馮曉英　王麗娟　李　茵　盧俊球　何金娣　王翠娟　范　敏

(粵北人民醫(yī)院，廣東 韶關　512026 )

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超聲波清洗機頻率對腔鏡手術器械清洗效果和不良影響的研究*

馮曉英王麗娟李茵盧俊球何金娣王翠娟范敏

(粵北人民醫(yī)院，廣東 韶關512026 )

摘要：目的研究超聲波清洗機不同頻率對腔鏡手術器械清洗的效果和不良影響，為消毒供應專業(yè)護士使用超聲波清洗機選擇合適頻率從而提高清洗質量的同時又沒有不良影響提供依據(jù)。方法采用ATP熒光法檢測超聲波清洗機不同頻率對腔鏡手術器械的清洗效果(RLU指標)，清洗時間及清洗劑濃度、溫度一致。結果高頻(100 KHZ)與低頻(40 KHZ)超聲清洗腔鏡手術器械的清洗質量無明顯差異(P>0.05值)。結論高頻(100 KHZ)和低頻(40 KHZ)超聲清洗腔鏡手術器械清洗效果無明顯差異，但低頻(40 KHZ)超聲清洗腔鏡手術器械不良影響較大。

關鍵詞：超聲波清洗機頻率；腔鏡手術器械；清洗效果；不良影響

目前，超聲波清洗機被廣泛使用在醫(yī)院消毒供應中心的清洗工作當中，特別對于表面復雜、有盲孔而對清潔度有較高要求的腔鏡手術器械清洗工作中更占據(jù)主要位置，但是超聲波清洗機工作頻率選擇不當不僅會對精密的器械造成一定的損害，并且還會有很多的清洗盲區(qū)。手術器械的清洗質量與器械的消毒、滅菌質量密切相關，它將直接影響患者的生命安全[1]。研究以超聲波清洗機頻率為觀察對象，觀察了兩種超聲波清洗機頻率對腔鏡手術器械的清洗效果及不良影響?，F(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇2013年10月至2014年9月在本院內實施的腹腔鏡手術或檢查后的腹腔鏡器械，隨機抽查200件平均分為兩組，對照組和實驗組各100件。隨機抽查的腹腔鏡器械有電凝鉤、雙極電凝鉗、穿刺器、沖水管、抓鉗等。兩組腹腔鏡在污染情況構成方面無顯著差異，具有可比性。

1.2試驗方法

1.2.1分組方法將腹腔鏡手術或檢查后的腹腔鏡器械，隨機抽查分為對照組、實驗組各100件，對照組放置在昆山舒美超聲波清洗機中清洗，超聲機頻率設定為40 KHZ，實驗組放置在昆山舒美超聲波清洗機中清洗，超聲機頻率設定為100 KHZ，清洗時間及清洗劑濃度、溫度一致。

1.2.2實驗步驟清洗：先將分離鉗及管腔、穿刺器放在流動水下沖洗后，將200件器械分成對照組和實驗組，每組各100件。對照組放置在昆山舒美超聲波清洗中清洗，超聲機頻率設定為40 KHZ，實驗組放置在昆山舒美超聲波清洗機中清洗，超聲機頻率設定為100 KHZ，溫度均控制在40 ℃左右，按1∶270濃度配制多酶溶液，超聲清洗時間均為5min，超聲洗滌后進行漂洗-終末漂洗-熱力消毒-干燥箱干燥-指標檢測。整個流程由一名操作人員獨立完成。下一批實驗重復以上流程。

1.2.3評價方法[2]①清洗結束后進行目測和借助帶光源放大鏡檢查，器械表面及關節(jié)、齒槽；管腔器械檢查使用合適型號的清洗刷外裹棉花，反復刷管腔內部數(shù)次取出，目測棉花潔凈度，未沾染任何污漬、血漬、銹斑為合格，如棉花沾有黑色雜質，呈黃色或褐色未達到完全潔凈為不合格。②ATP熒光法監(jiān)測：用生物熒光測試管中專用棉拭子沾濕無菌水，在器械前端5cm往返涂擦兩遍進行取樣。將取樣后的棉拭子放入生物熒光測管中，快速擠入裂解液和熒光素酶，反應后用手持式ATP熒光檢測儀測定相對光單位值(RLU)。③收集1年時間兩組實驗清洗的腔鏡器械中的損壞件數(shù)進行對比。

1.3統(tǒng)計學處理本研究采用SPSS18.0進行數(shù)據(jù)處理。計數(shù)資料以百分率表示，采用χ2檢驗，P≤0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1清洗情況檢測結果通過光源放大鏡下進行目測方法對對照組和實驗組的腹腔鏡器械檢測后，對照組腹腔鏡器械合格率為 92%；實驗組腹腔鏡器械合格率為93%；實驗組的合格率高于對照組的合格率，但差異無統(tǒng)計學意義，具體數(shù)據(jù)見表1。

2.2ATP熒光法監(jiān)測結果高頻(100 KHZ)與低頻(40 KHZ)超聲清洗腔鏡手術器械的清洗質量無明顯差異(P>0.05值)。

2.3 2013年10月至2014年9月兩組實驗清洗的腔鏡器械中的損壞件數(shù)進行對比，高頻(100 KHZ)比低頻(40 KHZ)超聲清洗腔鏡手術器械的不良影響較小。

表1　清洗情況檢測統(tǒng)計表[n(%)]

表2　 ATP熒光法監(jiān)測(RLU)

表3　腔鏡器械中的損壞件數(shù)統(tǒng)計表[n(%)]

3討論

隨著國家衛(wèi)生行業(yè)標準的實施，腔鏡手術器械的集中管理對消毒供應中心工作是一個很大的挑戰(zhàn)，而超聲波清洗機清洗被廣泛應用在工作中，醫(yī)院消毒供應中心清洗消毒及滅菌技術操作規(guī)范明確說明超聲波清洗機適用于精密、復雜器械的洗滌，不同材質的器械選擇相匹配的超聲頻率[4]。腔鏡手術器械表面復雜、有盲孔而對清潔度有較高要求，短時間內合格的清洗質量是保證醫(yī)療安全、及時使用的前提[5-6]。傳統(tǒng)的意識認為超聲波清洗頻率對器械清洗效果有很大的影響，本研究結果顯示，兩組器械經(jīng)清洗后，帶光源放大鏡下目測檢查和ATP熒光法監(jiān)測均無統(tǒng)計學差異，鑒于本研究結果，認為超聲波清洗頻率的高低對清洗效果影響不大，但對器械的損壞有不同程度的影響。需要注意的是在實際工作中，保證清洗效果的是清洗的環(huán)節(jié)和流程，而處理腔鏡手術器械等精密器械中應選擇高頻超聲波清洗，以免造成對器械的損壞。

參考文獻：

[1] 鄒陽.超聲波清洗機頻率自動跟蹤系統(tǒng)的設計[J]鄭州輕工業(yè)學院學報：自然科學版，2008，23(5)110-112.

[2]林仲茂.超聲波清洗機質量和清洗效果若干問題的探討[J].超聲清洗技術及其應用.洗凈技術，2003(4)：16-18.

[3]潘胖娥，楊淑芬.腹腔鏡對不同清洗方法對消毒效果的影響[J].河南預防醫(yī)學雜志，2007，18(2)：319-321.

[4]張紅玲.超聲清洗機洗滌效果及分析[J].中華醫(yī)學感染學雜志，2003,13(9)：1189-1190.

[5]鄒麗娟.應用ATP熒光法監(jiān)測腔鏡器械清洗各環(huán)節(jié)的效果分析[J].護士進修雜志，2012，27(14)：217-219.

[6]王素珍，楊海波.超聲技術在器械清洗中的應用與效果[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2007，17(6)：649-650.

*基金項目：韶關市科技計劃項目(Y13128)。

作者簡介：馮曉英(1985—),女，主管護師，主要從事臨床護理工作。

中圖分類號：R118

文獻標識碼：B

文章編號：1004-7115(2016)07-0794-02

doi:10.3969/j.issn.1004-7115.2016.07.028

(收稿日期2016-03-01)