施耀標(biāo)

(廣州市番禺區(qū)第二人民醫(yī)院 兒科　廣東 廣州　511430)

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圍生期高危因素與新生兒窒息的相關(guān)性分析

施耀標(biāo)

(廣州市番禺區(qū)第二人民醫(yī)院 兒科廣東 廣州511430)

目的研究分析圍生期高危因素與新生兒窒息的相關(guān)性。方法選擇2014年1月至2015年3月在廣州市番禺區(qū)第二人民醫(yī)院接受治療的宮內(nèi)窘迫胎兒130例作為研究對(duì)象，在后續(xù)治療中出現(xiàn)新生兒窒息胎兒62例(設(shè)為觀察組)，未出現(xiàn)新生兒窒息胎兒68例(設(shè)為對(duì)照組)，比較兩組分娩高危因素、胎兒高危因素以及產(chǎn)婦高危因素。結(jié)果觀察組分娩高危因素：產(chǎn)程延長(zhǎng)(14.5%)和剖宮產(chǎn)(46.8%)；胎兒高危因素：臍帶異常(51.6%)、羊水污染(50.0%)、胎動(dòng)消失(24.2%)、胎心率異常(22.6%)；產(chǎn)婦高危因素：胎膜早破(19.3%)、胎盤(pán)異常(16.1%)、貧血癥(16.1%)、妊娠期合并癥(8.1%)。對(duì)照組分娩高危因素：產(chǎn)程延長(zhǎng)(4.4%)和剖宮產(chǎn)(22.1%)，胎兒高危因素：臍帶異常(30.9%)、羊水污染(30.9%)、胎動(dòng)消失(10.3%)、胎心率異常(22.1%)，產(chǎn)婦高危因素：胎膜早破(16.2%)、胎盤(pán)異常(5.9%)、貧血癥(16.2%)、妊娠期合并癥(8.8%)。兩組產(chǎn)程延長(zhǎng)、剖宮產(chǎn)、臍帶異常、羊水污染、胎動(dòng)消失、胎盤(pán)異常比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論新生兒窒息的發(fā)生與產(chǎn)程延長(zhǎng)、剖宮產(chǎn)、臍帶異常、羊水污染、胎動(dòng)消失、胎盤(pán)異常存在密切的相關(guān)性，應(yīng)引起臨床重視，做好相關(guān)的護(hù)理干預(yù)工作，從而降低新生兒窒息發(fā)生率。

新生兒窒息；圍生期高危因素；相關(guān)性分析

新生兒窒息在新生兒人群中十分常見(jiàn)，主要與新生兒分娩后呼吸功能異常有關(guān)，如果不及時(shí)有效治療，可能會(huì)誘發(fā)低氧血癥、酸中毒等并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅新生兒的生命安全[1]。分析新生兒窒息發(fā)生的危險(xiǎn)因素并針對(duì)危險(xiǎn)因素制定干預(yù)計(jì)劃，有效降低新生兒窒息的發(fā)生率、改善妊娠結(jié)局[2]。研究發(fā)現(xiàn)新生兒窒息受分娩高危因素、胎兒高危因素以及產(chǎn)婦高危因素的影響，為降低新生兒窒息的發(fā)生率，保證新生兒的生存質(zhì)量，本研究主要分析圍生期高危因素與新生兒窒息的相關(guān)性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇2014年1月至2015年3月在廣州市番禺區(qū)第二人民醫(yī)院接受治療的宮內(nèi)窘迫胎兒130例作為研究對(duì)象，在后續(xù)治療中出現(xiàn)新生兒窒息胎兒62例(設(shè)為觀察組)，未出現(xiàn)新生兒窒息胎兒68例(設(shè)為對(duì)照組)，其中宮內(nèi)窘迫與新生兒窒息均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。觀察組男34例，女28例；胎齡37～42周，平均38.2周；對(duì)照組男36例，女32例；胎齡36～42周，平均38.4周；兩組性別、胎齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)①胎兒宮內(nèi)窘迫。胎心檢查結(jié)果為胎兒心率異常，通常分為心率過(guò)緩(心率低于120次/min)和過(guò)快(心率超過(guò)160次/min)兩種，表明胎兒宮內(nèi)缺氧。癥狀包括胎動(dòng)頻率明顯減少，羊水胎糞污染程度Ⅱ～Ⅲ級(jí)。②新生兒窒息。Aparg評(píng)分≤7分判定為新生兒窒息。

1.3研究方法圍生期高危因素主要分為分娩高危因素、胎兒高危因素和產(chǎn)婦高危因素，分娩高危因素包括產(chǎn)程延長(zhǎng)和剖宮產(chǎn)，胎兒高危因素包括臍帶異常、羊水污染、胎動(dòng)消失、胎心率異常，產(chǎn)婦高危因素包括胎膜早破、胎盤(pán)異常、貧血癥和妊娠期合并癥，比較兩組各危險(xiǎn)因素的發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，定性資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1分娩高危因素對(duì)照組產(chǎn)程延長(zhǎng)3例(4.4%)，剖宮產(chǎn)15例(22.1%)；觀察組產(chǎn)程延長(zhǎng)9例(14.5%)，剖宮產(chǎn)29例(46.8%)。觀察組產(chǎn)程延長(zhǎng)和剖宮產(chǎn)發(fā)生率均高于對(duì)照組(P<0.05)。

2.2胎兒高危因素觀察組臍帶異常、羊水污染、胎動(dòng)消失的發(fā)生率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1　兩組胎兒高危因素比較[n(%)]

注：與對(duì)照組比較，aP<0.05。

2.3產(chǎn)婦高危因素觀察組胎盤(pán)異常的發(fā)生率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2　兩組產(chǎn)婦高危因素比較[n(%)]

注：與對(duì)照組比較，bP<0.05。

3　討論

新生兒窒息主要是由于分娩后胎兒呼吸功能抑制或呼吸道受阻所致，嚴(yán)重影響新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育[3]。調(diào)查顯示我國(guó)每年約有2 000萬(wàn)新生兒，而新生兒窒息的發(fā)生率約5%，需要引起衛(wèi)生部門(mén)和社會(huì)各界的高度重視[4]。

孕婦妊娠階段患有高血壓會(huì)造成子宮周?chē)艿寞d攣，降低子宮血液灌注量，影響胎兒的正常生長(zhǎng)，并且可能誘發(fā)宮內(nèi)窘迫或者窒息[5]。另外，糖尿病和貧血等疾病影響胎盤(pán)血供，誘發(fā)胎兒宮內(nèi)窒息，而胎盤(pán)異常、胎膜早破影響孕婦的正常分娩[6]，從而使產(chǎn)程延長(zhǎng)、胎兒宮內(nèi)窘迫，誘發(fā)新生兒窒息。胎兒高危因素中的臍帶異常會(huì)引起胎兒與母體之間的氧氣交換、血液循環(huán)異常，從而引起胎兒宮內(nèi)窘迫。研究表明，羊水污染是引起新生兒窒息的直接原因[7]。新生兒窒息的發(fā)生與胎位異常、羊水污染等因素密切關(guān)聯(lián)。

本研究結(jié)果顯示，兩組在產(chǎn)程延長(zhǎng)、剖宮產(chǎn)、臍帶異常、羊水污染、胎動(dòng)消失、胎盤(pán)異常方面比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，其中臍帶異常(51.6%)和羊水污染(50.0%)所占比例較高，其余包括剖宮產(chǎn)、胎心率異常、胎盤(pán)異常、胎動(dòng)消失和產(chǎn)程延長(zhǎng)等危險(xiǎn)因素，所以產(chǎn)科醫(yī)師可將上述研究結(jié)果作為臨床分娩的借鑒，積極做好產(chǎn)前檢查工作，預(yù)防妊娠期并發(fā)癥，重點(diǎn)監(jiān)護(hù)存在高危因素的孕婦和胎兒，針對(duì)高危因素做好護(hù)理干預(yù)工作，降低新生兒窒息的發(fā)生率[8]。另外，產(chǎn)科醫(yī)生和護(hù)理人員要不斷提高自身的技術(shù)和護(hù)理水平，增強(qiáng)應(yīng)急能力，縮短產(chǎn)程。

綜上可知，新生兒窒息的發(fā)生與產(chǎn)程延長(zhǎng)、剖宮產(chǎn)、臍帶異常、羊水污染、胎動(dòng)消失、胎盤(pán)異常等因素存在密切的相關(guān)性，應(yīng)引起臨床重視，做好相關(guān)的護(hù)理干預(yù)工作，從而降低新生兒窒息發(fā)生率。

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[2]Nauman Kiyani A,Khushdil A,Ehsan A.Perinatal factors leading to birth asphyxia among term newborns in a tertiary care hospital[J].Iran J Pediatr,2014,24(5):637-642.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2016.08.024

2016-02-14)