喻小紅

(武漢市第一醫(yī)院，湖北 武漢　430022)

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心理護(hù)理干預(yù)與健康宣教對(duì)肺癌患者癌性疼痛及生活質(zhì)量的影響*

喻小紅

(武漢市第一醫(yī)院，湖北 武漢430022)

摘要：目的分析心理護(hù)理干預(yù)與健康宣教對(duì)肺癌患者癌性疼痛及生活質(zhì)量的影響。方法選取86例肺癌患者作為研究對(duì)象，按護(hù)理方法的不同，對(duì)照組43例患者接受常規(guī)護(hù)理，觀察組43例患者接受健康宣教及心理護(hù)理干預(yù)，采用NRS數(shù)字分級(jí)法對(duì)兩組患者的疼痛程度進(jìn)行評(píng)定，采用生活質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(QOL)對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定，并對(duì)其評(píng)定結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比。結(jié)果觀察組護(hù)理后的疼痛評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分分別為(3.47±1.23)分、(53.28±7.45)分，均優(yōu)于對(duì)照組的(6.23±2.45)分、(38.45±4.12)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對(duì)肺癌患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施健康宣教及心理護(hù)理干預(yù)，可減輕患者癌性疼痛，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床大力推廣。

關(guān)鍵詞：肺癌；心理護(hù)理；健康宣教；生活質(zhì)量

肺癌是我國(guó)常見的惡性腫瘤之一，具有發(fā)病率高、病死率高的特點(diǎn)，是導(dǎo)致死亡的重要原因之一。由于該病的病程較長(zhǎng)，病情危重，患者極易產(chǎn)生焦慮、抑郁、恐懼等負(fù)性情緒，加上臨床診斷及放化療等治療措施，常給患者帶來疼痛等不良反應(yīng)，嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量。有文獻(xiàn)[1]報(bào)道，健康宣教及心理行為干預(yù)可有效幫助癌癥患者適應(yīng)疾病，消除患者的負(fù)性情緒，減少放化療等措施引起的癌性反應(yīng)，從而提高患者的生活質(zhì)量。由此，我們對(duì)2013年6月—2014年6月期間收治的肺癌患者實(shí)施健康宣教及心理行為干預(yù)，效果滿意，具體如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料選擇2013年6月—2014年6月期間收治的肺癌患者86例，納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：均符合肺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)；經(jīng)病理或細(xì)胞學(xué)檢查確診為非小細(xì)胞肺癌；預(yù)計(jì)生存期>3個(gè)月；無精神疾病及意識(shí)障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心肝腎等器官病變者；對(duì)藥物依賴者；伴有嚴(yán)重系統(tǒng)并發(fā)癥，需進(jìn)行?？浦委熣?；不積極配合治療者。按護(hù)理方法的不同，分為對(duì)照組和觀察組，每組各43例，對(duì)照組男27例，女16例，年齡36～68歲，平均(51.2±2.4)歲；臨床分期：III期30例，IV期13例。觀察組男26例，女17例，年齡37～68歲，平均(52.8±2.5)歲；臨床分期：III期29例，IV期14例。2組患者的一般資料如年齡、性別構(gòu)成及臨床分期比較具有可比意義，無顯著差異(P>0.05)。

1.2方法對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，嚴(yán)格按化療方案的操作程序開展相關(guān)護(hù)理操作，治療期間密切觀察患者的病情變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常，需及時(shí)處理。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予健康宣教及心理護(hù)理干預(yù)，包括：①健康宣教：采用通俗易懂的語言，向患者及其家屬詳細(xì)介紹該病的發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、治療方法、治療效果及可能出現(xiàn)的不適癥狀，并積極解答患者提出的各種疑難問題，消除患者顧慮，使患者對(duì)自身疾病有正確認(rèn)識(shí)；使用鎮(zhèn)痛藥物時(shí)，應(yīng)向患者解釋藥物的藥理作用、療效及遵醫(yī)囑用藥的重要性，指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥，提高患者用藥依從性。②心理護(hù)理：肺癌疾病的病程較長(zhǎng)，患者極易產(chǎn)生緊張、焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，此時(shí)護(hù)理人員積極與患者交流，建立良好的護(hù)患關(guān)系，并給予患者更多的關(guān)心與安慰，主動(dòng)傾聽患者訴苦，根據(jù)患者的心理變化有針對(duì)性進(jìn)行心理疏導(dǎo)，可減輕患者心理不適感；指導(dǎo)患者進(jìn)行自我放松，如聊天、看書、深呼吸、音樂療法等，可減輕患者的心理壓力；積極鼓勵(lì)家人陪護(hù)，親友、朋友探望，可讓患者感到更多關(guān)懷與溫暖，從而減輕不安全心理。除此之外，讓同種疾病恢復(fù)良好的患者進(jìn)行現(xiàn)身說法，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的自信心，使患者保持良好的狀態(tài)面對(duì)治療；指導(dǎo)患者進(jìn)行自我放松，如聊天、看書、深呼吸、音樂療法等，可減輕患者的心理壓力。

1.3 觀察指標(biāo)采用NRS數(shù)字分級(jí)法[3]對(duì)兩組患者的疼痛程度進(jìn)行評(píng)定，0～10分別表示患者的不同疼痛程度，0分表示無疼痛，10分表示劇烈疼痛。采用生活質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(QOL)[4]對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定，內(nèi)容包括疼痛、睡覺、食欲、精神、疲乏、面部表情、治療態(tài)度、日常生活、對(duì)治療的態(tài)度等，總分為60分，分值越高，代表生活質(zhì)量越好。

2結(jié)果

護(hù)理前，兩組患者疼痛評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后，觀察組疼痛評(píng)分較對(duì)照組低；觀察組生活質(zhì)量評(píng)分較對(duì)照組高，組間差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1　兩組患者疼痛程度及生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比±s)

3討論

目前臨床治療肺癌的方法較多，其中化療是治療本病的主要手段，在一定程度上可緩解患者的癥狀。但由于化療對(duì)患者消化系統(tǒng)、造血系統(tǒng)等均可能產(chǎn)生不同程度的影響，加上治療時(shí)間較長(zhǎng)，患者極易產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼等負(fù)性情緒。而隨著患者生理功能及心理功能的改變，患者易出現(xiàn)怠倦情緒，失去對(duì)疾病治療的信心，加上情緒激動(dòng)，在心理應(yīng)激反應(yīng)下，會(huì)加重患者的疼痛程度，同時(shí)會(huì)出現(xiàn)惡性循環(huán)，不僅影響化療效果，也促進(jìn)病情進(jìn)展。因此，及時(shí)給予患者健康教育與心理護(hù)理干預(yù)顯得尤為重要。

由于大多肺癌患者的病情較為復(fù)雜，且患者年齡、經(jīng)濟(jì)狀況、社會(huì)經(jīng)歷及文化程度等參差不齊，因而不同患者所表現(xiàn)出的心理狀態(tài)也有所不同，因此，臨床護(hù)理上，根據(jù)患者的實(shí)際情況有針對(duì)性進(jìn)行心理護(hù)理及健康教育，對(duì)年齡較大、文化程度較低的患者，盡可能采取通俗、易懂的語言與患者交流，充分了解患者的心理變化，有針對(duì)性加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，讓患者樹立戰(zhàn)勝疾病的自信心，可提高患者治療依從性，進(jìn)而提高患者生活質(zhì)量。已有文獻(xiàn)[5]報(bào)道，優(yōu)質(zhì)的健康宣教及心理護(hù)理干預(yù)可降低肺癌患者的癌性疼痛，對(duì)提高患者生活質(zhì)量有重要意義。本組資料顯示，觀察組治療后的疼痛評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，與文獻(xiàn)報(bào)道一致[6]。

綜上所述，對(duì)肺癌患者實(shí)施健康宣教及心理護(hù)理干預(yù)可取得良好效果，減輕患者的負(fù)性情緒，降低患者的疼痛程度，有利于提高患者的生活質(zhì)量。

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*作者簡(jiǎn)介：喻小紅(1980—)，女，湖北武漢人，本科，護(hù)師，主要從事腫瘤相關(guān)護(hù)理工作。

中圖分類號(hào)：R473

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1004-7115(2016)07-0834-02

doi:10.3969/j.issn.1004-7115.2016.07.049

(收稿日期2016-03-09)