文 蘇本利 大連醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院內(nèi)分泌科主任

血糖飆升為哪般

文 蘇本利 大連醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院內(nèi)分泌科主任

62歲的老李患有痛風多年，前一陣子痛風再度發(fā)作，關節(jié)紅腫熱痛，伴發(fā)燒，不得不住院治療。住院后醫(yī)生告訴他，隨機血糖已經(jīng)達到了20毫摩爾/升。老李嚇壞了，覺得自己痛風未愈，怎么又添了糖尿病，況且自己平常并沒有糖尿病口渴、多飲、多尿、消瘦的癥狀啊。

其實，有些人本身糖代謝就有一定問題，只是空腹血糖不高，沒有糖尿病的癥狀。人體血糖代謝指標有兩個，一個是空腹或餐前血糖，一個是餐后血糖。餐后血糖由于持續(xù)時間較短（餐后0.5～2小時），血糖高也很少導致空腹尿糖陽性。只有空腹血糖非常高的患者，才會產(chǎn)生口渴、多飲、多尿、消瘦等癥狀。而有些人平時血糖水平正常，突然出現(xiàn)感冒、發(fā)燒、拉肚子、痛風發(fā)作、手術、創(chuàng)傷等應激狀態(tài)，才會使血糖顯著升高。如果這種應激性高血糖狀態(tài)持續(xù)時間過長，且沒有被及時發(fā)現(xiàn)，可能會引起昏迷。

人體的各個器官在青壯年期間，均具有強大的儲備功能，在無應激或靜息狀態(tài)下，人體的生命活動只需要調(diào)動器官功能的大約1/4，剩余的3/4以備應激（即短時間進食大量含糖飲食或腹瀉、創(chuàng)傷等狀態(tài)）之需。

人體控制血糖水平，除了依賴胰腺β細胞分泌足夠的胰島素，也要依賴胰島素的功能。胰腺β細胞的分泌功能受遺傳、年齡和胰腺炎癥的影響；胰島素的功能除了受上述因素影響，還更容易受到不良生活習慣和應激狀態(tài)的影響。

一些人平時生活習慣不健康，比如習慣于高糖或高脂飲食、缺乏運動，并由此導致超重（身體質(zhì)量指數(shù)BMI超過25），甚至肥胖狀態(tài)（BMI超過28），引起應激性高血糖。還有的人雖然整體看起來不太胖，但腹部脂肪過多，也會造成代謝紊亂，出現(xiàn)應激性高血糖。

為了避免應激性高血糖，預防糖尿病的發(fā)生，大家首先要重視自身健康，改變不良生活習慣，不去“挑戰(zhàn)”胰島細胞功能。易患糖尿病的高危人群（有糖尿病家族史者，女性生過巨大胎兒者，肥胖或超重個體，患有高血壓、血脂紊亂、高尿酸血癥、脂肪肝者），建議及早咨詢內(nèi)分泌科醫(yī)生，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

其次，出現(xiàn)應激性高血糖后，不要驚慌，也不要立即認定自己就是糖友。在治病期間發(fā)現(xiàn)血糖升高，患者除了遵醫(yī)囑治療，更要重視自己的血糖水平，隨時監(jiān)測血糖變化并及時向醫(yī)生匯報。治療期結束后，要反省自己不健康的生活方式，并定期復查血糖水平。很多應激性高血糖患者在其他疾病痊愈后，通過改善生活方式，可以使血糖恢復到正常水平。

責任編輯：徐小妞