霍綺雯　譚　峰（廣東省佛山市中醫(yī)院　佛山　528000）

龜鹿二仙湯加減方對(duì)PD患者睡眠結(jié)構(gòu)的影響△

霍綺雯譚峰（廣東省佛山市中醫(yī)院佛山528000）

摘要：目的：研究龜鹿二仙湯加減方對(duì)帕金森?。≒arkinson’s Disease，PD）睡眠障礙患者睡眠結(jié)構(gòu)的影響。方法：選取帕金森病患者和正常者各30例，用愛(ài)潑沃斯嗜睡量表（ESS）進(jìn)行睡眠狀況評(píng)定，同時(shí)進(jìn)行24h動(dòng)態(tài)腦電監(jiān)測(cè)，分析睡眠結(jié)構(gòu)和睡眠障礙特點(diǎn)。結(jié)果：龜鹿二仙湯加減方可減少PD患者總覺(jué)醒時(shí)間、睡眠潛伏期，提高睡眠總有效率和非快速眼動(dòng)期睡眠比例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：龜鹿二仙湯加減方可能通過(guò)調(diào)整PD患者的睡眠結(jié)構(gòu)改善睡眠質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：龜鹿二仙湯加減方 睡眠障礙 睡眠結(jié)構(gòu) 24h動(dòng)態(tài)腦電

睡眠障礙是PD最常見(jiàn)的非運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥之一［1］。本研究通過(guò)運(yùn)用龜鹿二仙湯加減方，分析對(duì)PD患者睡眠結(jié)構(gòu)的影響，評(píng)價(jià)其改善PD患者睡眠質(zhì)量的療效。

1資料與方法

1.1一般資料：選擇PD患者和正常者各30例。PD組均符合英國(guó)PD協(xié)會(huì)腦庫(kù)制定的PD臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。排除帕金森綜合征、帕金森疊加綜合征、精神疾病和其他重大疾??；近3個(gè)月有服用鎮(zhèn)靜催眠、抗焦慮抑郁類(lèi)藥物。中醫(yī)辨證為肝腎虧虛型。

1.2方法

1.2.1睡眠障礙的評(píng)定：通過(guò)ESS量表對(duì)睡眠情況進(jìn)行評(píng)定。

1.2.2 24h動(dòng)態(tài)腦電：用動(dòng)態(tài)腦電圖儀作24h記錄，同時(shí)家屬記錄患者各項(xiàng)睡眠活動(dòng)。腦電分析系統(tǒng)分析其總睡眠時(shí)間（TST）、睡眠潛伏期（SL）、睡眠效率（SE）、覺(jué)醒時(shí)間（AI）、非快速動(dòng)眼睡眠時(shí)間（NREMS）。

1.2.3治療：PD組患者均予龜鹿二仙湯加減方（龜板15g、鹿茸5g、黨參15g、枸杞10g、川牛膝10g），每日一劑，療程4周。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，P＜0.05為差異顯著。

2結(jié)果

2.1 PD組與正常組睡眠結(jié)構(gòu)比較：SL：PD組16例＞30min，10例15～29min，4例＜14min。正常組5例＞30min，2例15～29min，23例＜14min。SE：PD組2例＞85%，9例75%～84%，14例65%～74%，5例＜65%。正常組20例＞85%，7例75%～84%，2例65%～74%，1例＜65%。

2.2療效：龜鹿二仙湯加減方治療后，PD組ESS評(píng)分（9.98±1.7）較治療前（11.02±2.3）明顯下降（P＜0.05）。PD組TST、SL較治療前縮短，SE和NREMS比例較治療前升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）

3討論

睡眠障礙是指睡眠或睡眠-覺(jué)醒轉(zhuǎn)換時(shí)出現(xiàn)的異常行為。Kumru等［3］發(fā)現(xiàn)PD患者RBD行為在肌強(qiáng)直型患者中出現(xiàn)較早，但在震顫型患者中持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)。

本研究顯示，PD組與正常組比較TST、SL延長(zhǎng)，SE和NREMS比例低，提示PD組睡眠期顯著低于正常組，覺(jué)醒則顯著高于正常組，提示PD患者存在睡眠障礙，伴有睡眠結(jié)構(gòu)紊亂，睡眠效率低下。Askenasy等［4］研究表明，PD患者出現(xiàn)肌陣攣、不寧腿綜合征等可誘發(fā)覺(jué)醒，肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩等可導(dǎo)致夜間翻身困難，導(dǎo)致覺(jué)醒，影響睡眠維持。

PD患者睡眠障礙的根本原因?yàn)槟I精不足、腦失所養(yǎng)。龜鹿二仙湯加減方則有氣血共補(bǔ)、益腎填精之功。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)龜鹿二仙湯治療，PD組ESS評(píng)分較治療前顯著下降，總覺(jué)醒時(shí)間、睡眠潛伏期較前縮短，睡眠總有效率和非快速眼動(dòng)期睡眠比例升高，提示龜鹿二仙湯加減方可能通過(guò)改善PD患者的睡眠結(jié)構(gòu)，從而達(dá)到改善睡眠質(zhì)量的目的。

參考文獻(xiàn)

［1］Oerlemans WG，de Weerd AW.The prevalence of sleep in patients with Parkinson’s disease.A self-reported，communitybased survey.Sleep Med，2002，3（1）：147-149

［2］Gibb WR，Lees AJ.The relevance of the Lewy body to the pathogene-sis of idiopathic Parkinson's disease［J］.J Neurol Neurosurg Psychia-try.1988，51（6）：745-752.

［3］Kumru H，Santamaria J，Tolosae E，et al.Relation between subtype of Parkinson's disease and REM sleep behavior disorder ［J］.Sleep Medicine，2007，8：779.

［4］Askenasy JJ.Sleep disturbances in Parkinsonism［J］.J Neural Transm，2003，110：125.

中圖分類(lèi)號(hào)：R277.7

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1672-8351（2016）07-0123-01

基金項(xiàng)目：△佛山市科技攻關(guān)項(xiàng)目（2014AB0329）

Guilu Erxian Tang for influence of the sleep structure

Abstract：Objective：Guilu Erxian Tang of sleep structure in patients with sleep disorder Parkinson's disease.Methods：Selected 30 cases of PD Sleep disorders and normal，with ESS，EEG monitoring for 24 hours.Results：Guilu Erxian Tang to reduce PD TST、SL，improve SE and NREM，difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：Guilu Erxian Tang may by adjusting the PD patients sleep structure to improve sleep quality（P＜0.05）.

Key words：PD Guilu Erxian Tang Somnipathy Sleep structure EEG for 24 hours