崔鶴　婁小平

(鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 精神醫(yī)學(xué)科　河南 鄭州　450052)

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自我管理對(duì)圍絕經(jīng)期抑郁癥患者抑郁狀態(tài)及生存質(zhì)量的影響

崔鶴婁小平

(鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 精神醫(yī)學(xué)科河南 鄭州450052)

目的分析自我管理對(duì)圍絕經(jīng)期抑郁癥患者抑郁狀態(tài)及生存質(zhì)量的影響。方法選取2015年1月至9月鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院收治的60例圍絕經(jīng)期抑郁癥患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各30例。對(duì)照組給予常規(guī)健康教育，觀察組采用自我管理模式，分析比較兩組治療前和治療6個(gè)月后焦慮抑郁狀況及生存質(zhì)量的改善情況。結(jié)果治療前，兩組患者SAS及SDS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；6個(gè)月后，觀察組SAS及SDS評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者生存質(zhì)量各分項(xiàng)評(píng)分和總評(píng)分均高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者圍絕經(jīng)期知識(shí)知曉率(96.67%)高于對(duì)照組(73.33%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論自我管理模式可有效緩解圍絕經(jīng)期抑郁癥患者的抑郁狀態(tài)，提高生存質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用推廣。

自我管理；圍絕經(jīng)期；抑郁癥；生存質(zhì)量

圍絕經(jīng)期抑郁癥屬情緒障礙，大部分患者會(huì)出現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂等，多在絕經(jīng)前就已經(jīng)出現(xiàn)情緒障礙，且持續(xù)到絕經(jīng)后1 a[1]。研究表明，1/3的圍絕經(jīng)期女性可以通過(guò)自我管理及調(diào)節(jié)緩解抑郁情緒，而2/3的女性則需要通過(guò)藥物治療緩解情緒[2]。臨床上主張對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)及自我管理，可有效緩解抑郁狀態(tài)，提高生存質(zhì)量，降低抑郁癥發(fā)生率[3]。本研究探討自我管理對(duì)圍絕經(jīng)期抑郁癥患者抑郁狀態(tài)及生存質(zhì)量的影響，報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2015年1月至9月鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院收治的60例圍絕經(jīng)期抑郁癥患者，排除精神疾病及其他病因引起的抑郁癥。將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各30例。觀察組年齡45～59歲，平均(49.35±2.26)歲；對(duì)照組年齡48～65歲，平均(50.14±2.05)歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2管理方法所有患者接受治療前均填寫情況調(diào)查表，并建立健康檔案，方便醫(yī)院后期的隨訪。對(duì)照組在入院后給予常規(guī)健康教育，并告知患者注意調(diào)整自己的情緒。觀察組采用自我管理模式：①在門診診療期間，向患者發(fā)放醫(yī)院自制的圍絕經(jīng)期女性保健手冊(cè)，告知患者定期參加醫(yī)院組織的教育講座，強(qiáng)化患者自我心理狀態(tài)的調(diào)整，指導(dǎo)患者如何進(jìn)行自我保健，對(duì)患者所提出的問(wèn)題給予全面的回答；②患者注意自己的飲食管理，合理膳食，按時(shí)用餐，積極主動(dòng)地參與社會(huì)及戶外活動(dòng)，放松心情；③對(duì)于癥狀較重的患者，需進(jìn)行藥物治療，同時(shí)給予心理干預(yù)。兩組患者需每月到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，若無(wú)法來(lái)院則采用電話隨訪，共進(jìn)行6個(gè)月的隨訪調(diào)查。

1.3觀察指標(biāo)采用SAS和SDS自評(píng)量表評(píng)估患者的心理狀態(tài)。SAS評(píng)分<50分為正常，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，>69分為重度焦慮。SDS評(píng)分<53分為正常，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，>72分為重度抑郁[4]。采用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測(cè)定量表對(duì)兩組患者生存質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，包括心理、生理、社會(huì)及環(huán)境4個(gè)方面，總評(píng)分共100分，分?jǐn)?shù)越高表示患者生存質(zhì)量越高。統(tǒng)計(jì)兩組患者對(duì)圍絕經(jīng)期知識(shí)的知曉率。

2　結(jié)果

2.1SAS及SDS評(píng)分治療前，兩組SAS及SDS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；6個(gè)月后，觀察組SAS及SDS評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者SAS及SDS評(píng)分比較，分)

2.2生存質(zhì)量評(píng)分觀察組患者生存質(zhì)量各分項(xiàng)評(píng)分和總評(píng)分均高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2　兩組患者生存質(zhì)量評(píng)分比較±s，分)

2.3圍絕經(jīng)知識(shí)知曉率觀察組患者圍絕經(jīng)期知識(shí)知曉率為96.67%(29/30)，對(duì)照組知曉率為73.33%(22/30)。觀察組患者圍絕經(jīng)期知識(shí)知曉率高于對(duì)照組(P<0.05)。

3　討論

近年來(lái)，如何有效緩解圍絕經(jīng)期女性抑郁狀態(tài)，提高生存質(zhì)量已成為目前社會(huì)需要重點(diǎn)解決的問(wèn)題[5]。研究表明，圍絕經(jīng)期婦女由于內(nèi)分泌紊亂、卵巢功能衰退、雌激素水平下降等原因，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁、煩躁等不良情緒，生理及心理受到影響，造成生存質(zhì)量及對(duì)社會(huì)的適應(yīng)能力嚴(yán)重下降，若得不到及時(shí)的干預(yù)治療，易引發(fā)骨質(zhì)疏松、心血管疾病等并發(fā)癥[6]。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)幫助患者了解圍絕經(jīng)期相關(guān)生理知識(shí)，增強(qiáng)自我保健意識(shí)，穩(wěn)定患者的情緒，并告知患者進(jìn)行自我管理，積極參加社會(huì)活動(dòng)，融入到集體中，對(duì)生存質(zhì)量的提高有很大幫助。

焦慮和抑郁是圍絕經(jīng)期女性常見(jiàn)的表現(xiàn)。有研究表明，通過(guò)體育鍛煉可有效緩解圍絕經(jīng)期女性的抑郁及焦慮程度[7]。例如，患者可積極參與廣場(chǎng)舞鍛煉，通過(guò)音樂(lè)、團(tuán)體及運(yùn)動(dòng)三方面結(jié)合，可促進(jìn)患者生存質(zhì)量的提高。①音樂(lè)療法：音樂(lè)可使患者身心得到充分的放松，轉(zhuǎn)移注意力，且舞蹈的音樂(lè)節(jié)奏大多是歡快的，患者可在此過(guò)程中舒緩自己的焦慮抑郁情緒。②團(tuán)體療法：在參與舞蹈的過(guò)程中，患者可接觸許多同齡人，通過(guò)交談也可緩解不良情緒，降低孤獨(dú)感。③運(yùn)動(dòng)療法：患者參加運(yùn)動(dòng)可提高自身的身體素質(zhì)，改善身體機(jī)能。此外，通過(guò)指導(dǎo)患者合理飲食，增加患者與家屬接觸的時(shí)間，也有利于提升患者的生存質(zhì)量[8]。

本研究將自我管理模式應(yīng)用到圍絕經(jīng)期抑郁癥患者的治療中，分析其對(duì)患者抑郁狀態(tài)的影響。結(jié)果顯示，治療6個(gè)月后，觀察組SAS及SDS評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，表明患者經(jīng)過(guò)自我管理后焦慮及抑郁狀況得到有效緩解。觀察組患者生存質(zhì)量各分項(xiàng)評(píng)分和總評(píng)分均高于對(duì)照組(P<0.05)，表明實(shí)行自我管理對(duì)患者生存質(zhì)量的提高具有促進(jìn)作用，有利于患者融入社會(huì)，適應(yīng)環(huán)境。同時(shí)，觀察組患者圍絕經(jīng)期知識(shí)知曉率高于對(duì)照組(P<0.05)，表明通過(guò)自我管理干預(yù)可提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知度，從而提高治療依從性。

綜上所述，自我管理模式可有效緩解圍絕經(jīng)期抑郁癥患者的抑郁狀態(tài)，提高生存質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用推廣。

[1]司玉紅.米非司酮周期療法與孕激素治療圍絕經(jīng)期功血的比較[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2016,43(7):77-78.

[2]鮑英麗.媽富隆與婦康片治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性出血的效果對(duì)比[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2016,43(3):44-45.

[3]黃真花,沈銀河,廖淑珍,等.364例圍絕經(jīng)期失眠癥患者腎虛肝郁證臨床特征[J].中醫(yī)雜志,2015,56(20):1737-1741.

[4]吳海紅,李紅.中醫(yī)“治未病”思想在婦女圍絕經(jīng)期肝郁病理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥通報(bào),2015,14(5):39-41.

[5]胡光梅.不同劑量米非司酮對(duì)圍絕經(jīng)期功血療效和內(nèi)分泌功能影響研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,13(8):35-36.

[6]寧鑫鑫.戊酸雌二醇片聯(lián)合黃體酮治療圍絕經(jīng)期綜合征臨床療效[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(25):74-76.

[7]李芳.激素替代治療對(duì)圍絕經(jīng)期綜合征婦女子宮內(nèi)膜厚度和激素水平的影響研究[J].中國(guó)婦幼保健,2015,30(35):6337-6338.

[8]劉偉.雌激素替代療法結(jié)合艾司西酞普蘭對(duì)圍絕經(jīng)期中重度抑郁癥狀的影響效果觀察[J].心理醫(yī)生,2015,21(12):155-156.

婁小平，E-mail：lou_xp@bim.edu.cn。

R 711.75

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.08.135

2016-01-15)