羅春紅

湖南省株洲市三醫(yī)院，湖南　株洲　412003

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延續(xù)性護理在精神分裂癥62例中的應(yīng)用

羅春紅

湖南省株洲市三醫(yī)院，湖南株洲412003

【摘要】目的：觀察分析延續(xù)性護理對精神分裂癥患者出院后康復(fù)效果的影響。方法：選取124例首發(fā)精神分裂癥患者，隨機分為觀察組和對照組各62例。對照組實施常規(guī)出院指導(dǎo)，觀察組實施延續(xù)性護理措施，采用社會功能缺陷篩選量表(SDSS)評價兩組患者住院時以及出院6個月的社會功能，并比較兩組的服藥依從性、遵醫(yī)行為以及復(fù)發(fā)率。結(jié)果： 觀察組出院后6個月SDSS評分均明顯低于住院時，也顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組出院6個月的服藥依從性、遵醫(yī)行為均高于對照組，復(fù)發(fā)率低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：延續(xù)性護理可以明顯提高精神分裂癥患者的康復(fù)效果，減少復(fù)發(fā)，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】延續(xù)性護理；精神分裂癥；應(yīng)用效果

精神分裂癥是常見的精神疾病，具有較高的患病率、復(fù)發(fā)率以及致殘率，患者的生活質(zhì)量明顯的降低[1]。患者在醫(yī)院接受治療后，多數(shù)還需要進行長期的藥物治療、心理治療以及康復(fù)訓(xùn)練，以鞏固治療效果，防止病情復(fù)發(fā)，提高生活質(zhì)量以及社會能力[2]。筆者對62例精神分裂癥患者采取了延續(xù)性護理措施，取得較滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年1月至2014年12月收治的124例首發(fā)精神分裂癥患者，隨機分為觀察組和對照組各62例。所有患者均符合中國精神障礙分類與診斷標準第三版(CCMD3)中精神分裂癥的相關(guān)診斷標準[3]；均經(jīng)過治療痊愈出院后居家采取維持性治療，并均能夠接受隨訪。排除腦器質(zhì)性病變以及其他不穩(wěn)定的并發(fā)軀體疾病患者。其中觀察組男34例，女28例；年齡21～74歲，平均年齡(48.8±10.1)歲。對照組男35例，女27例；年齡22～75歲，平均年齡(48.4±10.9)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護理方法對照組采取常規(guī)出院指導(dǎo)，包括用藥指導(dǎo)以及囑咐患者及時來院復(fù)診等。觀察組采用延續(xù)性護理措施，成立由主治醫(yī)師、護士長以及責(zé)任護士組成的延續(xù)性護理小組，在患者出院前，詳細登記患者的一般情況，包括個人資料、醫(yī)院治療情況、出院情況、出院帶藥等，在患者出院后每個月電話隨訪1次，每2個月上門隨訪1次，根據(jù)患者的情況給予專業(yè)的指導(dǎo)。具體內(nèi)容包括：①心理護理。由于患者所患的是精神疾病，擔心會遭到歧視，心理壓力非常大，導(dǎo)致不配合后續(xù)的治療，病情出現(xiàn)反復(fù)。在隨訪時，護理人員要及時的給予患者心理疏導(dǎo)，減輕其心理壓力，指導(dǎo)其多參加戶外活動，建立良好的心態(tài)，提高生活質(zhì)量和治療效果。②生活和用藥指導(dǎo)。指導(dǎo)患者建立規(guī)律的生活方式，注意勞逸結(jié)合，多與人交流，多參加體育鍛煉，保持積極向上的心態(tài)。向患者講解遵照醫(yī)囑用藥的重要性，不要擅自減藥、減量、停藥，以免對治療效果造成影響，導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)。③定期復(fù)診。囑患者定期來院進行復(fù)診，檢查治療效果，或根據(jù)患者的情況對所用藥物進行調(diào)整；出現(xiàn)異常時，及時來院進行治療。1.3觀察指標①采用社會功能缺陷篩選量表(SDSS)[4]評價兩組患者住院時以及出院6個月的社會功能，共包含10個項目，每個項目按0～2級評分，分數(shù)越高，表示社會功能缺陷越嚴重。②服藥依從性。能夠長期按醫(yī)囑進行服藥為完全依從；不能夠完全按照醫(yī)囑用藥，有自行減藥以及停藥現(xiàn)象為部分依從；拒絕服藥為不依從。③遵醫(yī)行為。采用我院自行設(shè)計的精神病患者遵醫(yī)行為問卷調(diào)查表進行調(diào)查，主要比較飲食、情緒、運動以及定期復(fù)診等4個方面，滿分為100分,80～100分為優(yōu)；79～60分為良；<60分為差。④復(fù)發(fā)率。計算患者自出院至住院后6個月的復(fù)發(fā)情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS17.0軟件對所有數(shù)據(jù)進行分析，計量資料與計數(shù)資料分別采用t檢驗和χ2檢驗進行比較，檢驗水準α=0.05。

2結(jié)果

2.1兩組SDSS評分比較觀察組住院時以及出院后6個月SDSS評分分別為(4.67±1.19)分、(2.73±0.65)分，對照組的分別為(4.65±1.24)分、(4.27±1.03)分；觀察組出院后6個月SDSS評分均明顯低于住院時，也顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2兩組服藥依從性、遵醫(yī)行為以及復(fù)發(fā)率比較觀察組出院6個月的服藥依從性、遵醫(yī)行為均明顯高于對照組，復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

表1　兩組服藥依從性、遵醫(yī)行為以及復(fù)發(fā)率比較　[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

3討論

近年來人們生活壓力逐漸增大，精神分裂癥的發(fā)病率也呈現(xiàn)逐年上升的趨勢。精神分裂癥患者出院后，并不代表著治療的結(jié)束，仍然需要后續(xù)的治療以鞏固療效。缺乏專業(yè)人員的監(jiān)督和指導(dǎo)，患者自制力較低、缺乏對疾病的認識以及藥物帶來的副作用等原因，均可導(dǎo)致患者的治療依從性降低，嚴重影響治療效果，導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作，降低了患者的生活質(zhì)量[5]。延續(xù)性護理是患者出院后返回社會或家庭，由技術(shù)人員繼續(xù)實施的一種針對性的護理措施，根據(jù)患者出院前的綜合分析，給予患者專業(yè)的護理指導(dǎo)，以提高患者的治療依從性，鞏固治療效果，減少疾病的復(fù)發(fā)和再入院率[6]。筆者對62例精神分裂癥患者實施了延續(xù)性護理措施后，結(jié)果顯示，觀察組出院后6個月SDSS評分均明顯低于住院時，也顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組出院6個月服藥依從性、遵醫(yī)行為均高于對照組，復(fù)發(fā)率低于對照組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述，延續(xù)性護理可以顯著提高精神分裂癥患者的康復(fù)效果，減少復(fù)發(fā)，值得進行廣泛推廣。

參考文獻

[1]徐瓊，陳玲，胡婷，等.首發(fā)精神分裂癥患者于出院后實施延續(xù)性護理對其康復(fù)影響分析[J].國際精神病學(xué)雜志，2015,42(3)：34-36.

[2]李強篤，李斌，張振峰，等.萊蕪市精神分裂癥患者生存現(xiàn)狀調(diào)查[J].精神醫(yī)學(xué)雜志，2010，23(5)：334-335.

[3]中華醫(yī)學(xué)會精神科分會.中國精神障僻分類與診斷標準(第三版 )(CC-ND-3)[M].濟南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2001：75-78.

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[5]張獻強，林海程，高云，等.社區(qū)精神分裂癥患者參加資源家屬中心訓(xùn)練2年隨訪研究[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2012，27(5)：465.

[6]李華.延續(xù)性護理對首發(fā)精神分裂癥病人出院后康復(fù)的影響[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2013,11(6)：980-981.

【中圖分類號】R749.3

【文獻標志碼】A

【文章編號】1007-8517(2016)10-0123-02

(收稿日期：2016.03.22)