韓　娟，石宗珂，原　睿，柳春玲甘肅省中醫(yī)院兒科，甘肅 蘭州 730050；蘭州市中醫(yī)醫(yī)院兒科

250例厭食癥患兒中醫(yī)體質(zhì)類(lèi)型研究*

韓娟1，石宗珂1，原睿1，柳春玲2
1甘肅省中醫(yī)院兒科，甘肅 蘭州 730050；2蘭州市中醫(yī)醫(yī)院兒科

目的：觀察不同年齡段小兒厭食癥發(fā)病與體質(zhì)類(lèi)型的相關(guān)性。方法：調(diào)查250例厭食癥患兒生活、飲食習(xí)慣，觀察其形體特征、體質(zhì)表現(xiàn)、性格心理特征、適應(yīng)外界能力等情況，根據(jù)中醫(yī)體質(zhì)基本類(lèi)型分類(lèi)方法，判定體質(zhì)類(lèi)型。結(jié)果：厭食癥患兒體質(zhì)大多屬偏頗質(zhì)，脾氣不足質(zhì)最多。1～3歲主要為脾氣不足質(zhì)、肺氣不足質(zhì)、腎氣不足質(zhì)；3～6歲以脾弱濕滯質(zhì)、心血不足質(zhì)、陰虧內(nèi)熱質(zhì)為主；6～10歲常為痰濕內(nèi)蘊(yùn)質(zhì)、脾弱濕滯質(zhì)、脾弱肝旺質(zhì)。結(jié)論：不同年齡厭食癥患兒表現(xiàn)為不同體質(zhì)類(lèi)型，具有一定特征和規(guī)律，依此辨證施治，調(diào)理體質(zhì)，治療患兒厭食癥，有助于提高患兒的健康水平。

厭食癥；中醫(yī)體質(zhì)；小兒

據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)5歲以下小兒中，小兒厭食癥發(fā)病率較高，達(dá)12%～34%。厭食癥患兒因營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不足，影響其生長(zhǎng)發(fā)育。長(zhǎng)期厭食可引起小兒營(yíng)養(yǎng)不良、發(fā)育遲緩、貧血、鈣缺乏甚至佝僂病、免疫低下，易并發(fā)感染性疾病等，是小兒喂養(yǎng)和生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中必須關(guān)注并防治的重要疾病［1］。本研究通過(guò)觀察不同年齡段厭食癥患兒中醫(yī)體質(zhì)類(lèi)型分布情況，探究小兒厭食癥與中醫(yī)體質(zhì)類(lèi)型的相互關(guān)系，為小兒厭食癥的辨證診治提供依據(jù)。

1　資料與方法

1.1調(diào)查對(duì)象以2010—2014年在甘肅省中醫(yī)院門(mén)診就診的250例厭食癥患兒為觀察對(duì)象，其中男158例，女92例；1～3歲93例，3～6歲107例，6歲以上50例，平均4.6歲；病程最短1月，最長(zhǎng)27月，平均7月19天。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)納入：1）10歲以下小兒；2）符合小兒厭食癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)者［2］；3）中醫(yī)辨證屬脾失健運(yùn)型、脾胃氣虛型、脾胃陰虛型。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)排除：1）有明確先天性、免疫缺陷疾病及食物、藥物過(guò)敏者；2）合并較重的心血管、呼吸、消化、泌尿、神經(jīng)、血液等系統(tǒng)疾病或其他惡性疾病者；3）不配合調(diào)查研究者。

1.4方法依據(jù)小兒中醫(yī)體質(zhì)分類(lèi)方法，觀察患兒身高、體質(zhì)量、精神、神態(tài)、形體、身體、肌肉、皮膚、膚色、頭、頭發(fā)、面色、口、咽喉、唇色、雙目、雙耳、鼻、四肢、手足、語(yǔ)聲、汗、二便、生產(chǎn)史、舌脈等方面，分為正常質(zhì)和偏頗質(zhì)。偏頗質(zhì)根據(jù)臟腑偏倚不同分脾氣不足質(zhì)、腎氣不足質(zhì)、肺氣不足質(zhì)、肝陰不足質(zhì)、心血不足質(zhì)、脾弱濕滯質(zhì)、痰濕內(nèi)蘊(yùn)質(zhì)、陰虧內(nèi)熱質(zhì)和脾弱肝旺質(zhì)［3-4］。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用S P SS 17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用頻次分析法，采用χ2檢驗(yàn)對(duì)證型與年齡、體質(zhì)與年齡、證型與體質(zhì)間進(jìn)行相關(guān)性分析。

2　結(jié)果

2.1不同年齡段厭食癥患兒證型分布情況250例患兒中脾胃氣虛型最多，脾胃陰虛者最少。見(jiàn)表1。

表1　不同年齡段厭食癥患兒證型分布情況　例

2.2不同年齡段厭食癥患兒中醫(yī)體質(zhì)分布情況所有患兒均屬偏頗質(zhì)，其中脾氣不足質(zhì)最多，肝陰不足質(zhì)最少。見(jiàn)表2。

2.3不同證型厭食癥患兒中醫(yī)體質(zhì)分布情況250例厭食癥患兒證型與中醫(yī)體質(zhì)分布關(guān)系見(jiàn)表3。

表2　不同年齡段厭食癥患兒中醫(yī)體質(zhì)分布情況　例

表3　不同體質(zhì)厭食癥患兒證型分布情況　例

3　討論

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，脾常不足。小兒喂養(yǎng)要求高，許多家庭相關(guān)知識(shí)缺乏，可因小兒飲食不節(jié)、饑飽無(wú)度、過(guò)食生冷和肥甘食物，損傷脾胃，脾胃運(yùn)化失司，引起厭食［5］。小兒有“肝常有余”以及易受驚恐等特點(diǎn)，而且目前小兒多為獨(dú)生子女，家庭溺愛(ài)，使小兒常以自我為中心，稍有不歡即情緒波動(dòng)，肝氣不舒，疏泄失常，肝木克伐脾土，致肝脾不調(diào)，引起厭食［6］。

體質(zhì)是人類(lèi)生命活動(dòng)的重要表現(xiàn)形式，是人體生命先天稟賦和后天獲得而形成的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能和心理狀態(tài)等方面固有的特質(zhì)。個(gè)體體質(zhì)的差異使其對(duì)某些致病因素或疾病的易感性不同。如《靈樞·五變》說(shuō)：“肉不堅(jiān)，腠理疏，則善病風(fēng)”“五臟皆柔軟者，善病消癉”“小骨弱肉者，善病寒熱”。邪氣作用于人體后可致病，體質(zhì)不同，邪正間的相互作用也不同，機(jī)體發(fā)病及疾病轉(zhuǎn)歸也不同?！夺t(yī)宗金鑒》云：“人感受邪氣雖一，因其形藏不同，或從寒化，或從熱化，或從虛化，或從實(shí)化，故多端不齊也”［7］。

本研究結(jié)果顯示，小兒厭食癥證型以脾胃氣虛多見(jiàn)，中醫(yī)體質(zhì)上都是偏頗質(zhì)，脾氣不足質(zhì)和腎氣不足質(zhì)最為多見(jiàn)和普遍。厭食癥患兒在中醫(yī)體質(zhì)上又有年齡段的特點(diǎn)和規(guī)律，1～3歲患兒體質(zhì)相對(duì)單純，脾氣不足質(zhì)、腎氣不足質(zhì)和肺氣不足質(zhì)多見(jiàn)；3～6歲患兒體質(zhì)除脾氣不足質(zhì)、腎氣不足質(zhì)外，還多見(jiàn)脾弱濕滯質(zhì)、陰虧內(nèi)熱質(zhì)；6歲以上患兒多見(jiàn)脾氣不足質(zhì)、腎氣不足質(zhì)、肺氣不足質(zhì)和脾弱濕滯質(zhì)。

綜上所述，臨證時(shí)我們可以通過(guò)個(gè)體化地辨證診治不同年齡段厭食癥患兒，調(diào)節(jié)、改善患兒的偏頗體質(zhì)和機(jī)體功能狀態(tài)，依其體質(zhì)特征采取相應(yīng)的治療措施，增進(jìn)患兒食欲。

［1］ 吳穎萍.中醫(yī)治療小兒厭食癥的進(jìn)展［J］.天津中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2001，20（4）：38-39.

［2］ 徐榮謙.中醫(yī)兒科學(xué)［M］.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社.2010：31.

［3］ 貝政平.兒科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)［M］.北京：科學(xué)熱技術(shù)出版社，2007：689.

［4］ 王琦.中醫(yī)體質(zhì)學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：122-125.

［5］ 吳艷華，肖達(dá)民，孫升云.小兒厭食癥病機(jī)特點(diǎn)及治療對(duì)策［J］.中醫(yī)雜志，2009，55（11）：1033-1036.

［6］ 胡愛(ài)華，徐惠民，胡國(guó)華.厭食癥患兒外周血食欲調(diào)節(jié)因子水平變化與小兒厭食顆粒干預(yù)的影響［J］.中國(guó)中藥雜志，2014，39（23）：4685-4687.

［7］ 支曉燕，李靜.213例小兒厭食癥與中醫(yī)體質(zhì)類(lèi)型的相關(guān)性研究［J］.陜西中醫(yī)，2013，33（12）：1619-1641.

Study on TCM Constitution Typesof250Children w ith Apositia

HAN Juan1，SHIZongke1，YUAN Rui1，LIU Chunling2
1 Pediatric Departmentof Gansu Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine，Lanzhou 730050，China；2 Pediatric Departmentof Lanzhou Municipality TCM Hospital

Objective：To observe the relativity between constitutionsand the incidence of the children w ith apositia atdifferentages.Methods：Lifestylesand dietary habitsof 250 children w ith apositiawere investigated to observe the featuresof theirshape，themanifestationsof the constitutions，the featuresof the characterand the psychology，and the ability of adapting the outside，the constitutions of the children were judged according to the classification of TCM constitutions basic types.Results：The constitutions of the children w ith apositia were of biased type mostly，spleen-Qi deficiency type themost.The children aged from one to three yearswere of spleen-Qi deficiency type，lung-Qi deficiency type and kidney-Qi deficiency typemainly；the children aged from three to six yearswere of spleen-deficiency dampness-accumulaton type，heart-blood deficiency type and Yin-deficiency internalheat type；the children aged from six to ten yearswere of phlegm-dampness internal accumulation type，spleen-deficiency dampness-accumulaton type and spleen-deficiency liver-hyperactivity type.Conclusion：The children w ith apositia at differentages are of different constitutions，which shows a certain feature and rule，syndrome differentiation and treatmentaccording to the rules，and constitution regulation in treating the children w ith apositia are helpful to improve the health of the children.

apositia；TCM constitution；the children

R442.1

A

1004-6852（2016）04-0072-02

2015-10-27

甘肅省中醫(yī)藥科研項(xiàng)目（編號(hào)GZK-2014-28）。

韓娟（1981—），女，主治醫(yī)師，碩士學(xué)位。研究方向：小兒消化、呼吸疾病臨床診治。