范惠英　丁曉芳

[摘要]目的：探究與分析計(jì)劃生育宣教的實(shí)施對(duì)男女生活質(zhì)量及焦慮抑郁情緒的影響。方法：選取2013年5月至2015年5月來(lái)我院進(jìn)行健康體檢120對(duì)夫婦作為研究對(duì)象，按照時(shí)間順序分為無(wú)計(jì)劃生育宣教組62對(duì)與計(jì)劃生育宣教組58對(duì)，對(duì)比兩組夫婦的避孕節(jié)育知識(shí)得分、避孕措施、性生活質(zhì)量及焦慮抑郁情緒。結(jié)果：計(jì)劃生育宣教組避孕節(jié)育知識(shí)得分優(yōu)良率明顯高于無(wú)計(jì)劃生育宣教組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x²=5.98，P<0.05）。計(jì)劃生育宣教組較無(wú)計(jì)劃生育宣教組相比服用避孕藥率及安全期避孕率降低，放置IUD率及使用避孕套/藥膜率增高，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x²=5.98，P<0.05；x²=5.84，P<0.05；x²=6.56，P<0.05；x²=6.23，P<0.05）。無(wú)計(jì)劃生育宣教組與計(jì)劃生育宣教組相比每周性生活頻率、性喚起時(shí)間及獲得高潮時(shí)間均無(wú)顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.59，P>0.05；t=1.72，P>0.05；t=1.87，P>0.05）。無(wú)計(jì)劃生育宣教組與計(jì)劃生育宣教組相比抑郁自評(píng)量表評(píng)分與焦慮自評(píng)量表評(píng)分均無(wú)顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.67，P>0.05：t=1.84，P>0.05）。結(jié)論：對(duì)夫婦實(shí)施計(jì)劃生育宣教可增加夫婦間的避孕節(jié)育知識(shí)，促進(jìn)實(shí)施正確的避孕措施，且對(duì)性生活質(zhì)量及焦慮抑郁情緒無(wú)明顯影響，值得推廣與應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]計(jì)劃生育宣教；性生活質(zhì)量；焦慮；抑郁

[中圖分類(lèi)號(hào)]G479 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A

我國(guó)如今實(shí)施計(jì)劃生育已達(dá)30多年，不僅控制了人口過(guò)快的生長(zhǎng)，同時(shí)降低了新生人口的死亡率，且隨著經(jīng)濟(jì)及社會(huì)的不斷發(fā)展，計(jì)劃生育工作的性質(zhì)及內(nèi)容也發(fā)生了變化，旨在確保人們的生殖健康。但有調(diào)查研究資料顯示，絕大部分人群對(duì)計(jì)劃生育的內(nèi)容及方法了解程度較低，且具有較高的人工流產(chǎn)率。為此，實(shí)施計(jì)劃生育宣教工作至關(guān)重要，旨在提高人群對(duì)避孕節(jié)育的認(rèn)知，降低意外妊娠率，現(xiàn)將本次研究的結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2013年5月至2015年5月來(lái)我院進(jìn)行健康體檢120對(duì)夫婦作為研究對(duì)象，均有1～2個(gè)健康的子女，因個(gè)人原因或國(guó)家優(yōu)生優(yōu)育計(jì)劃的實(shí)施選擇避孕，無(wú)流產(chǎn)史或不良妊娠史，全部研究對(duì)象均簽署了關(guān)于本次試驗(yàn)的知情權(quán)同意書(shū)，并排除了患有嚴(yán)重全身疾病及生殖系統(tǒng)炎癥的患者，排除認(rèn)知功能障礙或患有嚴(yán)重心理疾病的患者，按照時(shí)間順序分為無(wú)計(jì)劃生育宣教組62對(duì)與計(jì)劃生育宣教組58對(duì)。無(wú)計(jì)劃生育宣教組中男62名，女62名；年齡在23～45歲之間，平均年齡為（36.7±21）歲；教育程度：高中23例，大專(zhuān)20例，大學(xué)或研究生17例。計(jì)劃生育宣教組中男58名，女58名；年齡在24 47歲之間，平均年齡為（37.8±2.3）歲；教育程度：高中24例，大專(zhuān)18例，大學(xué)或研究生18例。兩組研究對(duì)象一般資料無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

無(wú)計(jì)劃生育宣教組僅給予常規(guī)健康教育，例如口頭指導(dǎo)與介紹如何使用避孕工具等。計(jì)劃生育宣教組給予下列措施：（1）醫(yī)護(hù)人員使用口頭講解結(jié)合視頻教學(xué)的方法將避孕相關(guān)知識(shí)及詳細(xì)方法作出說(shuō)明，并將試驗(yàn)人員分組，采用組間提問(wèn)及回答的討論方式進(jìn)行交流，結(jié)束后發(fā)放計(jì)劃生育宣教手冊(cè)。（2）醫(yī)護(hù)人員可采用一對(duì)一的方式，向試驗(yàn)人員演示避孕套的正確用法，告知其長(zhǎng)期服用避孕藥可能對(duì)女性生殖健康造成影響，安全期避孕仍具有較高的意外妊娠率，并對(duì)其所提疑問(wèn)給予耐心解答，使其對(duì)計(jì)劃生育強(qiáng)調(diào)的內(nèi)容給予全面準(zhǔn)確的了解。（3）鼓勵(lì)夫婦共同參與計(jì)劃生育宣教作用，告知其重復(fù)人工流產(chǎn)對(duì)機(jī)體可能對(duì)生殖健康造成的損傷，強(qiáng)調(diào)其重要性，樹(shù)立避孕意識(shí)。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察與對(duì)比兩組夫婦的避孕節(jié)育知識(shí)得分、避孕措施、性生活質(zhì)量及焦慮抑郁情緒。（1）避孕節(jié)育知識(shí)得分通過(guò)我院自行編制的計(jì)劃生育服務(wù)內(nèi)容調(diào)查問(wèn)卷完成，指派兩名專(zhuān)業(yè)的醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)并指導(dǎo)其如何填寫(xiě)與注意事項(xiàng)，滿(mǎn)分為100分。得分在80至100分之間評(píng)為優(yōu)，得分在印至89分之間評(píng)分良，得分在59分及以下評(píng)為差，以?xún)?yōu)良之和所占比例作為優(yōu)良率。（2）主要避孕措施包括服用避孕藥、放置IUD、避孕套，藥膜、安全期避孕等。（3）性生活質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)包括每周性生活頻率、性喚起時(shí)間及獲得高潮時(shí)間。（4）焦慮及抑郁情緒分別采用焦慮自評(píng)量表（SAS）及抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)價(jià)，焦慮自評(píng)量表各項(xiàng)目累及分?jǐn)?shù)在50分以上評(píng)為焦慮，得分越高，說(shuō)明焦慮情緒越嚴(yán)重。抑郁自評(píng)量表及焦慮自評(píng)量表均包含20個(gè)項(xiàng)目，采取4級(jí)評(píng)分制，抑郁自評(píng)量表各項(xiàng)目累及分?jǐn)?shù)在54分以上評(píng)為抑郁，得分越高，說(shuō)明抑郁情緒越重叫。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS08.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究所取得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用，檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的形式對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行表示，以P<0.05代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組人員宣教前后避孕節(jié)育知識(shí)得分對(duì)比

兩組人員教育前避孕節(jié)育知識(shí)得分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x²=1.08，P>0.05），計(jì)劃生育宣教后，計(jì)劃生育宣教組避孕節(jié)育知識(shí)得分優(yōu)良率明顯高于無(wú)計(jì)劃生育宣教組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x²=5.98，P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組人員宣教前后避孕措施對(duì)比

宣教前，兩組人員避孕措施采取情況組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x²=2.61，P>0.05；x²=2.03，P>0.05；x²=2.33，P>0.05；x²=2.41，P>0.05），宣教后計(jì)劃生育宣教組較無(wú)計(jì)劃生育宣教組相比服用避孕藥率及安全期避孕率降低，放置IUD率及使用避孕套，藥膜率增高，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x²=5.98，P<0.05；x²=5.84，P<0.05；x²=6.56，P<0.05；x²=6.23，P<0.05）。見(jiàn)表2。endprint

2.3 兩組人員宣教前后每周性生活頻率、性喚起時(shí)間及獲得高潮時(shí)間對(duì)比

宣教前兩組人員每周性生活頻率、性喚起時(shí)間及獲得高潮時(shí)間組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.39，P>0.05；t=1.34，P>O.05；t=1.62，P>0.05），宣教后無(wú)計(jì)劃生育宣教組與計(jì)劃生育宣教組相比每周性生活頻率、性喚起時(shí)間及獲得高潮時(shí)間均無(wú)顯著差異（t=1.59，P>0.05；t=1.72，P>0.05；t=1.87，P>0.05）。見(jiàn)表3。

2.4 兩組人員宣教前后抑郁及焦慮量表評(píng)分對(duì)比

宣教前，兩組人員抑郁及焦慮量表評(píng)分組間對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.42，P>0.05：t=1.38，P>0.05），宣教后無(wú)計(jì)劃生育宣教組與計(jì)劃生育宣教組相比抑郁自評(píng)量表評(píng)分與焦慮自評(píng)量表評(píng)分均無(wú)顯著差異（t=1.67，P>0.05；t=1.84，P>0.05）。見(jiàn)表4。

3 討論

隨著經(jīng)濟(jì)及社會(huì)的不斷發(fā)展，計(jì)劃生育工作的性質(zhì)及內(nèi)容不斷更新，不僅需努力實(shí)現(xiàn)工作方法的轉(zhuǎn)變，同時(shí)需增加計(jì)劃生育的服務(wù)內(nèi)容，以促進(jìn)維持生殖健康，降低人工流產(chǎn)率，同時(shí)減少因人工流產(chǎn)導(dǎo)致婦女發(fā)生的焦慮及抑郁等不良情緒。因此，實(shí)施積極有效的計(jì)劃生育室教工作至關(guān)重要。在本次研究中，我院將計(jì)劃生育宣教實(shí)施于日常工作中，從以下幾個(gè)方面入手：醫(yī)護(hù)人員采用多媒體的方式，包括院內(nèi)電視、廣播、短信及刊物等將計(jì)劃生育相關(guān)知識(shí)進(jìn)行宣教，定期舉辦現(xiàn)場(chǎng)講解及小組討論，深化核心知識(shí)內(nèi)容。對(duì)于部分特殊夫婦，醫(yī)護(hù)人員可采用一對(duì)一的方式，向其講解如何正確的使用避孕套或藥膜，減少因錯(cuò)誤使用避孕工具導(dǎo)致意外妊娠的發(fā)生，并告知其長(zhǎng)期服用避孕藥可造成的影響，包括內(nèi)分泌紊亂（例如月經(jīng)失調(diào)）等，而長(zhǎng)期使用安全期避孕法仍具有較高的意外妊娠率等，并非真正的“安全”，強(qiáng)調(diào)給予其全面準(zhǔn)確的了解。另外，醫(yī)護(hù)人員鼓勵(lì)夫婦共同參與計(jì)劃生育宣教作用，使其自愿將計(jì)劃生育所強(qiáng)調(diào)的內(nèi)容實(shí)施于日常生活中。

為了對(duì)計(jì)劃生育宣教實(shí)施進(jìn)行判斷與分析，我們將避孕節(jié)育知識(shí)得分、避孕措施、性生活質(zhì)量及焦慮抑郁情緒作為評(píng)價(jià)指標(biāo)，結(jié)果顯示，計(jì)劃生育宣教組避孕節(jié)育知識(shí)得分優(yōu)良率明顯高于無(wú)計(jì)劃生育宣教組（P<0.05），計(jì)劃生育宣教組較無(wú)計(jì)劃生育宣教組相比服用避孕藥率及安全期避孕率降低，放置IUD率及使用避孕套，藥膜率增高（P<0.05）。結(jié)果提示，實(shí)施計(jì)劃生育宣教科促進(jìn)增加其對(duì)避孕知識(shí)的掌握水平及自我保健意識(shí)，從本上提高育兒質(zhì)量，以此達(dá)到降低意外妊娠率及人工流產(chǎn)率的目的。而無(wú)計(jì)劃生育宣教組與計(jì)劃生育宣教組相比每周性生活頻率、性喚起時(shí)間及獲得高潮時(shí)間均無(wú)有顯著差異（P>0.05）。無(wú)計(jì)劃生育宣教組與計(jì)劃生育宣教組相比抑郁自評(píng)量表評(píng)分與焦慮自評(píng)量表評(píng)分均無(wú)有顯著差異（P>0.05）。結(jié)果提示，實(shí)施計(jì)劃生育宣教雖提高了其對(duì)相關(guān)知識(shí)的了解及掌握度，但并未對(duì)性生活質(zhì)量造成影響，且不會(huì)帶來(lái)焦慮及抑郁等不良情緒，保障了夫妻間正常的性生活質(zhì)量與以往研究報(bào)道基本一致。

另外，醫(yī)護(hù)人員在實(shí)施計(jì)劃生育宣教期間需注重培養(yǎng)自身的能力，主要包括以下幾點(diǎn)：（1）培養(yǎng)自身關(guān)于計(jì)劃生育的學(xué)習(xí)能力，養(yǎng)成自覺(jué)學(xué)習(xí)的好習(xí)慣，提高理論素質(zhì)。（2）對(duì)周?chē)闹R(shí)有一定的了解與掌握，并培養(yǎng)對(duì)事情的分析處理能力，增強(qiáng)計(jì)劃生育宣教工作的主動(dòng)性。（3）由于計(jì)劃生育工作涉及范圍較廣，針對(duì)性較強(qiáng)，需要醫(yī)護(hù)人員能夠培養(yǎng)自身處事能力，分清輕重緩急，提高工作效率。綜上所述，對(duì)夫婦實(shí)施計(jì)劃生育宣教可增加夫婦間的避孕節(jié)育知識(shí)，促進(jìn)實(shí)施正確的避孕知識(shí)，保障了生殖健康，且對(duì)性生活質(zhì)量及焦慮抑郁情緒無(wú)明顯影響，值得擴(kuò)大樣本量進(jìn)一步研究與應(yīng)用。

（收稿日期：2015-07-27）endprint