劉復(fù)生

(太康縣轉(zhuǎn)樓鄉(xiāng)衛(wèi)生院 外科　河南 周口　461400)

?

微創(chuàng)小切口手術(shù)治療單純性闌尾炎患者臨床效果觀察

劉復(fù)生

(太康縣轉(zhuǎn)樓鄉(xiāng)衛(wèi)生院 外科河南 周口461400)

【摘要】目的觀察微創(chuàng)小切口手術(shù)治療單純性闌尾炎的臨床效果。方法選擇2014年4月至2015年3月太康縣轉(zhuǎn)樓鄉(xiāng)衛(wèi)生院治療的84例單純性闌尾炎的患者，隨機(jī)將其分成對照組和治療組，各42例。對照組采用常規(guī)手術(shù)治療，治療組采用微創(chuàng)小切口手術(shù)治療，觀察兩組患者療效。結(jié)果治療組手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間明顯短于對照組，術(shù)中出血量少于對照組(P<0.05)。治療組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療組感染、皮下積液、腸梗阻發(fā)生率均低于對照組(P<0.05)。結(jié)論采用微創(chuàng)小切口手術(shù)治療單純性闌尾炎患者能有效縮短手術(shù)時(shí)間，促進(jìn)患者恢復(fù)，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】微創(chuàng)小切口手術(shù)；單純性闌尾炎；治療效果

闌尾炎是臨床較常見的急腹癥，表現(xiàn)為右下腹痛、惡心、嘔吐等，嚴(yán)重影響患者的日常生活[1]。目前臨床一般采用手術(shù)治療闌尾炎，取得了較好的效果。但是傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢、并發(fā)癥多。微創(chuàng)小切口手術(shù)是近幾年發(fā)展起來的一種手術(shù)方法，具有切口小、并發(fā)癥少、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。有報(bào)告顯示，采用微創(chuàng)小切口手術(shù)治療單純性闌尾炎能有效降低并發(fā)癥，提高預(yù)后效果[2]。為驗(yàn)證這一觀點(diǎn)，本研究采用微創(chuàng)小切口手術(shù)治療單純性闌尾炎患者，并與傳統(tǒng)手術(shù)相比，觀察效果，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2014年4月至2015年3月太康縣轉(zhuǎn)樓鄉(xiāng)衛(wèi)生院治療的84例單純性闌尾炎的患者，隨機(jī)將其分成對照組和治療組，各42例。對照組中男30例，女12例；年齡15～76歲，平均(43.5±6.8)歲。治療組中男27例，女15例；年齡16～75歲，平均(43.1±7.2)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法對照組采用常規(guī)手術(shù)治療，行連續(xù)硬膜外麻醉，選擇患者右側(cè)腹部麥?zhǔn)宵c(diǎn)作為切口處，做5～7 cm切口，切開腹膜，暴露闌尾后分離闌尾根部與周圍粘連，結(jié)扎闌尾系膜并縫合闌尾根部，消毒闌尾殘端，將其包埋于盲腸內(nèi)，關(guān)閉切口。治療組采用微創(chuàng)小切口手術(shù)治療，麻醉方法、切口處與對照組相同，做1.5～2.0 cm小切口，暴露闌尾，使用卵圓鉗緩慢夾起闌尾，充分拉出闌尾及系膜，并確保不觸及盲腸管，切除病變闌尾。之后將剩余部分放入腹腔，清除滲液，縫合。

1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患者術(shù)中情況及術(shù)后情況；比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率及療效[3]。

1.4療效評定標(biāo)準(zhǔn)通過治療，無腹痛、發(fā)熱、并發(fā)癥為治愈；臨床癥狀明顯改善，出現(xiàn)輕微并發(fā)癥為顯效；臨床癥狀有所改善，出現(xiàn)較重并發(fā)癥為有效；臨床癥狀無改善并出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥為無效。顯效=治愈+顯效+有效[4]。

2結(jié)果

2.1手術(shù)情況治療組手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間明顯短于對照組，術(shù)中出血量少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者手術(shù)情況比較±s)

注：與對照組比較，aP<0.05。

2.2并發(fā)癥治療組感染、皮下積液、腸梗阻發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2　兩組手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n(%)]

注：與對照組比較，bP<0.05。

2.3治療效果治療組治愈18例，顯效19例，有效5例，總有效率為100.00%；對照組治愈11例，顯效14例，有效10例，無效7例，總有效率為83.33%。治療組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

闌尾炎是臨床較常見的急腹癥，如果治療不及時(shí)，易導(dǎo)致闌尾穿孔，嚴(yán)重的會導(dǎo)致死亡[5]。目前臨床一般采用開腹手術(shù)治療闌尾炎，其具有創(chuàng)傷大、并發(fā)癥多等缺點(diǎn)，增加患者痛苦。近幾年隨著微小切口手術(shù)的發(fā)展，其已經(jīng)取代了傳統(tǒng)手術(shù)治療闌尾炎。微創(chuàng)手術(shù)具有切口少、術(shù)后并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)。

通過本研究可以發(fā)現(xiàn)，治療組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，術(shù)中情況及術(shù)后情況均明顯優(yōu)于對照組，療效優(yōu)于對照組(P<0.05)，說明采用微創(chuàng)小切口手術(shù)治療單純性闌尾炎能有效提高療效及預(yù)后效果，且手術(shù)安全性高。這主要是由于微創(chuàng)手術(shù)切口小，能減少術(shù)后并發(fā)癥及術(shù)中出血量，利于術(shù)后恢復(fù)，從而縮短住院時(shí)間，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；操作簡單，能有效縮短手術(shù)時(shí)間，減少感染發(fā)生率。

綜上所述，采用微創(chuàng)小切口手術(shù)治療單純性闌尾炎患者能有效縮短手術(shù)時(shí)間，促進(jìn)患者恢復(fù)，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，可作為治療單純性闌尾炎的首選方法。

參考文獻(xiàn)

[1]黃海.微創(chuàng)小切口手術(shù)治療單純性闌尾炎患者的臨床療效[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2015,10(8):86-88.

[2]何伯軍.微創(chuàng)小切口在單純性闌尾炎手術(shù)中的運(yùn)用效果觀察[J].河北醫(yī)學(xué),2014,20(1): 103-105.

[3]蘇瓊川,張惠明,王飛躍,等.皮內(nèi)縫合微創(chuàng)小切口切除闌尾炎116例臨床體會[J].海南醫(yī)學(xué),2012,23(15):58-59.

[4]李登位,周正.闌尾炎手術(shù)方式的微創(chuàng)演變及其進(jìn)展[J].中日友好醫(yī)院學(xué)報(bào),2015,29(6):367-369.

[5]何新明,陳俊松.不同部位切口在闌尾炎微創(chuàng)手術(shù)患者中的療效[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床, 2015,12(23):3534-3535.

【中圖分類號】R 656.8

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.06.107

(收稿日期：2015-12-12)