理培訓(xùn)是必不可少。

本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)組護(hù)理滿意度為100％，常規(guī)組為63.0％，說(shuō)明加強(qiáng)患者的心理護(hù)理，能有效減少護(hù)患糾紛的發(fā)生率，提高護(hù)理效果。此外，常規(guī)組并發(fā)癥發(fā)生率63.0％。明顯高于優(yōu)質(zhì)組的9％，說(shuō)明加強(qiáng)心理護(hù)理，能有效減少并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，通過(guò)對(duì)主動(dòng)脈球囊反搏術(shù)的患者加強(qiáng)心理護(hù)理，能有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，可在臨床廣泛推廣使用。

［1］王曉玲，楊小芳.冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)患者應(yīng)用主動(dòng)脈球囊反搏的護(hù)理［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2007，22（4）∶352～354.

［2］朱佳華.主動(dòng)脈球囊反搏術(shù)的護(hù)理體會(huì)［J］.醫(yī)學(xué)信息，2013，26（30）∶292.

［3］陳蕾，孟云.ICU主動(dòng)脈球囊反搏（IABP）使用的護(hù)理體會(huì)［J］.激光雜志，2012，33（1）∶4.

18 cases of aortic balloon counterpulsation perioperative nursing experience

Guizhou aerospace hospital，Zunyi 563000，Guizhou
CAI Chang-feng

Objective：this paper mainly discusses the aortic balloon against bo nursing methods.Method：in our hospital in 18 patients with aortic balloon counter bo art as the research object， according to the extracting method of divided into normal group and group，two groups of patients to nursing， postoperative routine nursing care， to regular group quality group on the basis of psychological nursing， postoperative nursing experience compare two groups. Results：the satisfaction rate of 63％ to normal group was obviously lower quality group 100％ satisfaction， at the same time high quality complications， a total of 9.0％ lower than normal group 63.0％（P＜0.05）.Conclusion：aortic balloon counter for cardiac assist device， for patients in the postoperative nursing and observation，has a positive value.

The aortic balloon against bo art；Nursing experience；Observe /（編審：蘇春雨 張愛(ài)琴）

R473.5

A

1671-8054（2016）03-0087-02

貴州航天醫(yī)院 貴州 563000
2016-03-01收稿，2016-04-29修回