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        中西醫(yī)結(jié)合治療社區(qū)獲得性肺炎54例臨床觀察

        2016-08-03 06:14:21李明珠
        中國民族民間醫(yī)藥 2016年10期
        關(guān)鍵詞:社區(qū)獲得性肺炎中西醫(yī)結(jié)合

        李明珠

        廣東省英德市人民醫(yī)院,廣東 英德 513000

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        中西醫(yī)結(jié)合治療社區(qū)獲得性肺炎54例臨床觀察

        李明珠

        廣東省英德市人民醫(yī)院,廣東英德513000

        【摘要】目的:觀察中西醫(yī)結(jié)合治療社區(qū)獲得性肺炎的療效。方法:選取108例社區(qū)獲得性肺炎患者,隨機(jī)法分為觀察組和對照組各54例。對照組給予抗生素、抗病毒、化痰、退熱等西醫(yī)常規(guī)治療;觀察組在此基礎(chǔ)上給予小柴胡加生石膏湯煎服。比較兩組患者臨床療效、臨床指標(biāo)和癥狀改善情況。結(jié)果:觀察組總有效率為92.59%,對照組總有效率為77.78%,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩組患者治療1周、治療2周時(shí)血清CRP、WBC及體溫均顯著下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組治療1周時(shí)血清CRP、WBC及體溫值與對照組比較顯著較低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者咳嗽、頭暈頭痛及啰音消失時(shí)間與對照組比較顯著較短,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:中西醫(yī)結(jié)合治療社區(qū)獲得性肺炎療效顯著,能迅速緩解患者臨床癥狀、體征,改善其血清CRP、WBC水平,值得臨床推廣。

        【關(guān)鍵詞】社區(qū)獲得性肺炎;小柴胡加生石膏湯;中西醫(yī)結(jié)合

        社區(qū)獲得性肺炎是常見的威脅人類健康的感染性疾病,其病原包括細(xì)菌、支原體、衣原體、病毒4類[1]。近年來該病發(fā)病率呈快速上升趨勢,為維護(hù)人類健康,醫(yī)者加大了對該病的研究,中醫(yī)藥治療社區(qū)獲得性肺炎的研究是目前研究的重點(diǎn)[2],筆者采用小柴胡加生石膏湯治療社區(qū)獲得性肺炎療效顯著,現(xiàn)詳細(xì)報(bào)告如下。

        1資料與方法

        1.1一般資料抽選2013年4月至2014年7月我院收治的108例社區(qū)獲得性肺炎患者,所有患者均經(jīng)臨床診斷、X線及實(shí)驗(yàn)室檢查等確診,具有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀,X線示片狀、斑片狀侵潤性陰影或間質(zhì)性改變,無意識障礙、呼吸困難、紫紺、胸腔積液、多肺葉受累或肺侵潤范圍≥2/3及肺外并發(fā)癥。排除肺結(jié)核、肺水腫、肺栓塞等疾病者,排除不簽署知情同意書者。本研究經(jīng)我院倫理委員會審核批準(zhǔn)。隨機(jī)法將上述入組患者分為觀察組和對照組,每組各54例,觀察組中男29例,女25例,年齡29~72歲,平均(63.1±7.9)歲;病程2~15d,平均(8.5±1.1)d。對照組中男28例,女26例,年齡28~70歲,平均(62.5±8.2)歲;病程2~14d,平均(8.7±1.2)d。兩組患者在年齡、性別、病程等基線資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),有可比性。

        1.2方法對照組給予莫西沙星(拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司,國藥準(zhǔn)字J20110023)、利巴韋林(西安高科陜西金方藥業(yè)公司,國藥準(zhǔn)字H19999082)、鹽酸氨溴索(華潤三九(南昌)藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20103009)、賴氨匹林(山西普德藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20058236)等西醫(yī)常規(guī)治療,療程1~2周,視病情而定。觀察組在此基礎(chǔ)上給予小柴胡加生石膏湯水煎200ml/劑,1劑/日,分早晚服用,2周為1個(gè)療程。方藥組成:柴胡12g,黃芩、生姜、黨參、大棗各10g、半夏、甘草各6g,生石膏30g,隨癥加減,咳嗽重者加款冬花、枳殼、桔梗,氣喘重者加厚樸、杏仁、枳殼、桔梗等。

        1.3觀察指標(biāo)①分別于治療前、治療1周、治療2周時(shí)檢測患者血清CRP、WBC水平,并測量患者體溫,治療時(shí)間未達(dá)到2周者,也使用同期檢測結(jié)果參與統(tǒng)計(jì)分析。②比較兩組患者咳嗽、頭暈頭痛及肺部啰音消失時(shí)間。

        1.4療效判定參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]評估治療療效,顯效:發(fā)熱、咳嗽、咳痰肺實(shí)變、濕性啰音等癥狀、體征完全消失或顯著好轉(zhuǎn),實(shí)驗(yàn)室檢查恢復(fù)正常,X線示肺部陰影完全吸收或明顯好轉(zhuǎn);有效:癥狀、體征稍有好轉(zhuǎn),實(shí)驗(yàn)室檢查正常,X線示肺部陰影部分吸收;無效:癥狀、體征未見好轉(zhuǎn),甚至加重,X線示肺部陰影無改善??傆行?顯效率+有效率。

        2結(jié)果

        2.1兩組臨床療效比較觀察組總有效率為92.59%,對照組總有效率為77.78%,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        表1 兩組臨床療效比較 [例(%)]

        注:與對照組比較,*P<0.05。

        2.2兩組血清CRP、WBC水平及體溫值比較兩組患者治療1、2周時(shí)血清CRP、WBC及體溫較治療前顯著下降,治療2周時(shí)與治療1周比較顯著較低,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組治療1周時(shí)血清CRP、WBC及體溫值明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

        2.3兩組臨床癥狀、體征消失時(shí)間比較觀察組患者咳嗽、頭暈頭痛及啰音消失時(shí)間與對照組比較顯著較短,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

        組別時(shí)間血清CRP/mg/LWBC/×109體溫/℃觀察組(n=54)治療前88.2±4.216.5±5.638.3±0.3治療1周10.6±4.0*▲7.8±2.5*▲36.8±0.2*▲治療2周4.1±2.3*△6.2±2.1*△36.5±0.1*△對照組(n=54)治療前88.6±3.817.1±5.338.2±0.3治療1周18.7±3.7*12.3±3.5*37.6±0.2*治療2周4.6±1.9*△6.6±2.4*△36.9±0.2*△

        注:與同組治療前比較,*P<0.05;與同組治療1周比較,△P<0.05;治療1周后,與對照組比較,▲P<0.05。

        表3 兩組臨床癥狀、體征消失時(shí)間比較±s,d)

        注:與對照組比較,*P<0.05。

        3討論

        隨著大氣污染日益嚴(yán)重,肺炎發(fā)病率顯著上升,臨床常用抗生素等西藥治療,但常有不良反應(yīng)發(fā)生,而中醫(yī)通過辨證論治、整體治療能提高臨床療效,調(diào)節(jié)患者免疫功能[4]。社區(qū)獲得性肺炎屬中醫(yī)“咳嗽”、“喘證”、“發(fā)熱”等范疇,多因感受風(fēng)寒外邪,或脾失健運(yùn),或肝氣郁結(jié),或腎虛攝納無權(quán)導(dǎo)致肺氣不利,臨床有咳嗽胸痛、口干口渴、往來寒熱等癥狀[5]。

        有學(xué)者采用麻杏石甘湯、化痰湯等方治療該病[6-7],治法以清熱宣肺化痰、解毒排膿瀉肺為主[8-9]。筆者采用中西醫(yī)結(jié)合方法進(jìn)行治療,中藥方劑選用小柴胡加生石膏湯。小柴胡湯為和解劑,主治邪在半表半里,癥見往來寒熱,胸脅苦滿,口苦,咽干,目眩者。方中柴胡苦平,透解邪熱,疏達(dá)經(jīng)氣;黃芩清泄邪熱;半夏和胃降逆;人參、炙甘草扶助正氣,抵抗病邪;生姜、大棗和胃生津;加生石膏清熱生津、除煩止渴,諸藥合用去半表半里之邪,汗出熱解咳止。

        本研究所有患者均按期完成治療,結(jié)果顯示觀察組治療后總有效率達(dá)92.59%顯著高于對照組77.78%,且患者治療后血清CRP、WBC水平及體溫均顯著降低,與對照組比較指標(biāo)改善顯著。其臨床癥狀、體征消失時(shí)間明顯短于對照組(P<0.05)。

        綜上,采用中西醫(yī)結(jié)合治療社區(qū)獲得性肺炎療效顯著,能迅速緩解患者臨床癥狀、體征,改善其血清CRP、WBC水平,值得臨床進(jìn)一步推廣。

        參考文獻(xiàn)

        [1]朱勇.清熱瀉肺湯治療老年社區(qū)獲得性肺炎療效觀察[J].陜西中醫(yī),2014,35(10):1280-1282.

        [2]王玉梅,劉博,劉亮,等.清熱宣肺化痰法治療老年社區(qū)獲得性肺炎痰熱壅肺證的臨床療效[J].臨床肺科雜志,2014,19(8):1448-1451.

        [3]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京:南京大學(xué)出版社,1994:78.

        [4]林鴻春,焦揚(yáng),李楠,等.加味葦莖湯治療社區(qū)獲得性肺炎療效觀察及對C反應(yīng)蛋白水平的影響[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2014,13(7):554-557.

        [5]孫航成,朱啟勇.麻杏石甘湯配合千金葦莖湯加減配合西藥治療社區(qū)獲得性肺炎療效觀察[J].臨床肺科雜志,2012,17(9):1741-1742.

        [6]安亞東,毛艷.麻杏石甘湯加減治療社區(qū)獲得性肺炎療效觀察[J].陜西中醫(yī),2015,36(4):410-412.

        [7]沈愛云,姜袓祥,朱紅平,等.加味麻杏石甘湯治療社區(qū)獲得性肺炎療效觀察[J].山東醫(yī)藥,2014,54(42):55-57.

        [8]周海云,郭文新,黃春剛,等.解毒排膿湯治療老年社區(qū)獲得性肺炎(痰熱壅肺證)及對血清降鈣素原的影響[J].中國中醫(yī)急癥,2015,24(9):1647-1648.

        [9]曹建忠.清熱瀉肺湯治療老年社區(qū)獲得性肺炎54例[J].陜西中醫(yī),2013,34(7):812-813.

        基金項(xiàng)目:2015年清遠(yuǎn)市科技計(jì)劃項(xiàng)目醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域自籌經(jīng)費(fèi),項(xiàng)目編號:1500。

        作者簡介:李明珠(1975-),男,漢族,廣東英德人,本科學(xué)歷,主治醫(yī)師。研究方向:中醫(yī)骨傷科。

        【中圖分類號】R563.1+3

        【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

        【文章編號】1007-8517(2016)10-0059-02

        (收稿日期:2016.03.18)

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