王俊發(fā)（鄭州中醫(yī)骨傷病醫(yī)院　鄭州　450000）

自擬活血通痹湯用于酒精性股骨頭壞死治療中的價(jià)值分析

王俊發(fā)（鄭州中醫(yī)骨傷病醫(yī)院鄭州450000）

摘要：目的：分析自擬活血通痹湯用于酒精性股骨頭壞死治療中的價(jià)值。方法：隨機(jī)將66例酒精性股骨頭壞死患者分為兩組，每組33例，其中對照組經(jīng)骨康膠囊口服治療，觀察組經(jīng)自擬活血通痹湯口服治療。結(jié)果：觀察組治療優(yōu)良率75.8%高于對照組的治療優(yōu)良率42.4%。治療后Harris評分高于對照組，P＜0.05。結(jié)論：通過自擬活血通痹湯治療酒精性股骨頭壞死，取得讓人滿意效果，臨床價(jià)值高。

關(guān)鍵詞：自擬活血通痹湯 酒精性股骨頭壞死 骨康膠囊

酒精性股骨頭壞死是股骨頭壞死常見類型，因大量飲酒所致，屬于非創(chuàng)傷性股骨頭壞死［1］，以中青年人群為主，若不及時(shí)治療，易導(dǎo)致患者殘疾。人工關(guān)節(jié)置換術(shù)是臨床治療股骨頭壞死常用手段，效果顯著，但治療成本高，創(chuàng)傷大，多數(shù)患者未能更好接受治療。因此藥物保守療法成為治療酒精性股骨頭壞死的主要選擇，選擇安全合理的藥物極其重要。本文就對酒精性股骨頭壞死采取自擬活血通痹湯治療，結(jié)果分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料：本組研究中66例酒精性股骨頭壞死患者在2015 年1月～2016年1月到我院接受治療，經(jīng)相關(guān)診斷，與《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］中酒精性股骨頭壞死診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；患者存在長期大量飲酒史；患者自愿接受藥物保守治療，未能接受手術(shù)治療；無相關(guān)藥物禁忌癥；排除長期使用激素類藥物治療患者、先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良患者及其他原因?qū)е碌墓晒穷^壞死患者；患者對本次研究均知情，并自愿簽署研究同意書；根據(jù)治療方式分為兩組，觀察組33例，男性21例，女性12例；年齡25～65歲，平均年齡（37.4±8.2）歲；對照組33例，男性20例，女性13例；年齡25～67歲，平均年齡（38.9±8.0）歲；兩組患者年齡、性別等基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件相關(guān)分析，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行比較。

1.2治療方法：兩組入院確診后，叮囑患者注意休息，合理飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，并指導(dǎo)患者物理治療，給予患肢功能康復(fù)鍛煉，適當(dāng)扶拐活動(dòng)，減少負(fù)重。對照組每次口服3粒骨康膠囊，每天3次；觀察組口服自擬活血通痹湯，基本方：丹參、穿山龍各30g，當(dāng)歸、忍冬藤、澤蘭、茯苓各20g，桑寄生、獨(dú)活各15g，川牛膝、骨碎補(bǔ)、熟地、防風(fēng)、秦艽各12g，赤芍9g，甘草6g。每日一劑，取水煎煮，取藥汁300mL分早晚兩次服用，每天一次。兩組連續(xù)用藥3個(gè)月。

1.3效果判定：采用髖關(guān)節(jié)Harris評分標(biāo)準(zhǔn)［3］評價(jià)患者髖關(guān)節(jié)功能，其中疼痛44分，功能24分，步行32分，優(yōu)：Harris評分在90分以上；良：Harris評分81～90分；可：Harris評分70～80分；差：Harris評分不足70分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：以SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料在（±s）表示后，使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料利用X2檢驗(yàn)，P＜0.05，表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床效果對比：觀察組治療優(yōu)良率為75.8%（25/33），優(yōu)12例，良13例，可6例，差2例；對照組治療優(yōu)良率為42.4% （14/33），優(yōu)5例，良9例，可11例，差8例；兩組治療優(yōu)良率比較，P＜0.05。

2.2兩組治療前后髖關(guān)節(jié)功能評分比較：觀察組治療前Harris評分（54.1±10.2）分，治療后（78.9±11.4）分；對照組治療前Harris評分（53.9±10.7）分，治療后（64.8±11.5）分；兩組治療前后比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組治療后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3討　論

酒精性股骨頭壞死經(jīng)保守治療時(shí)，臨床需根據(jù)疾病實(shí)際情況及發(fā)病因素采取針對性處理措施。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，酒精性股骨頭壞死屬于“骨痹”、“骨萎”等范疇，血瘀氣滯、腎虛血瘀等是導(dǎo)致該病發(fā)生的主要病因。因此中醫(yī)治療酒精性股骨頭壞死時(shí)，治療原則為活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)、滋肝補(bǔ)腎。

此次研究中，對酒精性股骨頭壞死采取活血通痹湯治療，基本方中，丹參活血祛瘀，通經(jīng)止痛，清心除煩，涼血消癰；穿山龍舒筋活血，止咳化痰，祛風(fēng)止痛；當(dāng)歸補(bǔ)血和血，調(diào)經(jīng)止痛，潤燥滑腸；忍冬藤清熱解毒，疏風(fēng)通絡(luò)；澤蘭祛風(fēng)止痛；茯苓利水除濕，消腫止痛；桑寄生滋肝補(bǔ)腎，祛風(fēng)除濕，強(qiáng)筋壯骨；獨(dú)活祛風(fēng)除濕，通痹止痛；川牛膝逐瘀通經(jīng)，通利關(guān)節(jié)，利尿通淋；骨碎補(bǔ)補(bǔ)腎強(qiáng)骨，續(xù)傷止痛；熟地補(bǔ)血養(yǎng)陰，填精益髓；防風(fēng)祛風(fēng)解表，勝濕止痛；秦艽祛風(fēng)濕，清濕熱，止痹痛；赤芍清熱涼血，活血祛瘀。此藥方中，丹參、穿山龍同為君藥，相輔相成，標(biāo)本兼顧，相互促進(jìn)各藥功效，能提高治療效果。川牛膝、骨碎補(bǔ)、熟地共同輔助君藥，進(jìn)一步提高藥物功效；同時(shí)配以甘草調(diào)和諸藥，消除藥毒，進(jìn)一步提高藥物功效，進(jìn)而起到顯著的活血化瘀、通經(jīng)絡(luò)、通痹止痛功效。在現(xiàn)代藥理研究［4］中，通過通痹活血湯治療，能改善機(jī)體骨內(nèi)微循環(huán)，增加成骨效率，進(jìn)而改善患者病情，促進(jìn)患者恢復(fù)。本次研究結(jié)果顯示，觀察組治療后，優(yōu)良率75.8%高于對照組的優(yōu)良率42.4%，觀察組治療后，髖關(guān)節(jié)功能明顯提高，較對照組改善顯著，兩組對比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由結(jié)果看出，對酒精性股骨頭壞死采取自擬活血通痹湯治療，能明顯提高治療效果，促使患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，使患者臨床癥狀顯著改善。總而言之，通過自擬活血通痹湯治療酒精性股骨頭壞死，能顯著提高治療效果，促使患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，取得讓人滿意效果，臨床價(jià)值高，對不愿接受手術(shù)治療患者，可采取此方治療。參考文獻(xiàn)

［1］韓鐵江.通痹益腎湯聯(lián)合髓內(nèi)減壓植骨術(shù)治療股骨頭壞死39例［J］.陜西中醫(yī)，2014，35（2）：201-202.

［2］王均玉，李剛．髓芯減壓術(shù)治療股骨頭壞死的研究進(jìn)展［J］.臨床醫(yī)學(xué)，2010，16（17）：2643-2646.

［3］李盛華，孫鳳歧，周明旺，等．酒精性股骨頭壞死發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展［J］.中國骨質(zhì)疏松雜志，2013，19（1）：90-92.

［4］曹彥俊，寧長青，馮偉，等．中藥治療股骨頭缺血性壞死臨床研究進(jìn)展［J］.上海中醫(yī)藥雜志，2014，48（1）：90-92.

中圖分類號：R274.9

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1672-8351（2016）07-0190-02