方瑞迪

（惠州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，廣東 惠州 516000）

淺談如何利用高職護生優(yōu)化護理實訓(xùn)場所管理

方瑞迪

（惠州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，廣東 惠州 516000）

技術(shù)型人才培養(yǎng)是當(dāng)今社會實用型人才培養(yǎng)的重點，而我校剛升格為醫(yī)學(xué)類高職院校，面臨著提高護生專業(yè)技能操作水平的嚴(yán)峻問題。充分利用高職護生對實訓(xùn)場所進行科學(xué)管理，實現(xiàn)實訓(xùn)場所規(guī)劃合理化及利用率最大化，可全面提升高職護生的綜合能力。

高職；護生；實訓(xùn)場所；管理

目前，社會對高素質(zhì)醫(yī)療護理人才的需求與日俱增，高職培養(yǎng)的護生不但要具有較強的專業(yè)技術(shù)能力，而且要具備扎實的護理理論知識，才能很好地適應(yīng)社會的需求。作為醫(yī)學(xué)類高職院校，我校以培養(yǎng)技術(shù)型、實用型專業(yè)人才為重心。然而，由于我校正處于中等職業(yè)教育向高等職業(yè)教育轉(zhuǎn)型的過渡時期，教學(xué)管理工作仍不完善，特別是在護理實訓(xùn)場所使用、規(guī)劃及對護生實訓(xùn)操作能力培養(yǎng)方面，仍有許多不夠成熟之處。

1當(dāng)前護理實訓(xùn)教學(xué)存在的問題

1.1護生數(shù)量多，實訓(xùn)場所資源有限

由于護理專業(yè)為我校重點發(fā)展專業(yè)，每屆招生人數(shù)較多（包括助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生將近1 500人），面臨著基礎(chǔ)護理實驗室資源不足（實訓(xùn)室17間，病床162張，高仿真模型人114個，人均占有床位數(shù)約0.1張）問題。就目前的實訓(xùn)實驗設(shè)備和場地而言，僅能滿足正常的實訓(xùn)教學(xué)需求，無法有效開展學(xué)生課余技能訓(xùn)練。

1.2師資力量不足，仍實施以教師為主導(dǎo)的傳統(tǒng)教學(xué)模式

受崗位招聘門檻較高的影響，我校教師嚴(yán)重不足。而我校仍開展以教師為主導(dǎo)的教學(xué)，這無疑嚴(yán)重制約了教學(xué)工作的順利進行，引發(fā)了各種問題。如實訓(xùn)指導(dǎo)教師要耗費大量時間在實訓(xùn)室日常管理工作上（包括為學(xué)生準(zhǔn)備用物、打掃實訓(xùn)室衛(wèi)生以及對實驗室進行日常維護等），這不但加重了教師的負(fù)擔(dān)，還阻礙了實訓(xùn)室建設(shè)工作的發(fā)展。

1.3學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能動性不強

我?；A(chǔ)護理教學(xué)仍以中職教育方式培養(yǎng)高職生，無法滿足學(xué)生對專業(yè)知識的需求。同時，以教師為主導(dǎo)的教學(xué)模式弱化了學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性，并影響其對專業(yè)技能的掌握。如何激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)主動性，優(yōu)化基礎(chǔ)護理實訓(xùn)場所的使用，加強實訓(xùn)場所管理，成為本校實訓(xùn)教學(xué)改革的關(guān)鍵。筆者認(rèn)為，應(yīng)合理規(guī)劃實訓(xùn)場所，充分發(fā)揮?？茖W(xué)生主觀能動性，對實訓(xùn)場所進行科學(xué)管理，以有效解決上述問題。

2建設(shè)現(xiàn)代化模擬醫(yī)院，優(yōu)化護理實訓(xùn)場所

在護理實訓(xùn)場所建設(shè)模擬醫(yī)院[1]，實現(xiàn)“教、學(xué)、用”一體化。實訓(xùn)中由學(xué)生扮演護士及病人，培養(yǎng)其職業(yè)素養(yǎng)與臨床意識，樹立“以病人為主”的服務(wù)意識。實訓(xùn)場所合理劃分，模擬“護士站—治療室—病房”，功能區(qū)域有效替換（學(xué)生用物準(zhǔn)備間充當(dāng)治療室，學(xué)生實訓(xùn)操作場所充當(dāng)病房）。由于我校基護實訓(xùn)室基本構(gòu)造存在分區(qū)不明顯、非模擬醫(yī)院病房構(gòu)造、壁柜布置不合理等問題，我們將模擬治療室與病房“二合一”，充分利用壁柜將學(xué)生用物定點定量擺放，標(biāo)簽明確，做到一目了然。保證足夠的實訓(xùn)操作器材，實現(xiàn)“一物多用，一室多用”。學(xué)生可根據(jù)自身需要進行靜脈輸液、導(dǎo)尿術(shù)、無菌操作等十幾項操作用物準(zhǔn)備及實操練習(xí)。設(shè)置備物指導(dǎo)，學(xué)生可根據(jù)指導(dǎo)獨立完成各項操作用物準(zhǔn)備。優(yōu)化模擬病房環(huán)境設(shè)計，安裝設(shè)備帶、床簾、管床標(biāo)簽、床頭卡等。購置一體化教學(xué)視頻儀，便于學(xué)生練習(xí)過程中回顧各項護理技能操作，提高自學(xué)效率。

3設(shè)立學(xué)生實訓(xùn)管理委員會，實現(xiàn)自主學(xué)習(xí)和管理

大學(xué)生具有較強的自主學(xué)習(xí)、獨立思考能力，要充分發(fā)揮學(xué)生干部組織、管理、服務(wù)作用[2]，篩選綜合能力較強的學(xué)生組成學(xué)生實訓(xùn)管理委員會。

3.1設(shè)立“以點帶面”的管理構(gòu)架

設(shè)置以實訓(xùn)指導(dǎo)教師為主導(dǎo)、實訓(xùn)管理委員會管理的樹狀分支式管理模式（見圖1）。

實訓(xùn)管理委員會由學(xué)生組成，主要負(fù)責(zé)監(jiān)督實訓(xùn)場所日常運行，包括檢查實訓(xùn)場所的管理工作、學(xué)生課外實訓(xùn)情況及實訓(xùn)場所管理員在崗情況等。實訓(xùn)指導(dǎo)教師通過筆試、面試二輪篩選，挑選具備積極向上、吃苦耐勞、勤奮好學(xué)等優(yōu)良品質(zhì)的學(xué)生，對其進行規(guī)章制度及實訓(xùn)室管理相關(guān)內(nèi)容培訓(xùn)。另每個實訓(xùn)室設(shè)定一名管理員，主要負(fù)責(zé)實訓(xùn)室的用物核實清點、課外開放、室內(nèi)保潔等工作，由實訓(xùn)管理委員會統(tǒng)一管理。

圖1　樹狀分支式管理模式

3.2明確實訓(xùn)室管理制度，啟動科學(xué)管理模式

3.2.1基護實訓(xùn)室使用準(zhǔn)入制度 在新生入學(xué)期間收集所有護理專業(yè)學(xué)生的指紋信息，利用指紋識別儀對參與使用實訓(xùn)室的學(xué)生進行管理[3]。要求每次進入實訓(xùn)室練習(xí)的學(xué)生驗證指紋并如實選擇操作項目、對應(yīng)床號、練習(xí)開始及結(jié)束時間。實訓(xùn)指導(dǎo)教師及管理員可從統(tǒng)一客戶端收集學(xué)生自主練習(xí)的信息。若管理員在管理過程中發(fā)現(xiàn)違反實訓(xùn)室使用規(guī)定的現(xiàn)象，及時反饋并采取相應(yīng)措施。

3.2.2基護實訓(xùn)室學(xué)生使用日常行為管理守則 實訓(xùn)用物定點擺放，數(shù)量準(zhǔn)確；保持實訓(xùn)場所整潔，實行責(zé)任護士“管床制”；實訓(xùn)操作期間必須保持著裝整齊；禁止喧嘩，保持肅靜；課外自主練習(xí)，必須通過指紋驗證，并進行操作詳細(xì)信息輸入，實行“一人一床一物”式管理；違反實訓(xùn)室管理規(guī)章制度者嚴(yán)禁使用實訓(xùn)室；嚴(yán)格遵守實訓(xùn)室使用時間，嚴(yán)禁在規(guī)定開放時間以外使用實訓(xùn)室，特殊使用需向?qū)嵱?xùn)指導(dǎo)教師申請。

3.2.3實訓(xùn)管理委員會工作流程（見圖2）管理員通過指紋儀了解實訓(xùn)室運行情況，發(fā)現(xiàn)違反實訓(xùn)室日常管理規(guī)定現(xiàn)象及時提出。例如，個別學(xué)生在課外實訓(xùn)過程中不遵守實訓(xùn)室日常行為管理守則，將用物亂擺亂放或者未對操作區(qū)域進行保潔，管理員可根據(jù)對應(yīng)時間床位或者操作項目查找該學(xué)生并反饋和做出相應(yīng)處罰。另外，實訓(xùn)指導(dǎo)教師可從統(tǒng)一客戶端收集學(xué)生課外練習(xí)信息及實訓(xùn)室使用的總體數(shù)據(jù)，宏觀把握學(xué)生學(xué)習(xí)情況。

圖2　實訓(xùn)管理委員會工作流程

3.2.4設(shè)立明確的獎罰制度 針對實訓(xùn)管理委員會成員，由系（部）授予“實訓(xùn)管理能手”稱號，根據(jù)個人意愿優(yōu)先分配實習(xí)醫(yī)院、“5·12”護士節(jié)評選“先進個人”或“巾幗責(zé)任崗”等。針對班級課代表實行德育操行加分獎勵。針對普通學(xué)生，設(shè)定專業(yè)技能“學(xué)分制”，明確規(guī)定每位護理專業(yè)學(xué)生需通過課余自主練習(xí)積累學(xué)分，達到規(guī)定學(xué)分者方可開始三年級臨床實習(xí)，未達到學(xué)分者不予通過。另外，對于不遵守基護實訓(xùn)室學(xué)生使用日常行為管理守則者，嚴(yán)禁使用實訓(xùn)室。

4加強護生“責(zé)任制護理”培養(yǎng)

目前，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)正在各綜合醫(yī)院逐步推廣，責(zé)任護士“管床制”陸續(xù)展開?；诖耍倚８呗氉o生培養(yǎng)應(yīng)與臨床實踐相結(jié)合，任課教師在日?；A(chǔ)護理教學(xué)中要有意識地加強“責(zé)任制護理”觀念培養(yǎng)[4]。將“責(zé)任制護理”與實訓(xùn)室使用相結(jié)合，以病房“床單位”形式劃分操作區(qū)域，培養(yǎng)護生管床意識。要求護生對管轄的模型人進行各項護理操作，并對自己操作區(qū)域進行有效管理，包括模型人維護、操作區(qū)域衛(wèi)生管理、保持床單位整潔及用物完好。培養(yǎng)護生責(zé)任感，加強其自主管理能力，時刻提醒護生“管床護士”身份，培養(yǎng)良好職業(yè)意識。

5優(yōu)化教學(xué)模式

教師對實訓(xùn)課程進行案例教學(xué)，充分模擬臨床情景[5]，有效地將臨床實踐與實訓(xùn)教學(xué)相結(jié)合。首先，教師提供病例，以護士身份進行案例分析示教，布置作業(yè)；然后學(xué)生以小組為單位，分別模擬護士、病人及其家屬完成案例演示；教師再進行小組考核評分。該方法有利于激發(fā)學(xué)生興趣，提高專業(yè)技能，培養(yǎng)學(xué)生臨床思維。同時使學(xué)生樹立服務(wù)意識，增強護患溝通能力，加強人文關(guān)懷意識。此外，改進期中期末考核方式。設(shè)立“一站式”考核制，以抽簽方式?jīng)Q定學(xué)生考試項目，將實訓(xùn)操作項目考核與臨床案例相結(jié)合。在考試開始前半小時，學(xué)生抽取臨床案例，根據(jù)案例對病人進行操作。這種考核方式大大激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)主動性，提高了其課外實訓(xùn)積極性。

6結(jié)語

我校正處于轉(zhuǎn)型階段，存在多方面問題。筆者分別從實訓(xùn)室建設(shè)、學(xué)生管理、教師教學(xué)3方面分析探討，認(rèn)為學(xué)生數(shù)量較多且實訓(xùn)場所有限是本校的突出問題，而如何科學(xué)進行實訓(xùn)教學(xué)資源管理，最大程度發(fā)揮學(xué)生主觀能動性，做到自主學(xué)習(xí)、自主管理，則是我校實訓(xùn)教學(xué)改革的關(guān)鍵。本文所提到的各種管理模式，一方面有利于充分利用教學(xué)資源，減輕教師負(fù)擔(dān)；另一方面能提高高職護生的綜合能力，值得推廣應(yīng)用。

[1]龍江紅，楊媚，劉惠敏，等.論模擬醫(yī)院情景教學(xué)系統(tǒng)在醫(yī)學(xué)生實踐能力培養(yǎng)中的應(yīng)用[J].考試周刊，2015（45）:183.

[2]鄭方.組織、管理、服務(wù)——淺談學(xué)生干部工作在群體組織管理中的能力分析[J].青年與社會，2015（18）：286.

[3]李元元.指紋識別技術(shù)在高校開放實驗室中的應(yīng)用[J].科技信息，2009 （5）：15.

[4]葉巧瑜，陳捷晗.管床責(zé)任制在實習(xí)護士臨床護理帶教中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2015，2l（3）：112-113.

[5]鐘菲.情景模擬與案例結(jié)合教學(xué)法在護理學(xué)基礎(chǔ)實訓(xùn)課中的應(yīng)用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，19（25）：3542-3543.

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1671-1246（2016）13-0063-02