劉嵐冰?岳東民?戴小凡?曲曉光?王廣浩?劉艷玫

【摘要】 目的 本文旨在調(diào)查吉林市≥50歲中老年男性患有性功能障礙的發(fā)病情況及影響因素。方法 881例中老年男性， 采用國際勃起功能問卷評分（IIEF-5）、男性性功能問卷（OLeary 1995）、國際前列腺癥狀評分表（IPSS）詢問患者一般情況、病史及記錄前列腺體積， 分析影響中老年男性性功能障礙的危險因素。結(jié)果 881例患者中， 性欲評分為0～8分， 平均評分為（1.9±2.0）分， 射精評分為0～8分， 平均評分為（2.6±2.4）分。性欲低下、勃起功能障礙（ED）及射精障礙的患病率分別為54.25%、81.72%、35.07%。性欲低下、ED、射精障礙各年齡段發(fā)病率比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。性欲低下、ED、射精障礙的共同危險因素是年齡、心血管疾病、前列腺增生、糖尿病， 同時高血壓、腦血管疾病、IPSS也是ED的危險因素， 但與性欲低下和射精障礙無關(guān)。結(jié)論 隨著中老年男性年齡增長、疾病增多， 男性性功能障礙患病率也可能不斷的增高， 尤其是ED。

【關(guān)鍵詞】 性功能障礙；性欲低下；勃起功能障礙；射精障礙；危險因素

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.081

隨著社會的不斷進(jìn)步， 人民生活水平的不斷提高， 對中老年人的健康及生活質(zhì)量問題的關(guān)注已越來越受到人們的重視， 其中中老年男性性功能障礙已逐漸成為困擾中老年男性健康的重要問題之一， 亟需得到解決。男性性功能障礙主要包括性欲障礙、ED以及射精障礙。本文旨在通過調(diào)查來本院就診的本市患者的人群性功能現(xiàn)狀、探討性功能障礙的發(fā)生情況及相關(guān)的危險因素， 為臨床早期預(yù)防及診治及提供重要的理論依據(jù)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年1月～2015年6月來本院診治的881例本市中老年男性患者， 年齡≥50歲， 平均年齡 （70.56±4.22）歲。排除標(biāo)準(zhǔn) ：既往外傷及手術(shù)史：如骨盆骨折、陰莖斷裂、有盆腔手術(shù)或其他可能引起ED的手術(shù)史；神經(jīng)系統(tǒng)病變 ：如帕金森病、腦血管意外、阿爾茨海默病、創(chuàng)傷、腫瘤、脊髓病變史等；其他泌尿系統(tǒng)疾?。喝缑谀蛳的[瘤、神經(jīng)源性膀胱、尿道狹窄等；有嚴(yán)重心、肺、肝、腎及惡性腫瘤病史影響日常生活；有濫用藥物、神經(jīng)及精神障礙、不能合作、不能表達(dá)清楚。

1. 2 調(diào)查方法 所有患者在調(diào)查前均告知本次調(diào)查的目的、方法及內(nèi)容， 在簽署知情同意書后， 采用IIEF-5、OLeary 1995、IPSS、經(jīng)腹彩超測定前列腺體積、詢問患者一般情況及有無糖尿病、高血壓、心腦血管疾病等病史。問卷內(nèi)容由研究者對資料進(jìn)行統(tǒng)一整理， 數(shù)據(jù)經(jīng)審核后輸入計(jì)算機(jī)， 用統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行邏輯校對和有效性檢查。

1. 3 評分標(biāo)準(zhǔn) OLeary中的性欲評分≤2分診斷為性欲低下， OLeary中的射精評分≤2分診斷為射精障礙， IIEF-5<22分診斷為ED。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 性功能障礙患病情況比較 本文調(diào)查男性性欲評分為 0～8分， 平均評分為（1.9±2.0）分， 射精評分為0～8分， 平均評分為（2.6±2.4）分。性欲低下、ED、射精障礙分別占到總例數(shù)的54.26%、81.73%、35.07%。性欲低下、ED、射精障礙各年齡段發(fā)病率比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 性功能障礙相關(guān)危險因素分析 本文將年齡、IPSS、前列腺增生癥、高血壓、心血管疾病、腦血管疾病、糖尿病分別對性欲低下、ED、射精障礙行單因素和 Logistic回歸分析， 顯示性欲低下、ED、射精障礙的共同危險因素是年齡、心血管疾病、前列腺增生癥、糖尿?。≒<0.05）， 同時高血壓、腦血管疾病、IPSS也是ED的危險因素（P<0.05）， 但與性欲低下和射精障礙無關(guān)（P>0.05）。見表2。

3 討論

隨著人們生活質(zhì)量和醫(yī)療技術(shù)的不斷提高， 同時人口不斷的老齡化， 中老年男性健康的問題已經(jīng)受到普遍關(guān)注， 其中性功能障礙是困擾中老年男性健康的主要問題之一， 有文章報(bào)道[1]指出40～70歲的男性中患有性功能障礙占到52%， 且隨著年齡的不斷增加， 其患病率也增加。本文調(diào)查中顯示隨著年齡組的不斷增加， 性欲低下、ED、射精障礙患病率也在不斷增高， 同時各年齡組患病率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）；這與韓曉峰等[2]的報(bào)道一致， 這說明年齡是影響男性性功能重要危險因素之一， 可能因?yàn)殡S著年齡的增長， 陰莖海綿體中的膠原纖維的沉積、平滑肌細(xì)胞數(shù)目減少以及活性氧簇的增加[3]。

本文在調(diào)查男性性功能障礙中， 針對性欲低下和射精功能障礙患者的一般情況進(jìn)行了調(diào)查。國外 Buddeberg等[4]調(diào)查641例≥45歲中老年男性中發(fā)現(xiàn)， 70～75歲渴望性生活或愛撫者占89%～97%， 而>75歲的男性性欲才開始減弱。Holden等[5]對5990例≥40歲的男性人群進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)， 在40～50歲男性性欲減低的患病率由25%增長到≥75歲的58%。國內(nèi)韓曉峰等[2]調(diào)查平?jīng)鍪?230例年齡在50～89歲的人群中發(fā)現(xiàn)從50～59歲年齡組性欲低下患病率從34.88%上升到≥80歲年齡組的91.30%。宋健等[6]調(diào)查發(fā)現(xiàn)北京地區(qū)中老年男性年齡從50～59歲其性欲低下患病率為34.37%上升到≥80歲年齡組的91.23%， 兩地區(qū)性欲低下患病率調(diào)查結(jié)果與本文相近， 且均高于國外報(bào)道， 這可能與我國目前中老年男性的觀念、文化、認(rèn)識及調(diào)查方法學(xué)差異有關(guān)。Jannini等[7]報(bào)道指出， ≥50歲男性射精障礙比例逐漸增高， 從50～59歲年齡組患病率的46%增加到70～80年齡組的74%。本文射精障礙的患病率從50～59歲年齡組的 13.76%增加到>80歲的71.42%， 低于該文獻(xiàn)報(bào)道， 也與國內(nèi)報(bào)道相近， 可能是由于我國中老年男性有較好的射精功能以及夫妻感情等因素不同所引起的。

隨著國內(nèi)外研究的不斷發(fā)現(xiàn)， 有許多危險因素影響男性性功能障礙， Beutel等[8]將影響性功能障礙的主要危險因素分為 4類， 分別為心血管、內(nèi)分泌及代謝類疾病， 泌尿生殖系統(tǒng)疾病， 精神疾病和其他軀體疾病， 不健康的生活習(xí)慣和行為。其中隨著國內(nèi)中老年男性前列腺增生癥、高血壓、心腦血管疾病、糖尿病發(fā)病率增加， 許多的研究表明， 這些因素都可能影響男性性功能， 近年來研究發(fā)現(xiàn)下尿路綜合征（LUTS）與性功能障礙密切相關(guān)， 相比糖尿病、高血壓、心臟病等， LUTS是ED最強(qiáng)的危險因子[9]。在國內(nèi)， 湯兵等[10]發(fā)現(xiàn)老年男性腔隙性腦梗死后ED的發(fā)病明顯增加， 程度更嚴(yán)重。本文研究發(fā)現(xiàn)性欲低下、ED、射精障礙的共同危險因素是年齡、心血管疾病、前列腺增生癥、糖尿?。≒<0.05）， 同時高血壓、腦血管疾病、IPSS也是ED的危險因素（P<0.05）， 但與性欲低下和射精障礙無關(guān)（P>0.05）。這說明隨著中老年男性年齡的增長， 疾病的增多， 男性性功能障礙患病率也可能不斷的增高， 尤其是ED。

綜上所述， 關(guān)注中老年男性生殖健康已經(jīng)刻不容緩， 今后要積極呼吁全社會關(guān)注中老年男性的健康， 開展宣傳教育， 提高醫(yī)療技術(shù)和診斷水平， 防治引起中老年性功能障礙的疾病， 提高中老年男性的生活質(zhì)量。

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[收稿日期：2016-02-15]