周濤龍

江西省撫州市臨川區(qū)第三人民醫(yī)院骨科，江西　撫州　344100

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推拿整脊療法治療腰椎間盤突出癥29例臨床觀察

周濤龍

江西省撫州市臨川區(qū)第三人民醫(yī)院骨科，江西撫州344100

【摘要】目的：觀察推拿整脊療法治療腰椎間盤突出癥的效果。方法：選取58例腰椎間盤突出患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和研究組，對照組29例給予傳統(tǒng)推拿療法治療，研究組29例給予推拿整脊療法治療。比較兩組患者治療效果。結(jié)果：治療后研究組總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。隨訪結(jié)果顯示對照組復(fù)發(fā)率高于研究組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：推拿整脊療法治療腰椎間盤突出癥可有效提高治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】推拿整脊療法；腰椎間盤突出癥；治療效果

腰椎間盤突出癥屬于退行性病變，是骨科常見疾病，發(fā)病人群主要為中老年人?；颊吲R床癥狀主要表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)放射痛和腰痛，嚴(yán)重患者會出現(xiàn)下肢腫脹的情況[1]。中醫(yī)治療多以推拿療法為主，對緩解患者腰椎間盤突出癥狀具有良好效果。本次研究旨在探討推拿整脊療法治療腰椎間盤突出癥的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2013年3月到2014年3月收治的58例腰椎間盤突出癥患者為研究對象。所有患者經(jīng)CT檢查均符合腰椎間盤突出癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，脊柱有側(cè)彎，相鄰邊緣有骨贅增生，軟組織有腫塊，神經(jīng)根束受壓移位，硬膜囊受壓變形，椎間盤鈣化。所選患者中已排除嚴(yán)重肝腎疾病患者、精神障礙患者。采取隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對照組和研究組，每組患者病例數(shù)均為29例。對照組男17例，女12例，年齡34～69歲，平均年齡(53.2±4.3)歲，病程3～13年，平均病程(5.3±2.1)年；研究組男18例，女11例，年齡32～67歲，平均年齡(52.2±4.5)歲，病程4～14年，平均病程(5.6±2.2)年。兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組給予傳統(tǒng)推拿松懈療法治療。先用掌根遵循自上而下、從輕到重的原則對椎旁兩側(cè)的肌群進(jìn)行按壓，再運用滾法對腰背部進(jìn)行按摩。最后可采取牽引、后扳法等進(jìn)行治療。推拿松懈療法10d作為一個療程，每天1次，治療6個療程。研究組給予推拿整脊療法。推拿時患者俯臥于牽引床上，先采取滾法使椎旁肌放松，之后再沿著太陽膀胱經(jīng)第一側(cè)線自上而下采取一指禪法對經(jīng)脈進(jìn)行疏通。對委中、殷門、承扶、環(huán)跳、命門、腰陽關(guān)、腎俞等穴位進(jìn)行點按治療。患者腰背部松懈下來之后給予整脊手法推拿，觀察偏移棘突是否得到整復(fù)，整復(fù)之后采取松懈手法進(jìn)行按摩。推拿整脊療法10d為一個療程，2～3d進(jìn)行一次，治療6個療程。

1.3觀察指標(biāo)療效評定標(biāo)準(zhǔn)以《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]為依據(jù)。治愈：患者腰椎間盤突出癥狀和體征完全消失，肢體功能恢復(fù)正常；有效：腰椎間盤突出癥狀有所減輕，腰部和小腿部有麻木和不適感；無效：患者腰椎間盤突出癥狀未見明顯減輕，身體活動功能嚴(yán)重受限。患者治療后6個月，對其進(jìn)行隨訪，觀察患者腰椎間盤突出癥是否有加重或復(fù)發(fā)情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS14.0統(tǒng)計軟件做統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較治療結(jié)果顯示，對照組治療總有效率為75.9%，研究組治療總有效率為93.1%。兩組治療總有效率經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理分析，研究組高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

表1　兩組臨床療效比較表　(例)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2兩組復(fù)發(fā)情況比較兩組患者治療6個月后對患者進(jìn)行隨訪，結(jié)果顯示，對照組有4例患者病情復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為13.8%，研究組有1例患者病情復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為3.4%。組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表2。

表2　兩組復(fù)發(fā)情況比較　(例)

注：與對照組比較，*P<0.05。

3討論

推拿整脊療法充分結(jié)合了西醫(yī)脊柱解剖理論和中醫(yī)理論，其治療腰椎間盤突出的原理主要是對患者進(jìn)行充分的按摩，解除肌肉痙攣，對腰椎間盤突出處進(jìn)行手法整復(fù)，恢復(fù)脊柱的正常結(jié)構(gòu)，使髓核突出和局部受壓情況得到緩解。通過推拿整脊療法可以有效改善椎間盤的血液供應(yīng)，有效增強(qiáng)纖維環(huán)的彈性，增強(qiáng)其功能。神經(jīng)根鞘膜和硬膜周圍的無菌性炎癥所導(dǎo)致的化學(xué)刺激經(jīng)推拿整脊療法治療后可以得到緩解，神經(jīng)根和突出物的位置關(guān)系可以得到改變，膨出和突出的椎間盤可以得到一定程度的回位，加快受損傷的神經(jīng)根恢復(fù)正常正常，脊柱的力學(xué)結(jié)構(gòu)也可以得到恢復(fù)。運用推拿整脊療法治療腰椎間盤突出癥時要充分注意到不同患者的特殊性，不同的患者在疾病治療的不同階段，推拿手法的角度、力度等都要有所區(qū)別，根據(jù)患者的實際情況及時作出調(diào)整。

綜上，推拿整脊療法治療腰椎間盤突出療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]薛戰(zhàn)禮,李芳玲.脊診整脊療法治療腰椎問盤突出癥的療效觀察[J].頸腰痛雜志,2011,32(2):157-158.

[2]國家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S]．南京：南京大學(xué)出版社，1994：201-202．

【中圖分類號】R244.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1007-8517(2016)10-0098-01

(收稿日期：2016.03.17)