翟恩會(huì)

(天津市復(fù)員退伍軍人精神病療養(yǎng)院 二病區(qū)　天津　301600)

?

護(hù)理干預(yù)在老年精神分裂癥患者康復(fù)中的應(yīng)用效果

翟恩會(huì)

(天津市復(fù)員退伍軍人精神病療養(yǎng)院 二病區(qū)天津301600)

【摘要】目的觀察護(hù)理干預(yù)在老年精神分裂癥患者康復(fù)中的應(yīng)用效果。方法回顧性分析天津市復(fù)員退伍軍人精神病療養(yǎng)院2012年3月至2014年9月收治的116例老年精神分裂癥患者的臨床資料，將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各58例。對(duì)照組實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)。于入院、出院時(shí)調(diào)查兩組患者及家屬的護(hù)理滿(mǎn)意度，同時(shí)比較患者精神癥狀改善情況。結(jié)果兩組出院時(shí)患者及家屬護(hù)理滿(mǎn)意度均較入院時(shí)明顯增高(P<0.05)，且觀察組滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組BPRS評(píng)分較對(duì)照組明顯降低(P<0.05)，NOSIE評(píng)分較對(duì)照組顯著提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論在老年精神分裂癥患者康復(fù)中實(shí)施干預(yù)護(hù)理有助于緩解患者精神癥狀，加強(qiáng)人際關(guān)系，減輕患者心理壓力及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，具有臨床實(shí)踐意義。

【關(guān)鍵詞】精神分裂癥；老年；護(hù)理干預(yù)；康復(fù)

精神分裂癥是臨床常見(jiàn)的精神障礙性疾病，其發(fā)病率每年為0.45%～0.70%[1]，具有反復(fù)發(fā)作、病因復(fù)雜等特點(diǎn)。老年患者多表現(xiàn)為意志、思維、感知、情感等障礙。相關(guān)文獻(xiàn)指出，在老年精神分裂癥患者康復(fù)中開(kāi)展綜合護(hù)理干預(yù)可明顯緩解精神、行為等癥狀，對(duì)康復(fù)起到積極作用[2]。本研究給予58例老年精神分裂癥患者綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)比分析其護(hù)理效果，總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料回顧性分析天津市復(fù)員退伍軍人精神病療養(yǎng)院2012年3月至2014年9月收治的116例老年精神分裂癥患者的臨床資料。所有患者均排除嚴(yán)重肝腎功能受損、嚴(yán)重軀體性疾病、腦器質(zhì)性疾病及酒精所致精神障礙等。將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各58例。對(duì)照組中男30例，女28例；年齡為63～82歲，平均(73.55±4.36)歲；病程為2～14 a，平均(7.71±4.22)a；病癥臨床分型：緊張型10例，偏執(zhí)型29例，未定型19例。觀察組中男31例，女27例；年齡為64～85歲，平均(74.01±4.24)歲；病程3～15 a，平均(7.72±4.34)a；病癥臨床分型：緊張型11例，偏執(zhí)型30例，未定型17例。兩組臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2護(hù)理方法對(duì)照組接受病情評(píng)估、心理疏導(dǎo)、精神藥物、清理病房、健康宣教等基礎(chǔ)護(hù)理。觀察組接受綜合護(hù)理干預(yù)，詳細(xì)措施如下：①心理干預(yù)。加強(qiáng)護(hù)患間溝通，盡量滿(mǎn)足患者需求，并觀察患者異常行為；加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，講解疾病的相關(guān)知識(shí)，改善患者社交能力及生活能力。②康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)。耐心指導(dǎo)患者進(jìn)行相關(guān)康復(fù)訓(xùn)練，提高患者人際關(guān)系及生活質(zhì)量；正確指引患者日常鍛煉，糾正患者亂扔垃圾、吐痰等不良習(xí)慣。③飲食干預(yù)。結(jié)合患者病情特點(diǎn)制定個(gè)性化飲食方案，給予營(yíng)養(yǎng)及水分支持，特殊情況下可進(jìn)行輸液；給予吞咽困難患者服用流食至癥狀改善，戒煙戒酒。④生活干預(yù)。定期為患者更換衣物，進(jìn)行口腔護(hù)理，維持病房溫濕度及通風(fēng)；每日早晚指導(dǎo)患者進(jìn)行訓(xùn)練，協(xié)助患者處理垃圾；減少病房噪音，保證患者睡眠質(zhì)量。

1.3觀察指標(biāo)于入院、出院時(shí)采用問(wèn)卷形式對(duì)兩組患者及家屬的護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，滿(mǎn)分100分。采用簡(jiǎn)明精神病量表(BPRS)對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)價(jià)，共包括患者的思維障礙、抑郁焦慮、激惹性、缺乏活力、敵對(duì)性5個(gè)方面，評(píng)分0～50分，評(píng)分越高病情越重。參照住院患者觀察量表(NOSIE)對(duì)患者精神癥狀進(jìn)行評(píng)估，共30項(xiàng)目7個(gè)因子(抑郁、個(gè)人整潔、社會(huì)能力、精神病理表現(xiàn)等)，采用0～4分5級(jí)評(píng)分方式，得分越高精神癥狀恢復(fù)越好。

2結(jié)果

2.1護(hù)理滿(mǎn)意度兩組入院時(shí)患者及家屬護(hù)理滿(mǎn)意度差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；兩組出院時(shí)患者及家屬護(hù)理滿(mǎn)意度均較入院時(shí)明顯增高(P<0.05)，且觀察組滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.2精神癥狀評(píng)分對(duì)照組護(hù)理后BPRS評(píng)分為(41.92±2.25)分，NOSIE評(píng)分為(129.65±5.69)分；觀察組護(hù)理后BPRS評(píng)分為(30.69±2.31)分，NOSIE評(píng)分為(141.76±5.46)分。觀察組BPRS評(píng)分較對(duì)照組明顯降低(P<0.05)，NOSIE評(píng)分較對(duì)照組顯著提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1　 兩組患者及家屬入院和出院時(shí)

注：與對(duì)照組入院時(shí)比較，aP>0.05；組內(nèi)與入院時(shí)比較，bP<0.05；與對(duì)照組出院時(shí)比較，cP<0.05。

3討論

精神分裂癥是臨床常見(jiàn)的精神病之一，病程較長(zhǎng)且易反復(fù)發(fā)作，大部分患者預(yù)后不佳[3]。老年患者由于自身基礎(chǔ)疾病較多，且身體各項(xiàng)機(jī)能逐漸衰退，容易產(chǎn)生社會(huì)功能缺損及精神活動(dòng)衰退。該病典型癥狀包括情緒不穩(wěn)定、敏感、認(rèn)知功能障礙、思想幼稚等，若未采取有效治護(hù)措施，患者容易并發(fā)結(jié)核病、肝臟疾病等其他嚴(yán)重疾病，使患者生活質(zhì)量降低。

目前臨床上對(duì)精神病主要采用藥物治療，可明顯改善臨床癥狀，但具有一定不良反應(yīng)[4]。由于患者容易出現(xiàn)生活懶散、意識(shí)障礙等不良行為，護(hù)理人員應(yīng)深入掌握患者的病情特點(diǎn)，正確指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，給予患者綜合護(hù)理干預(yù)，提高患者人際交往能力[5-6]。本研究給予觀察組患者心理、日常生活、康復(fù)訓(xùn)練、飲食等方面護(hù)理干預(yù)，患者及家屬護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理的對(duì)照組，提示護(hù)理干預(yù)可明顯提高護(hù)理滿(mǎn)意度，改善患護(hù)關(guān)系。分析原因?yàn)橥ㄟ^(guò)對(duì)患者進(jìn)行心理及健康教育護(hù)理，有助于患者深入認(rèn)知實(shí)際病情及發(fā)展過(guò)程，改善其不良情緒，提高治療與護(hù)理依從性；加強(qiáng)患者行為康復(fù)訓(xùn)練力度，可明顯增強(qiáng)患者生活自理能力，促進(jìn)患者康復(fù)。本研究結(jié)果顯示，觀察組BPRS評(píng)分、NOSIE評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，表明實(shí)施護(hù)理干預(yù)后患者社交能力、治療情況、生活能力等明顯得到改善，且心理壓力降低。

綜上所述，在老年精神分裂癥患者康復(fù)中實(shí)施干預(yù)護(hù)理有助于緩解患者精神癥狀，加強(qiáng)人際關(guān)系，減輕患者心理壓力及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，具有臨床實(shí)踐意義。

參考文獻(xiàn)

[1]付廣燕.中西醫(yī)結(jié)合治療首發(fā)精神分裂癥的療效研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(2):96-97.

[2]謝新年,舒人九,向剛.奧氮平聯(lián)用齊拉西酮對(duì)老年精神分裂癥患者相關(guān)指標(biāo)的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,13(18):31-32.

[3]王敏超,蔡進(jìn)偉.心理干預(yù)對(duì)精神分裂癥患者護(hù)理中的依從性及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(27):142-145.

[4]于文紅,李志新,趙靜,等.發(fā)病年齡對(duì)住院精神分裂癥患者社會(huì)功能和生活質(zhì)量的影響[J].中華護(hù)理雜志,2015,50(10):1207-1211.

[5]薛文雅,梁立萍.強(qiáng)化的認(rèn)知-行為-社交技能訓(xùn)練對(duì)老年精神分裂癥患者生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2015,22(22):74-76.

[6]侯先芹,張素娟,侯文龍,等.對(duì)精神分裂癥患者實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(30):142-144,148.

【中圖分類(lèi)號(hào)】R 473.74

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.06.137

(收稿日期：2016-01-04)