鄭煉生，莊 鵬，洪篤瑞，朱育雄，鄭秋平，林輝武，江志勇，林宏杰（廣東省汕頭市金平區(qū)人民醫(yī)院，廣東 汕頭 515041）

綜合方法治療胸腰椎壓縮性骨折63例觀察

鄭煉生，莊 鵬，洪篤瑞，朱育雄，鄭秋平，林輝武，江志勇，林宏杰
（廣東省汕頭市金平區(qū)人民醫(yī)院，廣東 汕頭 515041）

［摘 要］目的：綜合治療胸腰椎壓縮性骨折的臨床療效。方法：126例隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組各63例，兩組均用訓(xùn)練腰背肌及墊枕過伸臥床的方法治療，實(shí)驗(yàn)組加用中藥治療。結(jié)果：總有效率實(shí)驗(yàn)組98.41%、常規(guī)組87.30%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后兩組日常生活能力均有提高，但實(shí)驗(yàn)組較常規(guī)組提高更明顯（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組無不良反應(yīng)，常規(guī)組有5例發(fā)生不良反應(yīng)。結(jié)論：綜合治療胸腰椎壓縮性骨折臨床療效好，可改善生活質(zhì)量，不良反應(yīng)發(fā)生少。

［關(guān)鍵詞］胸腰椎壓縮性骨折；綜合方法；對(duì)照治療觀察

胸腰椎壓縮性骨折屬于多發(fā)性骨折，好發(fā)于中老年人［1］。我們用綜合方法治療胸腰椎壓縮性骨折效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共126例，均為2014年5月至2015年5月我院收治患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組。常規(guī)組63例，男33例，女30例；年齡20～65歲，平均（43.62±1.83）歲。實(shí)驗(yàn)組63例，男32例，女31例；年齡18～67歲，平均（44.35±2.01）歲。兩組年齡、性別等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法［2］

兩組均用腰背肌訓(xùn)練及墊枕過伸臥床的方法進(jìn)行治療。疼痛減輕后進(jìn)行腰背肌訓(xùn)練，以可承受的力度根據(jù)自身狀態(tài)確定鍛煉時(shí)間以及頻率。7天后采用五點(diǎn)支撐法進(jìn)行鍛煉，14天后采用三點(diǎn)支撐法進(jìn)行鍛煉，35天后采用四點(diǎn)支撐法進(jìn)行鍛煉。患者取仰臥位，躺在可視病床上，頭側(cè)配備可調(diào)固定帶，足側(cè)配置固定套及滑輪，根據(jù)身高調(diào)整固定帶，并用軟墊保護(hù)，逐漸增加軟墊高度。臥床60～80天后進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)，110天后正式鍛煉，同時(shí)進(jìn)行腰椎牽引，以利于骨折處的復(fù)位。

實(shí)驗(yàn)組加用桃紅大姜逐瘀湯。大黃18g，檳榔10g，桃仁6g，生姜6g，紅花6g。研粉，溫水沖服，每天1劑。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)［3］

顯效：骨折處完全愈合，胸腰部疼痛消失。有效：骨折逐漸愈合，胸腰部疼痛有所減輕。無效：臨床癥狀無明顯改變，胸腰部疼痛未減輕，功能沒有恢復(fù)。

用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組不良反應(yīng)。實(shí)驗(yàn)組無明顯不良反應(yīng)。常規(guī)組有5例發(fā)生不良反應(yīng)，主要表現(xiàn)為頭暈、心慌等癥狀，給予相應(yīng)處理后恢復(fù)正常。

兩組治療前后生活能力見表2。

表2 兩組治療前后生活能力比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后生活能力比較 （分，±s）

注：與常規(guī)組治療后比較，△P＜0.05。

5 討 論

過伸復(fù)位主要原理是使患者身體的上下部進(jìn)行相互運(yùn)動(dòng)，使受傷的椎體呈彎曲狀態(tài)，通過牽引所產(chǎn)生的拉力使椎體處于持續(xù)的復(fù)位狀態(tài)中，此種方法有助于患者的恢復(fù)，同時(shí)可以較為充分地進(jìn)行復(fù)位，成功率較高。同時(shí)以骨折處椎體為中心，用雙手對(duì)其腰部進(jìn)行按壓，受傷處的脊椎表現(xiàn)為拱狀，使椎體前面所承受的壓力有所減輕，逐漸擴(kuò)展椎體的前后韌帶，致使韌帶和纖維環(huán)之間的張力增加，有助于恢復(fù)椎間盤組織［4］。在骨折處墊枕主要原理為使存在復(fù)位現(xiàn)象的壓縮椎體始終處于復(fù)位狀態(tài)，利用杠桿原理使胸腰椎在一定重力作用下形成拱形，并處于最高處，進(jìn)而保證其具有較大的彎曲度，在牽引力作用下對(duì)受傷處椎體進(jìn)行復(fù)位［5］。胸腰椎壓縮性骨折患者在進(jìn)行墊枕鍛煉后，能減少骨質(zhì)疏松和肌肉萎縮的發(fā)生，同時(shí)能夠防止頑固性腰痛［6］。桃紅大姜逐瘀中檳榔有消積導(dǎo)滯的療效，生姜能夠調(diào)和脾胃功能，桃仁具有活血化瘀之功效，大黃可止血。

綜合方法治療胸腰椎壓縮性骨折臨床療效好，可改善生活質(zhì)量且不良反應(yīng)少。

［參考文獻(xiàn)］

［1］ 董彩蘭.艾灸中藥貼敷穴位治療胸腰椎壓縮性骨折后腹脹便秘的臨床研究［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，11（3）： 101-105.

［2］ 章俊.老年性胸腰椎壓縮性骨折78例臨床分析［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，9（7）：79-80.

［3］ 黎啟福.郭奇峰.趙金平.中醫(yī)綜合治療胸腰椎壓縮性骨折療效分析［J］.實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2012，28 （7）：107-108.

［4］ 甘素琴.胸腰椎壓縮性骨折的66例護(hù)理觀察［J］.中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2013，11（16）：734-735.

［5］ 韓剛.老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折采用中西醫(yī)綜合療法治療臨床觀察［J］.健康必讀（中旬刊），2013，12（6）：180-183.

［6］ 羅運(yùn)彬.羅雪華.中醫(yī)綜合方案治療胸腰椎壓縮性骨折臨床觀察［J］.實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2014，30 （11）：1002-1003.

［中圖分類號(hào)］R274.138.31

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］B

［文章編號(hào)］1004-2814（2016）06-0526-01

［收稿日期］2016-01-14