孔海鋼　吳光聲　吳非

[摘要]目的：探討兒童性早熟治療過(guò)程中中西醫(yī)結(jié)合治療方案的應(yīng)用效果。方法：以2012年1月至2015年1月就診的58例女性?xún)和栽缡熳鳛橛^察對(duì)象，隨機(jī)將患兒分為單純接受西醫(yī)治療的對(duì)照組及接受中西醫(yī)結(jié)合治療觀察組，每組29例。對(duì)比兩組臨床治療效果。結(jié)果：入組時(shí)兩組黃體生成素（LH）、雌二醇（E₂）及卵泡刺激素（FSH）比較未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），而在接受治療6個(gè)月后，觀察組均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。入組時(shí)兩組身高及體重比較未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），而接受治療后觀察組均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療可有效的提高女性?xún)和栽缡斓呐R床治療效果。

[關(guān)鍵詞]中西結(jié)合；兒童；性早熟；治療效果

[中圖分類(lèi)號(hào)]R585 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A

兒童性早熟是以?xún)和A段青春期特征提前出現(xiàn)為主要臨床表現(xiàn)的疾病，可導(dǎo)致患兒骨骼提前愈合、第二性征提前發(fā)育，從而對(duì)患兒的生長(zhǎng)發(fā)育造成嚴(yán)重的影響。本病臨床可分為中樞性性早熟、周?chē)孕栽缡旒安糠中孕栽缡烊?lèi)，且以中樞性性早熟對(duì)患兒的影響最為嚴(yán)重。目前西藥治療為臨床治療中樞性性早熟最為主要的方法，在本病的臨床治療過(guò)程中具有著一定的臨床治療效果。而近年來(lái)臨床研究顯示，中醫(yī)藥治療在中樞性性早熟的臨床治療過(guò)程中，同樣有著較為理想的臨床治療效果。而為可有效的提高本病的臨床治療效果，我院近年來(lái)將中西醫(yī)結(jié)合治療方案應(yīng)用于本病的臨床治療過(guò)程中，結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2012年1月至2015年1月間就診于我院的58例女性?xún)和栽缡旎純鹤鳛橛^察者，觀察者需符合本研究的入選及排除標(biāo)準(zhǔn)。以隨機(jī)數(shù)字表法將患者隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組，每組29例。對(duì)照組接受單純西藥治療，觀察組接受中西醫(yī)結(jié)合治療。對(duì)照組，年齡5～11歲，平均（8.15±2.51）歲；病程6～26個(gè)月，平均（16.16±6.67）個(gè)月；乳房發(fā)育分期（Tanner分期）：Ⅱ期14例，Ⅲ期者12例，Ⅳ期者3例。觀察組，年齡5～12歲，平均（8.02±2.21）歲；病程6～25個(gè)月，平均（16.02±6.33）個(gè)月：乳房發(fā)育分期（Tanner分期）：Ⅱ期13例，Ⅲ期者14例，Ⅳ期者2例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組間性別、年齡及病程資料未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具可比性（P>0.05）。

入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有入選者均需符合真性性早熟的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)：（2）年齡≤12歲者；（3）由監(jiān)護(hù)人簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）除外存在中樞性器質(zhì)性疾病者；（2）除外存在甲狀腺疾病者；（3）除外卵巢容積小于1mL者；（4）除外已接受藥物治療者；（5）除外為周?chē)孕栽缡煺摺?/p>

1.2 治療方法

兩組患兒均于門(mén)診接受口服藥物治療。對(duì)照組僅單純接受西藥治療，治療藥物應(yīng)用醋酸甲地孕酮片（國(guó)藥準(zhǔn)字：H2004001，西安德天藥業(yè)股份有限公司）每次2mg，3次/d；醋酸亮丙瑞林微球（BH20030109，日本武田藥品工業(yè)株式會(huì)社）每月1次，每次90μg/kg。觀察組在對(duì)照組治療方案治療的同時(shí)，給予中藥湯劑口服，1劑/d，每次20mL，3次/d。中藥湯劑組成：知母15g、黃柏10g、熟地15g、丹皮10g、澤瀉15g、白芍10g、益智仁10g、牡蠣20g、枸杞15g。

1.3 觀察方法

分別對(duì)患兒的血清激素水平及生長(zhǎng)情況進(jìn)行觀察。血清激素水平觀察指標(biāo)包括LH、E₂及FSH，分別于患兒入組時(shí)及接受治療6個(gè)月后抽取空腹肘靜脈血，進(jìn)行LH、E，及FSH檢查，對(duì)比治療前后兩組LH、E₂及FSH含量變化情況。生長(zhǎng)情況觀察指標(biāo)包括身高及體重，對(duì)比兩組治療前后身高及體重變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，分別應(yīng)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）及百分率對(duì)計(jì)量資料及計(jì)數(shù)資料進(jìn)行描述，并分別應(yīng)用t檢驗(yàn)及x²檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。所得結(jié)果均以P<0.05為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 治療前后激素水平比較

入組時(shí)兩組LH、E，及FSH比較未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），而在接受治療6個(gè)月后，觀察組均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 治療前后生長(zhǎng)指標(biāo)比較

入組時(shí)兩組升高及體重比較未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），而接受治療后觀察組均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，中樞性性早熟的發(fā)生為下丘腦-垂體-性腺軸功能異常有著密切的關(guān)系，下丘腦-垂體-性腺軸功能亢進(jìn)，可導(dǎo)致體內(nèi)包括LH、E₂、FSH在內(nèi)的多種激素分泌顯著升高。而包括環(huán)境、經(jīng)濟(jì)條件及營(yíng)養(yǎng)狀況等多種因素均為誘發(fā)本病發(fā)生的重要因素，但環(huán)境、經(jīng)濟(jì)條件及營(yíng)養(yǎng)狀況等多種因素發(fā)生變化，可導(dǎo)致兒童的飲食結(jié)構(gòu)失調(diào)而發(fā)生營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，可刺激下丘腦一垂體一性腺軸功能的亢進(jìn)，而導(dǎo)致中樞性性早熟的發(fā)生。目前西醫(yī)治療本病主要依賴(lài)于可抑制下丘腦一垂體一性腺軸功能的藥物，通過(guò)抑制其功能，使得體內(nèi)激素分泌減少而達(dá)到治療效果。而中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人體的生長(zhǎng)發(fā)育及生殖與“腎”密切相關(guān)，腎氣充而天癸至，而飲食及環(huán)境等發(fā)生變化后，可導(dǎo)致患兒陰陽(yáng)失衡，腎陰不足，相火旺盛，故可導(dǎo)致生殖功能亢進(jìn)，誘發(fā)兒童性早熟的發(fā)生。因此臨床治療當(dāng)以“滋腎陰，瀉相火”為治療原則。而近年來(lái)臨床觀察顯示，在此類(lèi)疾病的臨床治療過(guò)程中，以此為治療原則用藥，均可達(dá)到較為有效的治療效果。因此，為可有效的提高性早熟患兒的臨床治療效果，我院近年來(lái)在臨床西藥治療的同時(shí)，將中醫(yī)藥治療應(yīng)用于其中。

本研究結(jié)果顯示，在接受治療前兩組激素水平及生長(zhǎng)情況比較均未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，而在接受治療6個(gè)月后，接受中西醫(yī)結(jié)合治療的觀察組LH、E₂、FSH水平及生長(zhǎng)情況改善均明顯優(yōu)于接受單純西藥治療的對(duì)照組。本研究中，觀察組所應(yīng)用的治療方案中所應(yīng)用的中藥組方中知母、黃柏、熟地、白芍可滋陰清熱，丹皮、澤瀉可瀉相火，益智仁、枸杞子可滋補(bǔ)肝腎，牡蠣可清虛熱，全方合用可達(dá)“滋補(bǔ)腎陰”之效，正合中醫(yī)學(xué)對(duì)兒童性早熟“腎陰虛”病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)。因此在聯(lián)合應(yīng)用后可達(dá)到較為理想的應(yīng)用效果。

綜上所述：在女性?xún)和栽缡斓呐R床治療過(guò)程中，為有效的提高患兒的臨床治療效果，可在西藥治療的同時(shí)，聯(lián)合中藥進(jìn)行治療。

（收稿日期：2015-09-18）endprint