范惠英　丁曉芳

[摘要]目的：探究與分析計(jì)劃生育宣教的實(shí)施對男女生活質(zhì)量及焦慮抑郁情緒的影響。方法：選取2013年5月至2015年5月來我院進(jìn)行健康體檢120對夫婦作為研究對象，按照時(shí)間順序分為無計(jì)劃生育宣教組62對與計(jì)劃生育宣教組58對，對比兩組夫婦的避孕節(jié)育知識得分、避孕措施、性生活質(zhì)量及焦慮抑郁情緒。結(jié)果：計(jì)劃生育宣教組避孕節(jié)育知識得分優(yōu)良率明顯高于無計(jì)劃生育宣教組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x²=5.98，P<0.05）。計(jì)劃生育宣教組較無計(jì)劃生育宣教組相比服用避孕藥率及安全期避孕率降低，放置IUD率及使用避孕套/藥膜率增高，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x²=5.98，P<0.05；x²=5.84，P<0.05；x²=6.56，P<0.05；x²=6.23，P<0.05）。無計(jì)劃生育宣教組與計(jì)劃生育宣教組相比每周性生活頻率、性喚起時(shí)間及獲得高潮時(shí)間均無顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.59，P>0.05；t=1.72，P>0.05；t=1.87，P>0.05）。無計(jì)劃生育宣教組與計(jì)劃生育宣教組相比抑郁自評量表評分與焦慮自評量表評分均無顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.67，P>0.05：t=1.84，P>0.05）。結(jié)論：對夫婦實(shí)施計(jì)劃生育宣教可增加夫婦間的避孕節(jié)育知識，促進(jìn)實(shí)施正確的避孕措施，且對性生活質(zhì)量及焦慮抑郁情緒無明顯影響，值得推廣與應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]計(jì)劃生育宣教；性生活質(zhì)量；焦慮；抑郁

[中圖分類號]G479 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A

我國如今實(shí)施計(jì)劃生育已達(dá)30多年，不僅控制了人口過快的生長，同時(shí)降低了新生人口的死亡率，且隨著經(jīng)濟(jì)及社會的不斷發(fā)展，計(jì)劃生育工作的性質(zhì)及內(nèi)容也發(fā)生了變化，旨在確保人們的生殖健康。但有調(diào)查研究資料顯示，絕大部分人群對計(jì)劃生育的內(nèi)容及方法了解程度較低，且具有較高的人工流產(chǎn)率。為此，實(shí)施計(jì)劃生育宣教工作至關(guān)重要，旨在提高人群對避孕節(jié)育的認(rèn)知，降低意外妊娠率，現(xiàn)將本次研究的結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2013年5月至2015年5月來我院進(jìn)行健康體檢120對夫婦作為研究對象，均有1～2個(gè)健康的子女，因個(gè)人原因或國家優(yōu)生優(yōu)育計(jì)劃的實(shí)施選擇避孕，無流產(chǎn)史或不良妊娠史，全部研究對象均簽署了關(guān)于本次試驗(yàn)的知情權(quán)同意書，并排除了患有嚴(yán)重全身疾病及生殖系統(tǒng)炎癥的患者，排除認(rèn)知功能障礙或患有嚴(yán)重心理疾病的患者，按照時(shí)間順序分為無計(jì)劃生育宣教組62對與計(jì)劃生育宣教組58對。無計(jì)劃生育宣教組中男62名，女62名；年齡在23～45歲之間，平均年齡為（36.7±21）歲；教育程度：高中23例，大專20例，大學(xué)或研究生17例。計(jì)劃生育宣教組中男58名，女58名；年齡在24 47歲之間，平均年齡為（37.8±2.3）歲；教育程度：高中24例，大專18例，大學(xué)或研究生18例。兩組研究對象一般資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

無計(jì)劃生育宣教組僅給予常規(guī)健康教育，例如口頭指導(dǎo)與介紹如何使用避孕工具等。計(jì)劃生育宣教組給予下列措施：（1）醫(yī)護(hù)人員使用口頭講解結(jié)合視頻教學(xué)的方法將避孕相關(guān)知識及詳細(xì)方法作出說明，并將試驗(yàn)人員分組，采用組間提問及回答的討論方式進(jìn)行交流，結(jié)束后發(fā)放計(jì)劃生育宣教手冊。（2）醫(yī)護(hù)人員可采用一對一的方式，向試驗(yàn)人員演示避孕套的正確用法，告知其長期服用避孕藥可能對女性生殖健康造成影響，安全期避孕仍具有較高的意外妊娠率，并對其所提疑問給予耐心解答，使其對計(jì)劃生育強(qiáng)調(diào)的內(nèi)容給予全面準(zhǔn)確的了解。（3）鼓勵(lì)夫婦共同參與計(jì)劃生育宣教作用，告知其重復(fù)人工流產(chǎn)對機(jī)體可能對生殖健康造成的損傷，強(qiáng)調(diào)其重要性，樹立避孕意識。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察與對比兩組夫婦的避孕節(jié)育知識得分、避孕措施、性生活質(zhì)量及焦慮抑郁情緒。（1）避孕節(jié)育知識得分通過我院自行編制的計(jì)劃生育服務(wù)內(nèi)容調(diào)查問卷完成，指派兩名專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)并指導(dǎo)其如何填寫與注意事項(xiàng)，滿分為100分。得分在80至100分之間評為優(yōu)，得分在印至89分之間評分良，得分在59分及以下評為差，以優(yōu)良之和所占比例作為優(yōu)良率。（2）主要避孕措施包括服用避孕藥、放置IUD、避孕套，藥膜、安全期避孕等。（3）性生活質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)包括每周性生活頻率、性喚起時(shí)間及獲得高潮時(shí)間。（4）焦慮及抑郁情緒分別采用焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）評價(jià)，焦慮自評量表各項(xiàng)目累及分?jǐn)?shù)在50分以上評為焦慮，得分越高，說明焦慮情緒越嚴(yán)重。抑郁自評量表及焦慮自評量表均包含20個(gè)項(xiàng)目，采取4級評分制，抑郁自評量表各項(xiàng)目累及分?jǐn)?shù)在54分以上評為抑郁，得分越高，說明抑郁情緒越重叫。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS08.0統(tǒng)計(jì)軟件對本次研究所取得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用，檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的形式對數(shù)據(jù)進(jìn)行表示，以P<0.05代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組人員宣教前后避孕節(jié)育知識得分對比

兩組人員教育前避孕節(jié)育知識得分無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x²=1.08，P>0.05），計(jì)劃生育宣教后，計(jì)劃生育宣教組避孕節(jié)育知識得分優(yōu)良率明顯高于無計(jì)劃生育宣教組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x²=5.98，P<0.05）。見表1。

2.2 兩組人員宣教前后避孕措施對比

宣教前，兩組人員避孕措施采取情況組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x²=2.61，P>0.05；x²=2.03，P>0.05；x²=2.33，P>0.05；x²=2.41，P>0.05），宣教后計(jì)劃生育宣教組較無計(jì)劃生育宣教組相比服用避孕藥率及安全期避孕率降低，放置IUD率及使用避孕套，藥膜率增高，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x²=5.98，P<0.05；x²=5.84，P<0.05；x²=6.56，P<0.05；x²=6.23，P<0.05）。見表2。endprint

2.3 兩組人員宣教前后每周性生活頻率、性喚起時(shí)間及獲得高潮時(shí)間對比

宣教前兩組人員每周性生活頻率、性喚起時(shí)間及獲得高潮時(shí)間組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.39，P>0.05；t=1.34，P>O.05；t=1.62，P>0.05），宣教后無計(jì)劃生育宣教組與計(jì)劃生育宣教組相比每周性生活頻率、性喚起時(shí)間及獲得高潮時(shí)間均無顯著差異（t=1.59，P>0.05；t=1.72，P>0.05；t=1.87，P>0.05）。見表3。

2.4 兩組人員宣教前后抑郁及焦慮量表評分對比

宣教前，兩組人員抑郁及焦慮量表評分組間對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.42，P>0.05：t=1.38，P>0.05），宣教后無計(jì)劃生育宣教組與計(jì)劃生育宣教組相比抑郁自評量表評分與焦慮自評量表評分均無顯著差異（t=1.67，P>0.05；t=1.84，P>0.05）。見表4。

3 討論

隨著經(jīng)濟(jì)及社會的不斷發(fā)展，計(jì)劃生育工作的性質(zhì)及內(nèi)容不斷更新，不僅需努力實(shí)現(xiàn)工作方法的轉(zhuǎn)變，同時(shí)需增加計(jì)劃生育的服務(wù)內(nèi)容，以促進(jìn)維持生殖健康，降低人工流產(chǎn)率，同時(shí)減少因人工流產(chǎn)導(dǎo)致婦女發(fā)生的焦慮及抑郁等不良情緒。因此，實(shí)施積極有效的計(jì)劃生育室教工作至關(guān)重要。在本次研究中，我院將計(jì)劃生育宣教實(shí)施于日常工作中，從以下幾個(gè)方面入手：醫(yī)護(hù)人員采用多媒體的方式，包括院內(nèi)電視、廣播、短信及刊物等將計(jì)劃生育相關(guān)知識進(jìn)行宣教，定期舉辦現(xiàn)場講解及小組討論，深化核心知識內(nèi)容。對于部分特殊夫婦，醫(yī)護(hù)人員可采用一對一的方式，向其講解如何正確的使用避孕套或藥膜，減少因錯(cuò)誤使用避孕工具導(dǎo)致意外妊娠的發(fā)生，并告知其長期服用避孕藥可造成的影響，包括內(nèi)分泌紊亂（例如月經(jīng)失調(diào)）等，而長期使用安全期避孕法仍具有較高的意外妊娠率等，并非真正的“安全”，強(qiáng)調(diào)給予其全面準(zhǔn)確的了解。另外，醫(yī)護(hù)人員鼓勵(lì)夫婦共同參與計(jì)劃生育宣教作用，使其自愿將計(jì)劃生育所強(qiáng)調(diào)的內(nèi)容實(shí)施于日常生活中。

為了對計(jì)劃生育宣教實(shí)施進(jìn)行判斷與分析，我們將避孕節(jié)育知識得分、避孕措施、性生活質(zhì)量及焦慮抑郁情緒作為評價(jià)指標(biāo)，結(jié)果顯示，計(jì)劃生育宣教組避孕節(jié)育知識得分優(yōu)良率明顯高于無計(jì)劃生育宣教組（P<0.05），計(jì)劃生育宣教組較無計(jì)劃生育宣教組相比服用避孕藥率及安全期避孕率降低，放置IUD率及使用避孕套，藥膜率增高（P<0.05）。結(jié)果提示，實(shí)施計(jì)劃生育宣教科促進(jìn)增加其對避孕知識的掌握水平及自我保健意識，從本上提高育兒質(zhì)量，以此達(dá)到降低意外妊娠率及人工流產(chǎn)率的目的。而無計(jì)劃生育宣教組與計(jì)劃生育宣教組相比每周性生活頻率、性喚起時(shí)間及獲得高潮時(shí)間均無有顯著差異（P>0.05）。無計(jì)劃生育宣教組與計(jì)劃生育宣教組相比抑郁自評量表評分與焦慮自評量表評分均無有顯著差異（P>0.05）。結(jié)果提示，實(shí)施計(jì)劃生育宣教雖提高了其對相關(guān)知識的了解及掌握度，但并未對性生活質(zhì)量造成影響，且不會帶來焦慮及抑郁等不良情緒，保障了夫妻間正常的性生活質(zhì)量與以往研究報(bào)道基本一致。

另外，醫(yī)護(hù)人員在實(shí)施計(jì)劃生育宣教期間需注重培養(yǎng)自身的能力，主要包括以下幾點(diǎn)：（1）培養(yǎng)自身關(guān)于計(jì)劃生育的學(xué)習(xí)能力，養(yǎng)成自覺學(xué)習(xí)的好習(xí)慣，提高理論素質(zhì)。（2）對周圍的知識有一定的了解與掌握，并培養(yǎng)對事情的分析處理能力，增強(qiáng)計(jì)劃生育宣教工作的主動性。（3）由于計(jì)劃生育工作涉及范圍較廣，針對性較強(qiáng)，需要醫(yī)護(hù)人員能夠培養(yǎng)自身處事能力，分清輕重緩急，提高工作效率。綜上所述，對夫婦實(shí)施計(jì)劃生育宣教可增加夫婦間的避孕節(jié)育知識，促進(jìn)實(shí)施正確的避孕知識，保障了生殖健康，且對性生活質(zhì)量及焦慮抑郁情緒無明顯影響，值得擴(kuò)大樣本量進(jìn)一步研究與應(yīng)用。

（收稿日期：2015-07-27）endprint