黎仁蘭昆明市延安醫(yī)院內(nèi)分泌科，云南昆明　650051

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糖尿病?？谱o(hù)士護(hù)理服務(wù)模式分析

黎仁蘭
昆明市延安醫(yī)院內(nèi)分泌科，云南昆明650051

［摘要］目的探究糖尿病?？谱o(hù)士護(hù)理服務(wù)模式和應(yīng)用效果。方法 選擇2014年12月—2015年12月來該院就診的200例門診住院2型糖尿病者為研究對象，確定糖尿病病?？谱o(hù)士，全面開展患者會員制管理工作，在院內(nèi)開設(shè)服務(wù)站，實施一條龍服務(wù)，對于患者進(jìn)行有針對性的教育工作。開展護(hù)理查房，全面規(guī)范以往護(hù)理方式，與社區(qū)合作，將護(hù)理工作深入到社區(qū)。結(jié)果在實施方案后，患者的護(hù)理滿意度，自我管理水平和糖尿病知識掌握情況得到顯著提升，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論在院內(nèi)制定出適合我國的糖尿病?？谱o(hù)理模式，能夠在根本上提升患者滿意度，患者自我能力管理水平，延緩疾病發(fā)展，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

［關(guān)鍵詞］糖尿病?？谱o(hù)士；護(hù)理模式；應(yīng)用探討

糖尿病屬于常見代謝性疾病的一種，隨著我國民眾生活水平的提升，該疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出了逐年上升的趨勢［1］。面對數(shù)量眾多的群體，護(hù)理人員的態(tài)度，護(hù)理意識和質(zhì)量在一定程度上影響了患者的診斷治療效果。結(jié)合實際情況，該院自2014年起全面開展了糖尿病患者服務(wù)市場，利用競爭上崗的機制，確定出糖尿病?？谱o(hù)理人員，并在科室內(nèi)展開了單一化病種研究和臨床實踐工作，全面探索糖尿病?？谱o(hù)理人員對于相關(guān)工作的功能定位，全面探究適合于中國國情的DM防治工作護(hù)理方式，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年12月—2015年12月來該院就診的200例門診住院2型糖尿病者為研究對象，經(jīng)臨床診斷和病理實驗檢查，患者確診，符合世界衛(wèi)生組織最新頒發(fā)的關(guān)于2型糖尿病臨床診治標(biāo)準(zhǔn)。在此其中男患者共計128例，女患者72例。病程區(qū)間為3.5～11.4年。平均病程為（6.3 ±1.4）年。年齡區(qū)間為35.6～75.2歲，平均年齡為（51.6± 2.8）歲。從文化程度上來分析，大專及以上者共計20例。高中者52例，初中者95例。小學(xué)或半文盲者33例。

1.2方法

1.2.1護(hù)理人員功能性定位于條件明確護(hù)理人員在糖尿病科室中的中心地位。在科室內(nèi)設(shè)立組長，分派組員，成立起護(hù)理小組網(wǎng)絡(luò)。建立起?？谱o(hù)士站，同時分配好設(shè)備，全面確定目標(biāo)，制定出相關(guān)規(guī)章制度和工作時間表。糖尿病科護(hù)理人員包含全過程管理糖尿病患者群，設(shè)置專門化護(hù)士門診，全面規(guī)范糖尿病患者既往護(hù)理工作，方便展開新的項目，延長社區(qū)護(hù)理等［2］。

1.2.2門診患者護(hù)理模式①會員化管理。對于門診患者，實施會員化管理，成立病友小組，印制會員證和DM患者聯(lián)系卡等。推行優(yōu)惠措施，例如會員減免掛號費等等。每月免費為會員測量血糖，會員具備參加小組活動的權(quán)利，一旦患者加入小組，就可以得到會員篩查手冊。護(hù)士全面評估患者的相關(guān)情況，同時建立好個人檔案，將相關(guān)資料存入到患者數(shù)據(jù)庫中。結(jié)合檢查結(jié)果，判斷患者病情，在此同時聯(lián)系科室醫(yī)師，實施進(jìn)一步檢查和治療。組長跟蹤患者的健康情況，每個月都要為患者展開隨訪工作，查看計劃是否落實，及時叮囑患者，參加臨床診治［3］。

②護(hù)士門診工作站。在院內(nèi)設(shè)立護(hù)士門診接待站，接受患者和家屬的垂詢，實施護(hù)理指導(dǎo)，血糖監(jiān)測和個性化健康教育，同時對患者的相關(guān)資料進(jìn)行全面評估和管理，整改既往服務(wù)流程，全面建立在整個入會過程中一體化服務(wù)，接受專家預(yù)約。全面建立溝通渠道，使用多種形式對會員宣傳疾病防治知識，檢查檢驗結(jié)果，回答患者提出的各種問題，及時通知會員參加活動［4］。

③會員健康宣教和小組活動。結(jié)合會員的實際需要，安排其在糖尿病紀(jì)念日活動開展形式各異的連環(huán)活動，舉辦知識問答競賽，戶外運動等。護(hù)理人員為其示范糖尿病患者飲食烹飪方式和正確使用胰島素的方法。

1.2.3住院患者護(hù)理方式在院內(nèi)建立起護(hù)理小組，全面建立護(hù)理人員會診制度，確定好相關(guān)程序，結(jié)合疾病申請為患者提供護(hù)理服務(wù)，同時記錄好護(hù)理意見。

糖尿病科護(hù)理人員全天候掌握患者相關(guān)情況。每半個月確定為病房檢查日，和病區(qū)內(nèi)護(hù)理人員做好溝通工作。完整評估患者病情，得出優(yōu)良護(hù)理效果，為下一步工作打下堅實基礎(chǔ)，同時也制定出出院之后的相關(guān)管理，同時做好隨訪工作，對?？谱o(hù)理質(zhì)量進(jìn)行全面評價，院內(nèi)護(hù)理人員在患者出院后7 d和30 d，對患者的自我管理情況展開調(diào)查，同時管理好糖尿病小組。

1.2.4社區(qū)化護(hù)理模式①依照糖尿病患者病情，展開相關(guān)工作。以院內(nèi)糖尿病中心為原則，創(chuàng)建社區(qū)-醫(yī)院的衛(wèi)生服務(wù)中心，建立起糖尿病護(hù)理協(xié)作網(wǎng)，組間專業(yè)化護(hù)理團(tuán)隊，開辦護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)課堂，接受建業(yè)化護(hù)理人員培訓(xùn)工作，定期開展與之相關(guān)的學(xué)術(shù)會議，全面規(guī)范現(xiàn)有管理工作，在根本上提升疾病的預(yù)防和治療水平。

②在合作社區(qū)內(nèi)建立起宣傳點，做好延伸服務(wù)。每個月在規(guī)定日期展開相關(guān)疾病預(yù)防和治療服務(wù)，在社區(qū)中設(shè)置宣傳欄，為患者舉辦講座，建議患者采取健康化生活方式，改正既往不良生活習(xí)慣。與社區(qū)內(nèi)相關(guān)負(fù)責(zé)人一同實施危險群體篩查工作，對社區(qū)內(nèi)的高危人群進(jìn)行重點監(jiān)管。實施雙向問診，使用信息化系統(tǒng)，對其進(jìn)行分級管理，對于社區(qū)中的糖尿病會員，實施規(guī)范化管理，全面實現(xiàn)資源共享，改善既往管理品質(zhì)，在根本上做到早發(fā)現(xiàn)，早治療。

1.3統(tǒng)計方法

該研究使用SPSS 20.0專業(yè)統(tǒng)計學(xué)軟件，對數(shù)據(jù)中的計量資料使用t值檢驗的方式進(jìn)行計算，數(shù)據(jù)中的計數(shù)資料使用χ2檢驗方式計算，當(dāng)P＜0.05時，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1護(hù)理前后患者糖尿病知識掌握情況和護(hù)理前比較

實施護(hù)理后自我檢測血糖正確人數(shù)，低血糖正確預(yù)防人數(shù)，飲食控制人數(shù)明顯較多，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1　護(hù)理前后患者糖尿病知識掌握情況（例）

2.2專科護(hù)理實施前后患者自我管理能力比較

和護(hù)理措施實施前相比，實施護(hù)理措施后，患者的周自我血糖監(jiān)測次數(shù)。周運動次數(shù)，和周糖尿病足護(hù)理次數(shù)之間顯著較好，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2　?？谱o(hù)理實施前后患者自我管理能力比較（次）

2.3護(hù)理滿意度比較情況

在實施護(hù)理前，糖尿病患者對于護(hù)理人員整體滿意度為81.00%，實施護(hù)理模式后，護(hù)理人員的整體滿意度為98.00%，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

從患者進(jìn)入醫(yī)院，直至出院后，為患者實施有針對性的護(hù)理方式，對于其疾病轉(zhuǎn)歸來講，有著非常重要的現(xiàn)實意義存在，這種護(hù)理模式經(jīng)臨床推廣，深受患者和家屬的肯定與支持。本方案可以全面提升護(hù)理人員的服務(wù)意識，強化其對于患者的疾病觀察，及時更改院內(nèi)環(huán)境，在患者出院后，與社區(qū)加強聯(lián)系，盡可能的避免不良因素影響。經(jīng)實施后，住院患者在治療期間無一例不良事件，取得了滿意成果。糖尿病患者在住院前、中、后均需要服用藥物，護(hù)士和患者強化溝通，悉心回答患者提出的相關(guān)問題，并為住院患者在床頭放置體制卡片，患者的治療依從性得以提升。

4　結(jié)語

綜上所述，對于門診，住院和社區(qū)糖尿病患者，建立起人性化護(hù)理模式，可以取得滿意效果，在根本上做到了尊重患者生命價值，維護(hù)個人隱私，創(chuàng)造溫馨就醫(yī)環(huán)境。在當(dāng)前醫(yī)療市場競爭如此激烈的今天，對于糖尿病患者，實施人性化?？谱o(hù)理，不但能夠良好控制患者血糖，同時也會為醫(yī)院方面贏得榮譽，因此值得進(jìn)一步在臨床治療中推廣使用。

［參考文獻(xiàn)］

［1］王欣國.老年2型糖尿病患者“兩位一體”社區(qū)護(hù)理模式及效果的研究.第二軍醫(yī)大學(xué)，2013.

［2］李青，何朝珠，何雪瑩，劉宇，張慧慧.南昌市糖尿病患者社區(qū)護(hù)理需求調(diào)查及其影響因素分析［J］.中華護(hù)理雜志，2012 （6）:494-497.

［3］何文鳳.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在2型糖尿病患者中的應(yīng)用［J］.當(dāng)代護(hù)士，2012（7下旬刊）:38-41.

［4］陳翠英，陶玉蓮.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在糖尿病患者中的應(yīng)用及評價［J］.內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2012（12）:1529-1530.

［5］曹家月，王永興，郭梅，等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對老年糖尿病腎病血液透析病人的影響［J］.安徽醫(yī)藥，2013（6）:1067-1069.

［中圖分類號］R47

［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］A

［文章編號］1672-4062（2016）06（a）-0134-02

DOI:10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.11.134

收稿日期:（2016-03-06）

［作者簡介］黎仁蘭（1971.12-），女，四川廣安人，大專，主管護(hù)師，主要從事糖尿病臨床護(hù)理工作。