黎仁蘭昆明市延安醫(yī)院內(nèi)分泌科，云南昆明　650051

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糖尿病?？谱o士護理服務(wù)模式分析

黎仁蘭
昆明市延安醫(yī)院內(nèi)分泌科，云南昆明650051

［摘要］目的探究糖尿病?？谱o士護理服務(wù)模式和應(yīng)用效果。方法 選擇2014年12月—2015年12月來該院就診的200例門診住院2型糖尿病者為研究對象，確定糖尿病病?？谱o士，全面開展患者會員制管理工作，在院內(nèi)開設(shè)服務(wù)站，實施一條龍服務(wù)，對于患者進行有針對性的教育工作。開展護理查房，全面規(guī)范以往護理方式，與社區(qū)合作，將護理工作深入到社區(qū)。結(jié)果在實施方案后，患者的護理滿意度，自我管理水平和糖尿病知識掌握情況得到顯著提升，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。結(jié)論在院內(nèi)制定出適合我國的糖尿病?？谱o理模式，能夠在根本上提升患者滿意度，患者自我能力管理水平，延緩疾病發(fā)展，值得進一步推廣應(yīng)用。

［關(guān)鍵詞］糖尿病專科護士；護理模式；應(yīng)用探討

糖尿病屬于常見代謝性疾病的一種，隨著我國民眾生活水平的提升，該疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出了逐年上升的趨勢［1］。面對數(shù)量眾多的群體，護理人員的態(tài)度，護理意識和質(zhì)量在一定程度上影響了患者的診斷治療效果。結(jié)合實際情況，該院自2014年起全面開展了糖尿病患者服務(wù)市場，利用競爭上崗的機制，確定出糖尿病?？谱o理人員，并在科室內(nèi)展開了單一化病種研究和臨床實踐工作，全面探索糖尿病?？谱o理人員對于相關(guān)工作的功能定位，全面探究適合于中國國情的DM防治工作護理方式，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年12月—2015年12月來該院就診的200例門診住院2型糖尿病者為研究對象，經(jīng)臨床診斷和病理實驗檢查，患者確診，符合世界衛(wèi)生組織最新頒發(fā)的關(guān)于2型糖尿病臨床診治標準。在此其中男患者共計128例，女患者72例。病程區(qū)間為3.5～11.4年。平均病程為（6.3 ±1.4）年。年齡區(qū)間為35.6～75.2歲，平均年齡為（51.6± 2.8）歲。從文化程度上來分析，大專及以上者共計20例。高中者52例，初中者95例。小學或半文盲者33例。

1.2方法

1.2.1護理人員功能性定位于條件明確護理人員在糖尿病科室中的中心地位。在科室內(nèi)設(shè)立組長，分派組員，成立起護理小組網(wǎng)絡(luò)。建立起?？谱o士站，同時分配好設(shè)備，全面確定目標，制定出相關(guān)規(guī)章制度和工作時間表。糖尿病科護理人員包含全過程管理糖尿病患者群，設(shè)置專門化護士門診，全面規(guī)范糖尿病患者既往護理工作，方便展開新的項目，延長社區(qū)護理等［2］。

1.2.2門診患者護理模式①會員化管理。對于門診患者，實施會員化管理，成立病友小組，印制會員證和DM患者聯(lián)系卡等。推行優(yōu)惠措施，例如會員減免掛號費等等。每月免費為會員測量血糖，會員具備參加小組活動的權(quán)利，一旦患者加入小組，就可以得到會員篩查手冊。護士全面評估患者的相關(guān)情況，同時建立好個人檔案，將相關(guān)資料存入到患者數(shù)據(jù)庫中。結(jié)合檢查結(jié)果，判斷患者病情，在此同時聯(lián)系科室醫(yī)師，實施進一步檢查和治療。組長跟蹤患者的健康情況，每個月都要為患者展開隨訪工作，查看計劃是否落實，及時叮囑患者，參加臨床診治［3］。

②護士門診工作站。在院內(nèi)設(shè)立護士門診接待站，接受患者和家屬的垂詢，實施護理指導，血糖監(jiān)測和個性化健康教育，同時對患者的相關(guān)資料進行全面評估和管理，整改既往服務(wù)流程，全面建立在整個入會過程中一體化服務(wù)，接受專家預(yù)約。全面建立溝通渠道，使用多種形式對會員宣傳疾病防治知識，檢查檢驗結(jié)果，回答患者提出的各種問題，及時通知會員參加活動［4］。

③會員健康宣教和小組活動。結(jié)合會員的實際需要，安排其在糖尿病紀念日活動開展形式各異的連環(huán)活動，舉辦知識問答競賽，戶外運動等。護理人員為其示范糖尿病患者飲食烹飪方式和正確使用胰島素的方法。

1.2.3住院患者護理方式在院內(nèi)建立起護理小組，全面建立護理人員會診制度，確定好相關(guān)程序，結(jié)合疾病申請為患者提供護理服務(wù)，同時記錄好護理意見。

糖尿病科護理人員全天候掌握患者相關(guān)情況。每半個月確定為病房檢查日，和病區(qū)內(nèi)護理人員做好溝通工作。完整評估患者病情，得出優(yōu)良護理效果，為下一步工作打下堅實基礎(chǔ)，同時也制定出出院之后的相關(guān)管理，同時做好隨訪工作，對專科護理質(zhì)量進行全面評價，院內(nèi)護理人員在患者出院后7 d和30 d，對患者的自我管理情況展開調(diào)查，同時管理好糖尿病小組。

1.2.4社區(qū)化護理模式①依照糖尿病患者病情，展開相關(guān)工作。以院內(nèi)糖尿病中心為原則，創(chuàng)建社區(qū)-醫(yī)院的衛(wèi)生服務(wù)中心，建立起糖尿病護理協(xié)作網(wǎng)，組間專業(yè)化護理團隊，開辦護理技術(shù)培訓課堂，接受建業(yè)化護理人員培訓工作，定期開展與之相關(guān)的學術(shù)會議，全面規(guī)范現(xiàn)有管理工作，在根本上提升疾病的預(yù)防和治療水平。

②在合作社區(qū)內(nèi)建立起宣傳點，做好延伸服務(wù)。每個月在規(guī)定日期展開相關(guān)疾病預(yù)防和治療服務(wù)，在社區(qū)中設(shè)置宣傳欄，為患者舉辦講座，建議患者采取健康化生活方式，改正既往不良生活習慣。與社區(qū)內(nèi)相關(guān)負責人一同實施危險群體篩查工作，對社區(qū)內(nèi)的高危人群進行重點監(jiān)管。實施雙向問診，使用信息化系統(tǒng)，對其進行分級管理，對于社區(qū)中的糖尿病會員，實施規(guī)范化管理，全面實現(xiàn)資源共享，改善既往管理品質(zhì)，在根本上做到早發(fā)現(xiàn)，早治療。

1.3統(tǒng)計方法

該研究使用SPSS 20.0專業(yè)統(tǒng)計學軟件，對數(shù)據(jù)中的計量資料使用t值檢驗的方式進行計算，數(shù)據(jù)中的計數(shù)資料使用χ2檢驗方式計算，當P＜0.05時，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1護理前后患者糖尿病知識掌握情況和護理前比較

實施護理后自我檢測血糖正確人數(shù)，低血糖正確預(yù)防人數(shù)，飲食控制人數(shù)明顯較多，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1　護理前后患者糖尿病知識掌握情況（例）

2.2?？谱o理實施前后患者自我管理能力比較

和護理措施實施前相比，實施護理措施后，患者的周自我血糖監(jiān)測次數(shù)。周運動次數(shù)，和周糖尿病足護理次數(shù)之間顯著較好，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2　?？谱o理實施前后患者自我管理能力比較（次）

2.3護理滿意度比較情況

在實施護理前，糖尿病患者對于護理人員整體滿意度為81.00%，實施護理模式后，護理人員的整體滿意度為98.00%，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討論

從患者進入醫(yī)院，直至出院后，為患者實施有針對性的護理方式，對于其疾病轉(zhuǎn)歸來講，有著非常重要的現(xiàn)實意義存在，這種護理模式經(jīng)臨床推廣，深受患者和家屬的肯定與支持。本方案可以全面提升護理人員的服務(wù)意識，強化其對于患者的疾病觀察，及時更改院內(nèi)環(huán)境，在患者出院后，與社區(qū)加強聯(lián)系，盡可能的避免不良因素影響。經(jīng)實施后，住院患者在治療期間無一例不良事件，取得了滿意成果。糖尿病患者在住院前、中、后均需要服用藥物，護士和患者強化溝通，悉心回答患者提出的相關(guān)問題，并為住院患者在床頭放置體制卡片，患者的治療依從性得以提升。

4　結(jié)語

綜上所述，對于門診，住院和社區(qū)糖尿病患者，建立起人性化護理模式，可以取得滿意效果，在根本上做到了尊重患者生命價值，維護個人隱私，創(chuàng)造溫馨就醫(yī)環(huán)境。在當前醫(yī)療市場競爭如此激烈的今天，對于糖尿病患者，實施人性化?？谱o理，不但能夠良好控制患者血糖，同時也會為醫(yī)院方面贏得榮譽，因此值得進一步在臨床治療中推廣使用。

［參考文獻］

［1］王欣國.老年2型糖尿病患者“兩位一體”社區(qū)護理模式及效果的研究.第二軍醫(yī)大學，2013.

［2］李青，何朝珠，何雪瑩，劉宇，張慧慧.南昌市糖尿病患者社區(qū)護理需求調(diào)查及其影響因素分析［J］.中華護理雜志，2012 （6）:494-497.

［3］何文鳳.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式在2型糖尿病患者中的應(yīng)用［J］.當代護士，2012（7下旬刊）:38-41.

［4］陳翠英，陶玉蓮.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式在糖尿病患者中的應(yīng)用及評價［J］.內(nèi)蒙古醫(yī)學雜志，2012（12）:1529-1530.

［5］曹家月，王永興，郭梅，等.優(yōu)質(zhì)護理對老年糖尿病腎病血液透析病人的影響［J］.安徽醫(yī)藥，2013（6）:1067-1069.

［中圖分類號］R47

［文獻標識碼］A

［文章編號］1672-4062（2016）06（a）-0134-02

DOI:10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.11.134

收稿日期:（2016-03-06）

［作者簡介］黎仁蘭（1971.12-），女，四川廣安人，大專，主管護師，主要從事糖尿病臨床護理工作。