孟慶斌　申　放

(陜西省榮譽(yù)軍人康復(fù)醫(yī)院影像科,陜西 華陰　714200)

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CT、MRI在椎間盤(pán)突出患者診斷中的應(yīng)用價(jià)值*

孟慶斌申放

(陜西省榮譽(yù)軍人康復(fù)醫(yī)院影像科,陜西 華陰714200)

摘要：目的對(duì)比CT、MRI在椎間盤(pán)突出診斷上的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法對(duì)61例椎間盤(pán)突出患者的CT及MRI診斷結(jié)果進(jìn)行回顧性分析，以最終臨床病理學(xué)診斷為標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)比CT、MRI在椎間盤(pán)突出上的診斷準(zhǔn)確性。結(jié)果經(jīng)病理學(xué)證實(shí)，61例椎間盤(pán)突出患者中，椎間盤(pán)膨出25例，椎間盤(pán)突出38例，椎間盤(pán)脫出22例，椎間盤(pán)游離14例，椎間盤(pán)真空象17例。檢出率上，CT診斷的檢出率分別為76.00%，84.21%，81.82%，71.43%，76.47%，與MRI(分別為96.00%，97.37%，100.00%，100.00%，100.00%)相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論與CT診斷相比，MRI診斷在腰椎間盤(pán)突出上的準(zhǔn)確性更高，在實(shí)際檢查中，應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況為患者選擇合適的診斷方式，必要時(shí)可采用兩者結(jié)合的方式進(jìn)行聯(lián)合診斷，在最大程度上避免誤診漏診的情況發(fā)生。

關(guān)鍵詞：CT；MRI；椎間盤(pán)突出

椎間盤(pán)突出作為臨床上常見(jiàn)的疾患之一。通常是由于椎間盤(pán)負(fù)荷較重，導(dǎo)致纖維環(huán)破裂，椎間盤(pán)內(nèi)側(cè)纖維環(huán)受損?；颊咴谂R床上大多表現(xiàn)為不同程度的坐骨神經(jīng)痛、腰腿痛等，對(duì)人們的日常生活造成嚴(yán)重影響[1]。以往對(duì)于椎間盤(pán)突出多依據(jù)臨床癥狀、體征進(jìn)行診斷，效果較差。隨著近年來(lái)影像技術(shù)的不斷發(fā)展，CT及MRI已成為診斷椎間盤(pán)突出的主要手段，為探明CT、MRI在診斷椎間盤(pán)突出上的優(yōu)劣，本研究對(duì)61例椎間盤(pán)突出患者的CT、MRI診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 從2014年6月—2015年10月來(lái)我院進(jìn)行術(shù)前檢查并接受治療的椎間盤(pán)突出患者當(dāng)中隨機(jī)選擇61例作為研究對(duì)象。所有患者均有不同程度的腰痛、坐骨神經(jīng)痛等癥狀，活動(dòng)時(shí)疼痛加劇，部分患者同時(shí)伴有活動(dòng)受限的現(xiàn)象。其中男性38例，女性23例，年齡46～74歲，病程3個(gè)月～4年。所有入選患者均于術(shù)前接受了CT及MRI檢查，并均經(jīng)過(guò)最終臨床病理學(xué)確診為椎間盤(pán)突出，所有檢查結(jié)果等病例資料保存完整。

1.2 方法CT檢查：儀器選用單排螺旋CT機(jī)(由美國(guó)GE公司提供)，首先對(duì)患者進(jìn)行定位掃描，掃描層厚3mm，層間距1mm，矩陣范圍256×512，機(jī)架傾斜±30°，使掃描平面與椎間隙中心線(xiàn)保持在平行。對(duì)患者腰椎L3/4～L5/S1之間的3個(gè)椎間隙進(jìn)行常規(guī)掃描，每個(gè)間隙掃描4層，之后通過(guò)骨窗和軟組織窗進(jìn)行觀察。MRI檢查：檢查儀器選用0.3T的永磁型MRI掃描儀(由安科公司提供)，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)矢狀面SE序列T1W1成像、快速SE序列T2W1成像，并進(jìn)行橫斷面T2W1成像掃描，掃描層厚和層間距均為5mm。

1.3觀察指標(biāo)以最終臨床病理學(xué)診斷結(jié)果為準(zhǔn)，對(duì)CT診斷及MRI診斷得出的檢出率進(jìn)行計(jì)算，對(duì)比分析兩種檢查方式的診斷準(zhǔn)確性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)，P≤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

61例椎間盤(pán)突出患者經(jīng)最終病理學(xué)證實(shí)，椎間盤(pán)膨出25例，椎間盤(pán)突出38例，椎間盤(pán)脫出22例，椎間盤(pán)游離14例，椎間盤(pán)真空象17例。CT診斷的檢出率分別為76.00%，84.21%，81.82%，71.43%，76.47%，與MRI(分別為96.00%，97.37%，100.00%，100.00%，100.00%)相比，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1　61例椎間盤(pán)突出患者的檢出率對(duì)比[n(%)]

3討論

CT作為臨床上常見(jiàn)的一種影像學(xué)檢查手段，具有掃描速度快，價(jià)格低廉等優(yōu)勢(shì)，在椎間盤(pán)突出的診斷上應(yīng)用比較廣泛[2]，通過(guò)CT診斷結(jié)果結(jié)合臨床癥狀進(jìn)行綜合性診斷分析，多數(shù)椎間盤(pán)突出患者均能確診。然而隨著椎間盤(pán)出現(xiàn)游離等病變的出現(xiàn)，給CT診斷帶來(lái)一定難度，同時(shí)CT檢查具有一定放射性[3-4]。因此，CT診斷在椎間盤(pán)突出的診斷應(yīng)用上存在一定限制和局限性。

隨著影像學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，MRI診斷技術(shù)在臨床上逐漸被推廣應(yīng)用，由于MRI能夠從矢狀面SE序列T1W1成像、快速SE序列T2W1成像及橫斷面T2W1成像等多個(gè)方面進(jìn)行掃描診斷，保證了影像學(xué)資料呈多層次、全方位展現(xiàn)[5]，在診斷椎間盤(pán)突出上較CT診斷更加準(zhǔn)確，不僅能夠清晰地對(duì)椎間盤(pán)突出、脫出等癥狀進(jìn)行顯示，同時(shí)能夠準(zhǔn)確地反映出椎間盤(pán)游離、真空象，避免了因腰椎結(jié)構(gòu)重疊導(dǎo)致成像模糊的缺陷，且MRI診斷無(wú)放射性[6-7]。本研究通過(guò)對(duì)比61例椎間盤(pán)患者的CT、MRI診斷結(jié)果發(fā)現(xiàn)，CT診斷在椎間盤(pán)膨出，椎間盤(pán)突出，椎間盤(pán)脫出，椎間盤(pán)游離，椎間盤(pán)真空象的檢出率分別為76.00%，84.21%，81.82%，71.43%，76.47%，而MRI診斷的檢出率則分別是96.00%，97.37%，100.00%，100.00%，100.00%。MRI診斷在診斷椎間盤(pán)突出的準(zhǔn)確率高于CT診斷。

綜上所述，MRI診斷在椎間盤(pán)突出上的診斷準(zhǔn)確性更高，且無(wú)放射性，但其費(fèi)用高于CT診斷。因此在實(shí)際檢查中，應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況為其選擇合適的診斷方式，對(duì)于診斷結(jié)果不明確的患者可通過(guò)兩者結(jié)合的方式進(jìn)行聯(lián)合診斷，以避免誤診漏診的情況出現(xiàn)。

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*作者簡(jiǎn)介：孟慶斌(1977—)，男，陜西華陰人，主任醫(yī)師，本科，主要從事影像診斷工作。

中圖分類(lèi)號(hào)：R445

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1004-7115(2016)07-0820-02

doi:10.3969/j.issn.1004-7115.2016.07.041

(收稿日期2016-03-20)