鄭瑞雪（廣東省汕頭市龍湖區(qū)第二人民醫(yī)院　汕頭　515041）

縮宮素聯(lián)合米索前列醇防治子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血臨床效果觀察

鄭瑞雪（廣東省汕頭市龍湖區(qū)第二人民醫(yī)院汕頭515041）

摘要：目的：探討縮宮素聯(lián)合米索前列醇防治子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血臨床效果觀察。方法：隨機(jī)選取本院在2014年1月～2015 年8月收治的200例臨盆產(chǎn)婦，隨機(jī)分為A和B兩組，每組100例。A組給予縮宮素與米索前列醇聯(lián)合用藥防治，B組單純給予縮宮素治療。A組與B組進(jìn)行治療效果比較。結(jié)果：A組產(chǎn)婦子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血率僅為2.0%，B組產(chǎn)婦子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血率高達(dá)7.0%。結(jié)論：選用縮宮素聯(lián)合米索前列醇能提高臨盆產(chǎn)婦子宮收縮能力，對(duì)防治產(chǎn)婦產(chǎn)后出血具有較好的效果?？蓪⒖s宮素聯(lián)合米索前列醇大力推廣。

關(guān)鍵詞：縮宮素 米索前列醇 子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血

目前，在產(chǎn)科臨床上，子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血問(wèn)題較為普遍［1］。其原因包括全身原因和局部原因兩種。全身原因：部分大齡產(chǎn)婦身體機(jī)能原因、部分產(chǎn)婦孕期妊娠反應(yīng)期較長(zhǎng)營(yíng)養(yǎng)攝取較少導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良、部分產(chǎn)婦生產(chǎn)時(shí)過(guò)度緊張或生產(chǎn)時(shí)間較長(zhǎng)過(guò)度勞累導(dǎo)致產(chǎn)婦子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血。局部原因：胎位不正、胎盤(pán)早剝、羊水過(guò)多、胎兒較大或多胎妊娠、產(chǎn)婦貧血嚴(yán)重、滯產(chǎn)等。產(chǎn)后出血現(xiàn)象嚴(yán)重，可能危及產(chǎn)婦的生命安全，因此，應(yīng)在產(chǎn)科臨床上采取科學(xué)高效的手段防治子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血。因此，在本次研究中，針對(duì)A組進(jìn)行縮宮素與米索前列醇聯(lián)合給藥治療，并與單純使用縮宮素治療的效果及安全性進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)進(jìn)行詳細(xì)分析。

1資料與方法

1.1一般資料：隨機(jī)選取本院在2014年1月～2015年8月收治的200例臨盆產(chǎn)婦，隨機(jī)分為A和B兩組，A組資料如下：年齡：20～28歲34例，29～35歲33例，34～40歲33例。B組資料如下：年齡：20～28歲35例，29～35歲30例，34～40歲35例。

1.2方法：A組產(chǎn)婦給予縮宮素聯(lián)合米索前列醇用藥，具體用量及方法如下：直腸給予400μg米索前列醇，深度保持在4cm，接著用較輕柔的力度為產(chǎn)婦按摩子宮［2］。同時(shí)在40mL生理鹽水中放入20U縮宮素靜脈微泵，并將其連接留置針，將微泵速率調(diào)至每小時(shí)8mL。B組產(chǎn)婦單純給予縮宮素治療，用量及方法如下：在5%的500mL葡萄糖注射液中放入40U縮宮素靜脈滴注。給藥之后密切觀察產(chǎn)婦是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，如有出現(xiàn)立刻停藥處理，并找出原因，以確保產(chǎn)婦生命安全。此外應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦的癥狀進(jìn)行觀察并加以記錄，以了解防治效果。

1.3臨床觀察指標(biāo)：對(duì)兩組產(chǎn)婦子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血率進(jìn)行觀察。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS26.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)量資料采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

表1兩組產(chǎn)婦子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血率對(duì)比分析

3討論

調(diào)查結(jié)果顯示，產(chǎn)后出血致死率較高，子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血占總量的80%。因此，子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血嚴(yán)重危及產(chǎn)婦的生命安全。因此，在產(chǎn)科臨床上，應(yīng)對(duì)子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血進(jìn)行及時(shí)給藥治療及預(yù)防。引起子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血的因素較多，直接導(dǎo)致產(chǎn)婦子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血，嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦的生命安全，像軟產(chǎn)道受到損害、胎盤(pán)等因素等，從而使新生兒出生24h之后，產(chǎn)婦出血量超過(guò)500mL。產(chǎn)婦大量出血時(shí)會(huì)導(dǎo)致暫時(shí)休克，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行治療，嚴(yán)重的應(yīng)及時(shí)進(jìn)行子宮切除，部分產(chǎn)婦由于出血量大難以控制，最后導(dǎo)致死亡［3］。因此對(duì)子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血的預(yù)防治療至關(guān)重要。

首先，孕婦應(yīng)及時(shí)進(jìn)行孕期檢查，產(chǎn)科應(yīng)建立母嬰保健手冊(cè)，對(duì)孕期的每一次檢查結(jié)果充分記錄在保健手冊(cè)中，及時(shí)發(fā)現(xiàn)誘發(fā)因素，以便事先采取有效措施，如針對(duì)貧血的孕婦及時(shí)糾正貧血，對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良的孕婦進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)餐設(shè)置、對(duì)產(chǎn)前有缺氧狀態(tài)的產(chǎn)婦進(jìn)行定期吸氧，對(duì)多胎產(chǎn)婦及大齡產(chǎn)婦和羊水過(guò)多等高危產(chǎn)婦，使其提前住院進(jìn)行觀察與防治，對(duì)孕前焦慮、精神緊張的產(chǎn)婦，醫(yī)院應(yīng)配以護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行安慰，并使其對(duì)分娩過(guò)程有正確認(rèn)識(shí)，使其家人精心陪護(hù)以保證產(chǎn)婦心情愉悅、減輕心理壓力，避免出現(xiàn)由于精神緊張引發(fā)的子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血。

同時(shí)，應(yīng)對(duì)臨盆產(chǎn)婦先進(jìn)行給藥治療，使臨盆產(chǎn)婦受到藥物的第一層保護(hù)。臨床預(yù)防子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血用藥主要有縮宮素、麥角新堿、米索前列醇等多種藥物。據(jù)臨床實(shí)踐證明效果顯著的為縮宮素和米索前列醇兩種藥物，二者對(duì)預(yù)防治療子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血具有重要作用。其中縮宮素的使用是根據(jù)縮宮素的藥理作用，縮宮素在使用后與子宮內(nèi)平滑肌相結(jié)合，使子宮保持有節(jié)律性的收縮，增加收縮的頻率。同時(shí)縮宮素還能引起乳腺平滑肌的興奮，進(jìn)而促使乳腺導(dǎo)管收縮，促進(jìn)母體快速排乳。由于藥物特征通?？s宮素的用藥方法進(jìn)行肌內(nèi)注射，3～5min就能見(jiàn)到效果，可將效果維持在20～30min。由于米索前列醇軟化產(chǎn)婦宮頸，能夠增強(qiáng)產(chǎn)婦宮內(nèi)壓和子宮張力，同時(shí)能提高子宮收縮的頻率，可以加大子宮收縮的幅度。

此次研究隨機(jī)抽選了本院200例臨盆產(chǎn)婦進(jìn)行分組研究。將A組進(jìn)行縮宮素聯(lián)合米索前列醇用藥與B組單純縮宮素用藥進(jìn)行預(yù)防及治療效果比較。發(fā)現(xiàn)縮宮素與米索前列醇聯(lián)合用藥的A組有2%出現(xiàn)子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血臨床表現(xiàn)，B組有7%出現(xiàn)子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血臨床表現(xiàn)，因此，應(yīng)采用縮宮素聯(lián)合米索前列醇預(yù)防和治療產(chǎn)后出血，以保證產(chǎn)婦的生命安全。

綜上所述，縮宮素聯(lián)合米索前列醇在預(yù)防治療產(chǎn)婦子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血中的效果要比單純使用縮宮素明顯，因此在產(chǎn)科預(yù)防治療產(chǎn)后出血時(shí)應(yīng)大力推廣縮宮素與米索前列醇的聯(lián)合用藥，以降低產(chǎn)婦子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血的幾率。

參考文獻(xiàn)

［1］江曉紅，張寶龍，等.米索前列醇與卡孕栓聯(lián)合治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血16例報(bào)告［J］.實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2010，13（5）：114.

［2］黃醒華.防治產(chǎn)后出血仍然是產(chǎn)科的熱點(diǎn)議題［J］.中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2009，3（2）：142.

［3］王志敏，耿曉麗，等.產(chǎn)后出血的預(yù)測(cè)及預(yù)防措施［J］.湖北科技學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2014，11（1）：153.

中圖分類(lèi)號(hào)：R714.46+1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1672-8351（2016）07-0050-01