于茂河　王平　柳忠泉　龔卉

[摘要]目的：探究青年學(xué)生男男性行為者（men who have sex with men，MSM）的同性性取向相關(guān)因素。方法：于2015年5月至7月，以天津市各區(qū)級疾控中心和社會組織為依托，招募青年學(xué)生MSM 50人，并從高校招募異性戀學(xué)生35人，對所有對象進(jìn)行一般人口學(xué)特征、性格特征、家庭環(huán)境等問卷調(diào)查。使用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：調(diào)查對象共85人，全部為男性、未婚，平均年齡（21.18±2.01）歲。MSM組的漢族、戶籍所在地為本市、在本地居住兩年以上、所學(xué)專業(yè)類別為理工類等依次為94.0%、38.0%、76.0%、52.0%，普通男大學(xué)生組依次為97.1%、31.4%、42.9%、65.7%。MSM組童年時與父母親關(guān)系融洽的比例低于普通男大學(xué)生組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；MSM組與普通男大學(xué)生組相比，小時候不愛活動、小時候不喜冒險(xiǎn)、小時候喜歡扮作女孩、小時候不喜歡刀槍等玩具、18歲之前接觸過有關(guān)同性戀的書籍或電影、從有關(guān)同性戀的書籍或電影中體驗(yàn)到性快感的比例均偏高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：童年或未成年時的成長環(huán)境與青年學(xué)生同性性取向一定程度上相關(guān)。

[關(guān)鍵詞]男男性行為者；同性戀；異性戀；性取向；家庭環(huán)境

[中圖分類號]R167 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A

男男性行為者（men who have sex with men，MSM）是指與同性發(fā)生性行為的男性，是行為學(xué)上的定義：由于MSM易發(fā)生無保護(hù)的肛交性行為并有多個多性伴侶，因此成為艾滋病感染的高危人群。從性取向上，MSM包括男同性戀、男雙性戀和曾與男性發(fā)生過性行為的男異性戀者，其中以男同性戀和男雙性戀者為多。男性同性戀成因十分復(fù)雜，主要涉及遺傳、表觀遺傳因素、神經(jīng)生物因素、發(fā)育及內(nèi)分泌因素、社會及心理因素等諸多方面，彼此之間的因果關(guān)系不明。青年學(xué)生MSM作為這一群體中年齡偏小、文化水平偏高這一特殊群體，具有很重要的研究價值。因此，本文主要研究青年學(xué)生MSM的同性性取向（包含同性戀和雙性戀）的家庭及成長環(huán)境成因及影響因素，以利于對這一人群有更好的了解，從而預(yù)防青年學(xué)生MSM感染艾滋病。

1 對象與方法

1.1 對象

于2015年5月至7月，以天津市各區(qū)級疾控中心和社會組織為依托，通過疾控中心專業(yè)技術(shù)人員和社會組織同伴教育員采用同伴推動抽樣法招募全市12個區(qū)的25所大中專院校青年學(xué)生MSM 51人，并從5高校招募異性戀學(xué)生35人，1名MSM學(xué)生因年齡過大（33歲）而被排除研究。全部研究對象對本研究知情同意并簽寫知情同意書。

1.2 方法

使用自行設(shè)計(jì)的基本信息問卷和性取向成因問卷（參考張艷輝等的研究）對調(diào)查對象進(jìn)行統(tǒng)一問卷調(diào)查?；拘畔柧戆ǔ錾掌凇⒚褡?、戶籍所在地、在本地居住時間、所學(xué)專業(yè)類別、性取向（自我認(rèn)同的）等問題；性取向成因問卷包含可能與性取向有關(guān)的家庭環(huán)境、個人性格等問題，對所有研究對象進(jìn)行一對一的訪談式提問，有效確保問卷的質(zhì)量。

使用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 一般人口學(xué)特征

調(diào)查對象共85人，全部為男性、未婚，年齡范圍為18～27歲，平均年齡（21.18±2.01）歲。MSM組50人，平均年齡（21.60±1.92）歲；普通男大學(xué)生組35人，平均年齡（20.57±2.02）歲，兩組年齡差異經(jīng)秩和檢驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。民族、戶籍所在地、在本地居住時間、所學(xué)專業(yè)類別及性取向等基本情況見表1。

2.2 性取向相關(guān)影響因素

經(jīng)卡方檢驗(yàn)，MSM組童年時與父母親關(guān)系融洽的比例低于普通男大學(xué)生組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；MSM組與普通男大學(xué)生組相比，小時候不愛活動、小時候不喜冒險(xiǎn)、小時候喜歡扮作女孩、小時候不喜歡刀槍等玩具、18歲之前接觸過有關(guān)同性戀的書籍或電影、從有關(guān)同性戀的書籍或電影中體驗(yàn)到性快感的比例均偏高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在家庭中是否為獨(dú)子及非獨(dú)子在家中的排行、家中是父親還是母親強(qiáng)勢、是否在18歲前與異性交往過及是否與異性交往受挫在兩組均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；兩組是否有戀父情結(jié)差異也無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

2.3 MSM自述性取向成因

50人中，26人（52.0%）自述同性性取向?yàn)橄忍煨?，均不自覺有任何事件或人誘導(dǎo)，屬自然而然、不自覺便喜歡同性，但發(fā)覺的時間早晚各異，從小學(xué)至初中不等；24人（48.0%）自述為后天性，其中10人是由于后天家庭因素影響（包括父母離異、父親強(qiáng)勢、和父親關(guān)系緊張、父母工作繁忙由祖母或外祖母照看等），網(wǎng)絡(luò)及影視作品影響的有5人，另有因好奇、被人誘導(dǎo)、與異性交往受挫等原因而產(chǎn)生同性性取向。

2.4 調(diào)查對象對我市大中專院校男生中MSM人群所占比例的估計(jì)

MSM組估計(jì)我市大中專院校男生中MSM人群所占比例的均值（中位數(shù)）為15.7（10.0）%，普通男大學(xué)生組估計(jì)該比例為11.7（2.0）%。合計(jì)為14.0（7.8）%。

3 討論

本研究選擇的人群為在校學(xué)生，主要是因?yàn)閷W(xué)生的依從性高，而且年齡小回憶偏倚小，有利于質(zhì)量控制并能減少回憶偏倚，可使收集的信息更真實(shí)、準(zhǔn)確。本研究的青年學(xué)生MSM依托于各區(qū)級疾控和社會組織招募，雖為匿名調(diào)查，但信息相對可靠，有很高的可信性，這也在一定程度上彌補(bǔ)了樣本量偏小的不足。

同性性取向的成因有先天說和后天說，先天說包括基因、激素和大腦結(jié)構(gòu)，后天因素包括家庭、社會、心理、生理等因素。國外還有研究成長環(huán)境和基因?qū)π匀∠虻挠绊?，提出同性人群有更大的精神壓力。本研究中，MSM組童年時與父母親關(guān)系融洽的比例低于普通男大學(xué)生組，說明了童年時與父母親的關(guān)系會對同性性取向的產(chǎn)生起到一定的作用，在楊泰等的研究中，不和諧的家庭關(guān)系、未與親生父母生活的家庭結(jié)構(gòu)對大學(xué)生的心理健康均產(chǎn)生嚴(yán)重影響。幼年時喜歡扮做女孩易造成男性兒童性別角色混亂，這與錢玉燕、張北川等的研究結(jié)果一致。除此之外，小時候不愛活動、不喜冒險(xiǎn)、不喜歡玩刀槍玩具的青年學(xué)生更有可能成為同性戀，這可能是在孩童時期同性性取向的表現(xiàn)傾向。18歲之前接觸過有關(guān)同性戀的書籍或電影并從中獲得性快感可能是產(chǎn)生同性性取向的誘因。

在自述的同性性取向成因上，認(rèn)為自己的同性性取向是先天形成的和后天形成的比例相當(dāng)；而自述為后天因素導(dǎo)致的同性性取向中，家庭因素為主要原因，這也說明了家庭環(huán)境因素在青少年成長中的重要作用，排在第二位的后天因素為網(wǎng)絡(luò)及影視作品，說明了信息便捷化、信息全球化的今天，根據(jù)“空白占據(jù)理論”，首次性經(jīng)歷對于性取向的形成至關(guān)重要。青春期（性朦朧期）的首次性經(jīng)驗(yàn)對其性別角色的識別認(rèn)同具有較強(qiáng)的影響，并因隨后一段時期內(nèi)性行為的空白而不斷強(qiáng)化進(jìn)而固化，逐漸形成終身的性取向。由此可以看出，同性戀的形成并非是單一原因的，可能是多種原因?qū)е碌摹?/p>

本研究還設(shè)計(jì)了對大中專院校男生中MSM人群所占比例進(jìn)行估計(jì)這一題目，估計(jì)的比例可能有一定偏差，但卻在一定程度上反映了男同性戀人群正由以往的隱蔽化向公開、顯現(xiàn)化過渡。這也體現(xiàn)了文化的開放性和包容性。

童年或未成年時的成長環(huán)境與青年學(xué)生同性性取向高度相關(guān)，家庭和學(xué)校如何正確引導(dǎo)學(xué)生，對于避免后天形成的同性性取向具有重要作用，對預(yù)防學(xué)生感染艾滋病也會起到很大的作用。

（收稿日期：2015-12-28）endprint