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        自擬活血通痹湯用于酒精性股骨頭壞死治療中的價值分析

        2016-12-17 00:46:57王俊發(fā)鄭州中醫(yī)骨傷病醫(yī)院鄭州450000
        北方藥學 2016年7期

        王俊發(fā)(鄭州中醫(yī)骨傷病醫(yī)院 鄭州 450000)

        自擬活血通痹湯用于酒精性股骨頭壞死治療中的價值分析

        王俊發(fā)(鄭州中醫(yī)骨傷病醫(yī)院鄭州450000)

        摘要:目的:分析自擬活血通痹湯用于酒精性股骨頭壞死治療中的價值。方法:隨機將66例酒精性股骨頭壞死患者分為兩組,每組33例,其中對照組經(jīng)骨康膠囊口服治療,觀察組經(jīng)自擬活血通痹湯口服治療。結(jié)果:觀察組治療優(yōu)良率75.8%高于對照組的治療優(yōu)良率42.4%。治療后Harris評分高于對照組,P<0.05。結(jié)論:通過自擬活血通痹湯治療酒精性股骨頭壞死,取得讓人滿意效果,臨床價值高。

        關鍵詞:自擬活血通痹湯 酒精性股骨頭壞死 骨康膠囊

        酒精性股骨頭壞死是股骨頭壞死常見類型,因大量飲酒所致,屬于非創(chuàng)傷性股骨頭壞死[1],以中青年人群為主,若不及時治療,易導致患者殘疾。人工關節(jié)置換術(shù)是臨床治療股骨頭壞死常用手段,效果顯著,但治療成本高,創(chuàng)傷大,多數(shù)患者未能更好接受治療。因此藥物保守療法成為治療酒精性股骨頭壞死的主要選擇,選擇安全合理的藥物極其重要。本文就對酒精性股骨頭壞死采取自擬活血通痹湯治療,結(jié)果分析如下。

        1資料與方法

        1.1一般資料:本組研究中66例酒精性股骨頭壞死患者在2015 年1月~2016年1月到我院接受治療,經(jīng)相關診斷,與《中醫(yī)病癥診斷療效標準》[2]中酒精性股骨頭壞死診斷標準相符;患者存在長期大量飲酒史;患者自愿接受藥物保守治療,未能接受手術(shù)治療;無相關藥物禁忌癥;排除長期使用激素類藥物治療患者、先天性髖關節(jié)發(fā)育不良患者及其他原因?qū)е碌墓晒穷^壞死患者;患者對本次研究均知情,并自愿簽署研究同意書;根據(jù)治療方式分為兩組,觀察組33例,男性21例,女性12例;年齡25~65歲,平均年齡(37.4±8.2)歲;對照組33例,男性20例,女性13例;年齡25~67歲,平均年齡(38.9±8.0)歲;兩組患者年齡、性別等基本資料經(jīng)統(tǒng)計學軟件相關分析,P>0.05,差異不具有統(tǒng)計學意義,可進行比較。

        1.2治療方法:兩組入院確診后,叮囑患者注意休息,合理飲食,適當運動,并指導患者物理治療,給予患肢功能康復鍛煉,適當扶拐活動,減少負重。對照組每次口服3粒骨康膠囊,每天3次;觀察組口服自擬活血通痹湯,基本方:丹參、穿山龍各30g,當歸、忍冬藤、澤蘭、茯苓各20g,桑寄生、獨活各15g,川牛膝、骨碎補、熟地、防風、秦艽各12g,赤芍9g,甘草6g。每日一劑,取水煎煮,取藥汁300mL分早晚兩次服用,每天一次。兩組連續(xù)用藥3個月。

        1.3效果判定:采用髖關節(jié)Harris評分標準[3]評價患者髖關節(jié)功能,其中疼痛44分,功能24分,步行32分,優(yōu):Harris評分在90分以上;良:Harris評分81~90分;可:Harris評分70~80分;差:Harris評分不足70分。

        1.4統(tǒng)計學方法:以SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進行處理,計量資料在(±s)表示后,使用t檢驗,計數(shù)資料利用X2檢驗,P<0.05,表示差異存在統(tǒng)計學意義。

        2結(jié)果

        2.1兩組臨床效果對比:觀察組治療優(yōu)良率為75.8%(25/33),優(yōu)12例,良13例,可6例,差2例;對照組治療優(yōu)良率為42.4% (14/33),優(yōu)5例,良9例,可11例,差8例;兩組治療優(yōu)良率比較,P<0.05。

        2.2兩組治療前后髖關節(jié)功能評分比較:觀察組治療前Harris評分(54.1±10.2)分,治療后(78.9±11.4)分;對照組治療前Harris評分(53.9±10.7)分,治療后(64.8±11.5)分;兩組治療前后比較,差異不具有統(tǒng)計學意義,兩組治療后比較,差異有統(tǒng)計學意義,P<0.05。

        3討 論

        酒精性股骨頭壞死經(jīng)保守治療時,臨床需根據(jù)疾病實際情況及發(fā)病因素采取針對性處理措施。祖國醫(yī)學認為,酒精性股骨頭壞死屬于“骨痹”、“骨萎”等范疇,血瘀氣滯、腎虛血瘀等是導致該病發(fā)生的主要病因。因此中醫(yī)治療酒精性股骨頭壞死時,治療原則為活血化瘀、通經(jīng)活絡、滋肝補腎。

        此次研究中,對酒精性股骨頭壞死采取活血通痹湯治療,基本方中,丹參活血祛瘀,通經(jīng)止痛,清心除煩,涼血消癰;穿山龍舒筋活血,止咳化痰,祛風止痛;當歸補血和血,調(diào)經(jīng)止痛,潤燥滑腸;忍冬藤清熱解毒,疏風通絡;澤蘭祛風止痛;茯苓利水除濕,消腫止痛;桑寄生滋肝補腎,祛風除濕,強筋壯骨;獨活祛風除濕,通痹止痛;川牛膝逐瘀通經(jīng),通利關節(jié),利尿通淋;骨碎補補腎強骨,續(xù)傷止痛;熟地補血養(yǎng)陰,填精益髓;防風祛風解表,勝濕止痛;秦艽祛風濕,清濕熱,止痹痛;赤芍清熱涼血,活血祛瘀。此藥方中,丹參、穿山龍同為君藥,相輔相成,標本兼顧,相互促進各藥功效,能提高治療效果。川牛膝、骨碎補、熟地共同輔助君藥,進一步提高藥物功效;同時配以甘草調(diào)和諸藥,消除藥毒,進一步提高藥物功效,進而起到顯著的活血化瘀、通經(jīng)絡、通痹止痛功效。在現(xiàn)代藥理研究[4]中,通過通痹活血湯治療,能改善機體骨內(nèi)微循環(huán),增加成骨效率,進而改善患者病情,促進患者恢復。本次研究結(jié)果顯示,觀察組治療后,優(yōu)良率75.8%高于對照組的優(yōu)良率42.4%,觀察組治療后,髖關節(jié)功能明顯提高,較對照組改善顯著,兩組對比,差異具有統(tǒng)計學意義。由結(jié)果看出,對酒精性股骨頭壞死采取自擬活血通痹湯治療,能明顯提高治療效果,促使患者髖關節(jié)功能恢復,使患者臨床癥狀顯著改善??偠灾ㄟ^自擬活血通痹湯治療酒精性股骨頭壞死,能顯著提高治療效果,促使患者髖關節(jié)功能恢復,取得讓人滿意效果,臨床價值高,對不愿接受手術(shù)治療患者,可采取此方治療。參考文獻

        [1]韓鐵江.通痹益腎湯聯(lián)合髓內(nèi)減壓植骨術(shù)治療股骨頭壞死39例[J].陜西中醫(yī),2014,35(2):201-202.

        [2]王均玉,李剛.髓芯減壓術(shù)治療股骨頭壞死的研究進展[J].臨床醫(yī)學,2010,16(17):2643-2646.

        [3]李盛華,孫鳳歧,周明旺,等.酒精性股骨頭壞死發(fā)病機制的研究進展[J].中國骨質(zhì)疏松雜志,2013,19(1):90-92.

        [4]曹彥俊,寧長青,馮偉,等.中藥治療股骨頭缺血性壞死臨床研究進展[J].上海中醫(yī)藥雜志,2014,48(1):90-92.

        中圖分類號:R274.9

        文獻標識碼:B

        文章編號:1672-8351(2016)07-0190-02

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