陳愛珍

(西平縣人民醫(yī)院 感染性疾病科　河南 駐馬店　463900)

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護理干預對艾滋病患者生活質(zhì)量的影響

陳愛珍

(西平縣人民醫(yī)院 感染性疾病科河南 駐馬店463900)

【摘要】目的探討有效的護理干預對艾滋病(AIDS)患者生活質(zhì)量的影響。方法選擇西平縣人民醫(yī)院感染性疾病科2012年8月至2014年10月收治的48例AIDS患者，隨機分為觀察組和對照組，各24例。對照組行常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理基礎上加施護理干預。對兩組患者分別于入院時、干預1個月后應用生活質(zhì)量量表(SF-36)進行生活質(zhì)量測評。結(jié)果通過護理干預，觀察組患者的各項生活質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05﹚。結(jié)論護理干預使AIDS患者心態(tài)改善，積極配合治療，生活質(zhì)量明顯提高。

【關鍵詞】艾滋??；生活質(zhì)量；護理干預

艾滋病(acquired immunodeficiency syndrome，AIDS)又稱獲得性免疫缺陷綜合征，是由人類免疫缺陷病毒引起的慢性致命性傳染病，主要傳播途徑為性接觸和血液傳播。病毒破壞人體的免疫系統(tǒng)，使人體喪失對疾病的抵抗力，從而發(fā)生各種機會性感染。近年來，隨著高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒聯(lián)合療法的應用，很大程度上提高了AIDS的治療效果。護理措施的及時干預可使AIDS患者的生活質(zhì)量和預后得到明顯改善。本研究給予AIDS患者護理干預措施，對比分析其對患者生活質(zhì)量的影響，以期為護理方案的選擇提供參考。

1資料與方法

1.1一般資料選擇西平縣人民醫(yī)院感染性疾病科2012年8月至2014年10月收治的48例AIDS患者。其中男性29例，女性19例；年齡19～60歲，平均(36.2±7.3)歲；文化程度為小學至本科。將48例患者隨機分為觀察組和對照組，各24例。兩組患者在性別、年齡、文化程度等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護理方法對照組給予常規(guī)護理。觀察組在常規(guī)護理基礎上由專門成立的干預小組成員實施有針對性、全面的護理干預措施。

1.2.1心理干預AIDS患者存在較嚴重的身心健康問題，焦慮和抑郁情緒突出，心理壓力大，社會支持少，迫切需要得到心理支持。初次住院對醫(yī)護人員存有戒備心理，擔心對其歧視，不愿多與醫(yī)護人員溝通。面對患者的矛盾心理，責任護士應給予關懷，以真誠友善、關心體貼的態(tài)度與其交談，縮短心理距離，讓患者主動傾訴。護理人員耐心傾聽，了解患者的心理狀態(tài)及需求，給予安慰以減輕患者的不良情緒；幫助患者樹立對生活的信心和希望，讓其接受現(xiàn)實，配合治療。

1.2.2健康教育①疾病知識教育：用通俗易懂的語言介紹AIDS的相關知識，如疾病傳播、隔離措施、治療方法等，并印制成健康教育處方發(fā)放給患者；采取保護性隔離措施，避免其去人員密集場所，防止感染呼吸道疾??；加強個人衛(wèi)生，注意口腔和皮膚的清潔，防止繼發(fā)感染。②飲食指導：給予高熱量、高蛋白、高維生素的易消化飲食，以保證營養(yǎng)供給，增強機體抵抗力。根據(jù)患者飲食習慣，注重食物的色香味，增進食欲。有腹瀉時，指導患者進少渣、少纖維素易消化飲食，多飲水，忌食生冷、刺激性食物。③用藥指導：抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療是針對病原體的特異治療，目標是最大限度地抑制病毒復制，重建或維持免疫功能。該治療可降低病死率和HIV相關疾病的罹患率，提高患者的生活質(zhì)量；減少免疫重建炎癥綜合征；減少AIDS的傳播，預防母嬰傳播[1]。告知患者早期抗病毒是治療的關鍵，正確指導患者按時按量服藥，提高服藥依從性，緩解病情，減少機會性感染的發(fā)生。定期監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能、CD4+細胞，評價治療效果，及時發(fā)現(xiàn)抗病毒藥物的不良反應。

1.2.3家庭社會支持由于人們對AIDS普遍存在恐懼心理，患者一旦確診為AIDS后即被家庭疏遠，給患者心理造成極大傷害。積極對家屬進行心理干預，說服家屬盡量多探視患者，使患者獲得心理上的安慰。

1.2.4病友教育入選的AIDS患者大多為中青年，有的正值婚戀年齡，有的喪偶或離異，他們同病相憐，相互之間容易溝通。可選擇治療效果好的病例，讓他們對新入院患者現(xiàn)身說法，講述自己的治療經(jīng)歷，彼此鼓勵，從中獲得心理支持，以最佳的狀態(tài)接受治療。

1.2.5做好隨訪及復診記錄建立AIDS患者出院隨訪登記檔案，隨訪方式以電話隨訪為主。責任護士對出院患者2～4周隨訪1次，以后1、3個月各隨訪1次。內(nèi)容包括身體恢復情況、飲食、服藥依從性、精神狀態(tài)、生活能力等。

1.3評估方法采用SF-36量表測量患者生活質(zhì)量評分，分別于入院日、干預后1個月由專人發(fā)放，患者填寫后當即收回，分別測量8個維度的評分。健康變化未納入總量表評分。

2結(jié)果

通過護理干預，觀察組患者的各項生活質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05﹚。見表1。

表1　兩組患者干預前后SF-36量表評分比較，分)

3討論

隨著人們生活方式的改變，AIDS呈現(xiàn)明顯上升趨勢。AIDS是嚴重危害人民健康的慢性疾病，患者患病后學習、工作和生活受到嚴重影響，其內(nèi)心也受到極大沖擊。他們患病后不敢向親人及朋友講述自己的病情，害怕他人異樣的目光、社會的歧視，想到自己的生命即將失去，朋友也將遠離，家庭婚姻甚至無法繼續(xù)下去，極度的焦慮和抑郁揮之不去，大多采取消極的應對方式，負性的情緒壓抑在內(nèi)心不向外發(fā)泄，極易出現(xiàn)各種不良反應[2]。及時、正確地處理AIDS患者的情感障礙是AIDS救治工作中不可忽視的環(huán)節(jié)。應多與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，真正關心體諒患者，鼓勵患者親屬、朋友提供生活上的幫助。由于多種因素的制約，患者不可能長期住院治療，讓患者轉(zhuǎn)變心態(tài)，積極面對，重新融入社會，提高生活質(zhì)量是AIDS專職救治人員努力的目標。

有研究顯示，護士主導的干預措施對提高PLHIV口服藥依從性具有短期效應，并且在長期效應方面也有一定的促進作用[3]。在對觀察組AIDS患者實施救治過程中，通過干預小組成員配合責任護士對患者進行心理護理干預，讓患者提高對疾病的認知水平，改變應對方式，長期規(guī)范服藥，積極配合治療。同時，重視家庭支持系統(tǒng)的健全，有效提高了治療效果，降低了機會性感染的發(fā)生率。本研究結(jié)果顯示，患者SF-36量表評分在干預前后差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05﹚，生命活力、心理健康、情感智能、生活職能等指標評分明顯高于干預前。由此可見，有效的護理干預能顯著提高AIDS患者的生活質(zhì)量，值得臨床應用。

參考文獻

[1]李蘭娟,任紅.傳染病學[M].第8版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:115.

[2]徐艷,范春紅,王慧群,等.心理護理干預對HIV/AIDS患者焦慮抑郁情緒的影響[J].中華護理現(xiàn)代雜志,2011,17(25):3024-3026.

[3]傅亮,李慧文,胡雁.護理干預對HIV感染者和AIDS患者服藥依從性影響的系統(tǒng)評價[J].中華護理雜志,2014,49(12):1413-1419.

【中圖分類號】R 473.5

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.06.144

(收稿日期：2016-01-15)