邢文會(huì)　付瑞敏

[摘要]目的：分析鄭東新區(qū)大學(xué)生性傳播疾病的知識(shí)、態(tài)度和行為現(xiàn)狀，為開展切實(shí)可行的性與生殖健康教育提供對策建議。方法：對鄭東新區(qū)463名在校大學(xué)生進(jìn)行匿名問卷調(diào)查。結(jié)果：大學(xué)生的性傳播疾病知識(shí)匱乏：對婚前性行為的態(tài)度相對開放，男生對性的接受程度顯著高于女生；獲取性相關(guān)知識(shí)的主要途徑是網(wǎng)絡(luò)和書刊。結(jié)論：對大學(xué)生開展符合時(shí)代需求的性知識(shí)教育迫切而必要，應(yīng)從教師選擇、教育過程、教學(xué)內(nèi)容、學(xué)情和社會(huì)氛圍等方面著手，改進(jìn)性知識(shí)教育現(xiàn)狀，提高學(xué)生生殖健康水平。

[關(guān)鍵詞]鄭東新區(qū)；大學(xué)生；性傳播疾??；知信行；對策

[中圖分類號]R169.1 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A

性傳播疾病是當(dāng)前世界各國面臨的嚴(yán)重公共衛(wèi)生問題，據(jù)WHO估計(jì)，全球每天約有100萬人受到感染。性傳播疾病在中國也正在迅速蔓延，目前已躍居為第二大常見傳染病。作為國家發(fā)展的重要人力資源，大學(xué)生正處于性生理和性心理發(fā)展趨于成熟的階段，他們中大多是剛離開父母家庭，獨(dú)自在異地求學(xué)，高校學(xué)習(xí)環(huán)境較為寬松，自由時(shí)間充足，在社會(huì)上各種媒體信息的誘惑下，容易發(fā)生無保護(hù)性行為等高危行為。國內(nèi)外多項(xiàng)研究表明，性傳播疾病的高發(fā)年齡主要集中在15～24歲，大學(xué)生正處于此年齡段，因此，大學(xué)生群體性與生殖健康問題已成為影響社會(huì)發(fā)展的重要公共衛(wèi)生問題。

目前，國內(nèi)高校學(xué)生生殖健康現(xiàn)狀的相關(guān)研究多集中在沿海和發(fā)達(dá)地區(qū)，作為人口大省，河南省大學(xué)生的性與生殖健康現(xiàn)狀鮮有報(bào)道，本研究即選擇河南省大學(xué)生人數(shù)最多的省會(huì)鄭州市，旨在通過研究鄭東新區(qū)大學(xué)生性傳播疾病知信行現(xiàn)狀，為高校開展適宜的性與生殖健康教育提供對策建議。

1 研究對象與方法

自行設(shè)計(jì)“大學(xué)生性傳播疾病知信行狀況”問卷，內(nèi)容涵蓋受訪對象基本情況、性傳播疾病知識(shí)及知識(shí)來源、性行為和性態(tài)度、性教育需求。課題組成員于2014年4月至6月間，根據(jù)學(xué)校規(guī)模和專業(yè)設(shè)置情況，隨機(jī)在鄭東新區(qū)選擇四所高校的在校大學(xué)生接受問卷調(diào)查，所有學(xué)生均自愿參加調(diào)查，問卷采用無記名形式，現(xiàn)場回收。

共發(fā)放問卷476份，回收有效問卷463份，有效回收率為97.27%。調(diào)查對象年級、性別、專業(yè)均衡，其中男生占45.63%，女生占54.37%；理科生占56.25%，文科生占43.75%；大一、大二、大三和大四學(xué)生分別占26.38%、25.15%、27.61%和20.86%。采用軟件SPSS19.0對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 匱乏的性知識(shí)與開放的性行為、性態(tài)度間的矛盾為性傳播疾病傳播埋下隱患

性與生殖健康水平關(guān)系到家庭的幸福美滿和全民素質(zhì)的提升，正確掌握傳播途徑和采取科學(xué)的預(yù)防措施是阻斷疾病傳播最經(jīng)濟(jì)、最有效的手段。研究表明，鄭東新區(qū)高校學(xué)生缺乏必要的性傳播疾病知識(shí)。雖然有67.42%的受訪者知道常見性傳播疾病的種類，但對其傳播途徑和預(yù)防措施并不了解，高達(dá)32.11%的學(xué)生認(rèn)為注射抗生素可以預(yù)防性傳播疾病，16.43%的學(xué)生認(rèn)為服用避孕藥可以預(yù)防性傳播疾病，只有20.26%的受訪者知道推遲首次發(fā)生性行為的年齡、減少性伴侶、使用安全套是預(yù)防性傳播疾病的有效措施。對比不同性別的受訪者，發(fā)現(xiàn)女生對性傳播疾病相關(guān)知識(shí)的掌握情況明顯低于男生，差異極顯著（P<0.01）。這是由于受傳統(tǒng)觀念的影響，女生獲取性與生殖健康知識(shí)的主動(dòng)性低于同齡男性，因此，在學(xué)校開展相關(guān)教育的過程中，要考慮到性別因素，在某些知識(shí)領(lǐng)域針對性別差異對學(xué)生進(jìn)行分類教育。見表1。

與性知識(shí)匱乏形成鮮明對比的是，大學(xué)生性觀念較為開放，對婚前性行為的接受程度高。接受調(diào)查的學(xué)生中，有68.12%的男生和45.26%的女生認(rèn)為“性并不是一個(gè)難以啟齒的話題”；在各種性行為中，90%以上的受訪者表示能夠接受牽手、擁抱、接吻、愛撫這些交往方式；對于婚前性行為的態(tài)度，59.66%的受訪者持相對開放的態(tài)度，認(rèn)為“如果雙方達(dá)成共識(shí)，可以接受”，持這一態(tài)度的男生和女生分別占78.26%和44.05%；對婚前性行為持相對保守和極為開放態(tài)度的受訪者比例均明顯偏低“絕對不可以”接受婚前性行為的受訪者僅占14.27%，其中男生占2.89%，女生占23.81%；認(rèn)為“婚前性行為是談戀愛必須的”受訪者僅占3.46%，其中男、女生分別占4.74%和2.38%，還有21.38%的受訪者表示沒有考慮過這一問題。可見，受訪者對性和婚前性行為的接受程度較高，其中，男生的接受程度明顯高于女生，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。其原因可能是由于受傳統(tǒng)觀念影響，女生對性持更為保守的態(tài)度，對性與生殖健康知識(shí)的主動(dòng)求知欲望和行為低于男生，而作為生殖行為和結(jié)果的主要承擔(dān)者，女性在生殖過程中的地位尤為重要，提高其生殖健康知識(shí)水平，減少性傳播疾病等傷害尤為重要。見表2。

2.2 性與生殖健康教育落后于大學(xué)生現(xiàn)實(shí)需求

大學(xué)生處于青春發(fā)育后期，性生理發(fā)育趨于成熟，求知欲和好奇心強(qiáng)，容易接受和敢于嘗試新鮮事物，他們多希望及早得到科學(xué)系統(tǒng)的性知識(shí)教育，76.88%的受訪者認(rèn)為有必要開展性與生殖健康教育。

從教育內(nèi)容看，學(xué)生最希望接受教育的四個(gè)知識(shí)領(lǐng)域分別是性生理（65.01%）、性傳播疾病，艾滋病預(yù)防（64.38%）、避孕知識(shí)（54.38%）、意外妊娠和人工流產(chǎn)（45.63%）知識(shí)。而受訪對象中，雖然有近半數(shù)（48.12%）表示曾接受過生殖健康類教育，但所涉內(nèi)容主要是兩性生殖器結(jié)構(gòu)（45.29%）和性發(fā)育知識(shí)（31.88%），其他如性傳播疾病的預(yù)防、避孕節(jié)育、優(yōu)生優(yōu)育等實(shí)用知識(shí)卻較少涉及，可見，目前的性知識(shí)教育內(nèi)容遠(yuǎn)不能滿足學(xué)生需求，亟待調(diào)整和完善。

另一方面，從教育形式看，雖然有近半數(shù)的受訪者曾接受過學(xué)校提供的生殖健康類教育，但調(diào)查表明，網(wǎng)絡(luò)（100%）和書刊（72.46%）才是大學(xué)生獲取生殖健康相關(guān)知識(shí)的主要途徑，而學(xué)校（21.74%）和家庭（10.71%）教育所占比例相對較低。學(xué)校和家庭作為學(xué)生教育的主要陣地，對學(xué)生提供的生殖健康教育影響力卻如此低，不得不引人深思。這種反差無疑給良莠不齊的媒體信息的入侵提供了可乘之機(jī)，而網(wǎng)絡(luò)和書刊中不乏魚龍混雜的錯(cuò)誤甚至淫穢的信息，如何利用網(wǎng)絡(luò)高效的傳播功能和具有傳統(tǒng)優(yōu)勢的書刊雜志來加強(qiáng)對大學(xué)生性傳播疾病知識(shí)的宣傳和教育將成為當(dāng)前疾病防控有待開發(fā)的重要路徑。endprint

此外，38.38%的受訪者傾向于與同一年齡的朋友或同學(xué)交流性傳播疾病等生殖健康知識(shí)，這也提示，同伴教育方式可能對今后的大學(xué)生預(yù)防性傳播疾病教育工作有一定的影響力，對大學(xué)生開展性與生殖健康教育具有重要的意義，可以起到以點(diǎn)帶面，輻射推動(dòng)的作用。

3 討論

基于調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的問題，借鑒中外高校在大學(xué)生性教育實(shí)施過程中的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，建議河南省高校在今后的性知識(shí)教育實(shí)施過程中注意以下幾個(gè)方面：

第一，慎重選擇教師。目前，開設(shè)生殖健康類課程的高校多是從思政課、生物課或其他相近學(xué)科挑選教師授課，教師本身對性知識(shí)的內(nèi)容掌握的并不全面，甚至有些錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，加之教師本身受傳統(tǒng)觀念的束縛，授課內(nèi)容有所回避，可能會(huì)側(cè)重于性生理中比較膚淺的內(nèi)容，因此，高校今后在進(jìn)行性知識(shí)教育時(shí)，應(yīng)選擇生殖健康專業(yè)的教師或者聘請有經(jīng)驗(yàn)的一線醫(yī)生授課，以提高教育的科學(xué)性、專業(yè)性和實(shí)用性。

第二，優(yōu)化教學(xué)過程。教育形式采用學(xué)生易于接受的選修課或?qū)＜抑v座形式；基于教育內(nèi)容的特殊性，在教學(xué)過程中，可以增加師生互動(dòng)交流，結(jié)合案例、實(shí)物介紹避孕方法、性傳播疾病預(yù)防措施等實(shí)用知識(shí)；考核形式盡量減少和避免死板枯燥的筆試，可選用調(diào)研報(bào)告、心得體會(huì)、小論文、辯論會(huì)等靈活的形式，提高學(xué)生的參與積極性。

第三，精選教學(xué)內(nèi)容。講授的內(nèi)容要有所側(cè)重，在傳統(tǒng)生理結(jié)構(gòu)和功能的基礎(chǔ)上，既要增加性傳播疾病的預(yù)防和治療措施、避孕、優(yōu)生優(yōu)育、人工流產(chǎn)等方面的知識(shí)以滿足大學(xué)生的實(shí)際需要，同時(shí)，要增加性倫理和性心理方面的教育，指導(dǎo)學(xué)生妥善處理兩性關(guān)系，處理好戀愛與學(xué)業(yè)間的關(guān)系，幫助學(xué)生樹立正確的婚戀觀，認(rèn)識(shí)到婚前性行為不受法律保護(hù)，且會(huì)給自己尤其是女生造成身心雙重傷害，影響學(xué)業(yè)，甚至未來的家庭幸福，避免婚前性行為和意外妊娠的發(fā)生。

第四，全面把握學(xué)情。教育過程中應(yīng)充分考慮性別間的心理差異和認(rèn)知主動(dòng)性，設(shè)計(jì)不同形式和內(nèi)容的教育內(nèi)容，針對男生性態(tài)度更寬容的現(xiàn)狀，側(cè)重性倫理教育以提高責(zé)任感，針對女生在生殖過程中的特殊地位，側(cè)重避孕和性傳播疾病方面的教育以提高自我保護(hù)能力；教育應(yīng)盡早開展，開始的越早越有利于改善學(xué)生的自我保護(hù)意識(shí)和能力，效果越好，可以從大一開始開展，持續(xù)進(jìn)行：同時(shí)，各年級教育有所側(cè)重，低年級教育重點(diǎn)應(yīng)放在性生理、性心理方面的教育，及早培養(yǎng)其樹立正確的婚戀觀和自我保護(hù)意識(shí)，中高年級學(xué)生即將面臨結(jié)婚和生育，要注意普及避孕節(jié)育、優(yōu)生優(yōu)育方面的知識(shí)。

第五，凈化社會(huì)氛圍。加大掃黃打非力度，凈化各類媒體信息環(huán)境，從多角度、多方位給學(xué)生提供科學(xué)、系統(tǒng)和正確的性與生殖健康教育知識(shí)。

（收稿日期：2014-11-27）endprint