劉　卉

江西省贛州市人民醫(yī)院，江西　贛州　341000

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臨床護(hù)理

三叉神經(jīng)痛微血管減壓術(shù)并發(fā)癥的護(hù)理體會

劉卉

江西省贛州市人民醫(yī)院，江西贛州341000

【摘要】目的：總結(jié)三叉神經(jīng)痛微血管減壓術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。方法：選擇行三叉神經(jīng)痛微血管減壓術(shù)治療的58例患者作為受試對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組各29例。兩組患者均常規(guī)給予術(shù)后護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上增加并發(fā)癥預(yù)防性護(hù)理，比較兩組患者各類并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組低顱壓綜合征、面癱、面部麻木、高熱、肺部感染并發(fā)癥率均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：三叉神經(jīng)痛微血管減壓術(shù)后給予患者并發(fā)癥預(yù)防性護(hù)理，可有效控制并發(fā)癥風(fēng)險，縮短住院時間，有利于改善患者預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】微血管減壓術(shù);三又神經(jīng)痛;并發(fā)癥;術(shù)后護(hù)理

微血管減壓術(shù)治療三叉神經(jīng)痛效果較好，但術(shù)后患者多伴有各類并發(fā)癥，必須及時給予患者預(yù)防性護(hù)理，并有效處理已出現(xiàn)的并發(fā)癥，才能保證手術(shù)效果、改善患者預(yù)后[1]。為此，本研究選擇本院行三叉神經(jīng)痛微血管減壓術(shù)治療的58例患者作為受試對象，對比分析了術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理方法及效果，并總結(jié)相關(guān)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，旨在探索一套有效的三叉神經(jīng)痛微血管減壓術(shù)并發(fā)癥護(hù)理模式，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料本次研究選擇2013年1月至2015年6月期間在本院行三叉神經(jīng)痛微血管減壓術(shù)治療的58例患者作為受試對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組各29例。兩組患者均在本院順利完成微血管減壓術(shù)，已排除心肺、肝腎功能不全者、凝血功能障礙者等。觀察組男16例，女13例，平均年齡(43.24±19.24)歲，平均病程(5.45±3.17)年。對照組男17例，女12例，平均年齡(43.58±19.33)歲，平均病程(5.78±2.59)年。兩組患者性別、年齡和病程一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護(hù)理方法對照組術(shù)后行常規(guī)護(hù)理，如基礎(chǔ)護(hù)理、體位護(hù)理等，不作詳述；觀察組患者在上述基礎(chǔ)上增加并發(fā)癥預(yù)防性護(hù)理，具體措施如下。

1.2.1低顱壓綜合征護(hù)理患者術(shù)后立即取平臥位,避免抬高床頭，促進(jìn)腦脊液恢復(fù)，持續(xù)平臥3d以上。注意將患者頭部偏向一側(cè)，避免嘔吐物造成誤吸。血壓偏低者，增加補(bǔ)液量，取頭低腳高位，出現(xiàn)嚴(yán)重嘔吐者，給予止吐藥物。頭痛不能耐受者，給予氨酚待因片等鎮(zhèn)痛藥物。

1.2.2感染類并發(fā)癥護(hù)理麻醉恢復(fù)期密切觀察患者有無呼吸困難等癥狀，患者嘔吐后及時清理患者呼吸道及口腔分泌物，預(yù)防肺部感染。肺部感染者，應(yīng)每日吸痰或按需行體位引流，避免局部感染加重。術(shù)后患者盡量頭偏向患側(cè)，及時更換污染的敷貼，避免傷口感染。

1.2.3其他并發(fā)癥護(hù)理術(shù)后平臥預(yù)防腦脊液口漏與鼻漏發(fā)生,出現(xiàn)腦脊液漏者，迅速通知醫(yī)生，按醫(yī)囑實(shí)施加壓包扎、腰穿排空腦脊液、抗炎等治療。二次切口包扎者，應(yīng)做好預(yù)防切口感染處理。術(shù)后觀察患者面部功能、聽力是否正常，及時告知醫(yī)生處理。出現(xiàn)高熱者，給予激素藥物或解熱鎮(zhèn)痛藥，持續(xù)觀察患者體溫變化[2]。1.2.4健康教育預(yù)防并發(fā)癥術(shù)后，待患者生命體征穩(wěn)定后，組織患者及家屬進(jìn)行健康教育，健康內(nèi)容：三叉神經(jīng)痛微血管減壓術(shù)后常見并發(fā)癥、并發(fā)癥預(yù)防方法、自護(hù)技能及飲食要求等，組織患者及家屬學(xué)習(xí)自護(hù)及家庭護(hù)理技巧，主動預(yù)防并發(fā)癥。在健康教育中，應(yīng)告知患者各類并發(fā)癥出現(xiàn)的前兆及反應(yīng)，出現(xiàn)不適，立即通知醫(yī)護(hù)人員處理。

1.3觀察指標(biāo)觀察對比兩組患者術(shù)后各類并發(fā)癥情況及兩組患者住院時間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 20. 0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者并發(fā)癥比較觀察組低顱壓綜合征、面癱、面部麻木、高熱、肺部感染并發(fā)癥率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。在頭皮下積液、唇周皰疹、腦脊液漏、后顱窩硬膜下血腫并發(fā)癥率方面，觀察組與對照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，但觀察組唇周皰疹、腦脊液漏、后顱窩硬膜下血腫并發(fā)癥率均低于對照組。見表1。

表1　兩組各類并發(fā)癥情況比較　[例(%)]

2.2住院時間比較觀察組住院時間為(4.36±1.25)d，對照組住院時間(7.26±1.36)d，觀察組住院時間顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

筆者針對微血管減壓術(shù)制定了并發(fā)癥預(yù)防性護(hù)理模式，研究結(jié)果顯示，實(shí)施預(yù)防性護(hù)理后，患者低顱壓綜合征、面癱、面部麻木、高熱、聽力下降、肺部感染并發(fā)癥率顯著低于對照組，其他并發(fā)癥率也低于對照組，提示并發(fā)癥預(yù)防性護(hù)理有利于減少并發(fā)癥風(fēng)險。

低顱壓綜合征是由于術(shù)中放出大量腦脊液致使顱內(nèi)低壓所造成的一系列癥狀，主要包括頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等[3]。三叉神經(jīng)痛微血管減壓術(shù)后大多數(shù)患者會出現(xiàn)不同程度的低顱壓綜合征，文獻(xiàn)[4]報道顯示，其發(fā)生率高達(dá)85%～95%，而本次研究實(shí)施預(yù)防性護(hù)理后，低顱壓綜合征僅為65.52%，提示該護(hù)理模式對于低顱壓綜合征的預(yù)防效果較好。同時，本次研究還發(fā)現(xiàn)，實(shí)施預(yù)防性護(hù)理者住院時間顯著縮短，提示該護(hù)理模式有助于提高患者恢復(fù)速度，改善患者預(yù)后。此外，經(jīng)過預(yù)防性護(hù)理后，頭皮下積液、后顱窩硬膜下血腫等嚴(yán)重并發(fā)癥也相對較少，有利于改善患者預(yù)后。為預(yù)防口角皰疹，應(yīng)每日嚴(yán)格進(jìn)行口腔護(hù)理，護(hù)理范圍擴(kuò)大至唇周,發(fā)現(xiàn)口腔感染癥狀，應(yīng)按醫(yī)囑給予抗生素治療；發(fā)現(xiàn)患者后顱窩硬膜下存在血腫，應(yīng)立即行清除血腫、抗炎護(hù)理，觀察血腫改善情況，預(yù)防局部感染；若面部出現(xiàn)不對稱、面色改變，則為面癱，按醫(yī)囑給予患者解痙攣藥物，不能完全閉眼患者，應(yīng)注意保護(hù)眼角膜。

綜上所述，三叉神經(jīng)痛微血管減壓術(shù)后給予患者并發(fā)癥預(yù)防性護(hù)理，可有效降低并發(fā)癥風(fēng)險，有利于提高患者恢復(fù)速度，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]周延英,王四榮,陶淑亭. 三叉神經(jīng)痛微血管減壓術(shù)后并發(fā)癥的臨床護(hù)理觀察[J]. 中國醫(yī)藥指南,2014,6(13):377.

[2]劉慧娟. 微血管減壓術(shù)治療三叉神經(jīng)痛患者的護(hù)理[J]. 中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2015,5(09):134.

[3]張萍,周亞梅,陳淑惠. 微血管減壓術(shù)治療三叉神經(jīng)痛患者的護(hù)理要點(diǎn)[J]. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(24):212.

[4]翁秀珍,曹作為,夏鷹. 微血管減壓術(shù)治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的圍手術(shù)期護(hù)理[J]. 中國臨床神經(jīng)外科雜志,2012,8(11):693.

【中圖分類號】R473.74

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1007-8517(2016)10-0117-02

(收稿日期：2016.03.28)