張念民

(遂平縣中醫(yī)院 內(nèi)科　河南 駐馬店　463100)

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中醫(yī)溫陽利水法治療心力衰竭患者的臨床效果觀察

張念民

(遂平縣中醫(yī)院 內(nèi)科河南 駐馬店463100)

【摘要】目的分析中醫(yī)溫陽利水法治療心力衰竭患者的臨床效果。方法選取遂平縣中醫(yī)院2014年7月至2015年7月收治的64例心力衰竭患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各32例。對(duì)照組使用常規(guī)西藥治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上使用中醫(yī)溫陽利水法治療。比較兩組患者中醫(yī)證候療效及TNF-α水平、心功能分級(jí)變化情況。結(jié)果治療前，兩組患者的TNF-α水平、心功能分級(jí)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后，觀察組中醫(yī)證候療效(90.63%)高于對(duì)照組(68.75%)，TNF-α水平與心功能改善情況均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論采用中醫(yī)溫陽利水法治療心力衰竭能夠有效緩解患者各項(xiàng)中醫(yī)證候，改善心功能和TNF-α水平，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】溫陽利水法；心力衰竭；治療效果

心力衰竭是臨床常見病，主要由心臟負(fù)荷過大、心肌損害等所致[1]。該病預(yù)后效果較差，死亡率較高，對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重威脅。因此，有效的治療措施是改善患者病情、降低死亡率的關(guān)鍵。本文采用中醫(yī)溫陽利水法治療心力衰竭患者，對(duì)比分析其治療效果，具體報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取遂平縣中醫(yī)院2014年7月至2015年7月收治的64例心力衰竭患者，均經(jīng)西醫(yī)臨床確診為心力衰竭，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各32例。對(duì)照組中男19例，女13例；年齡47～66歲，平均(57.64±6.21)歲。觀察組中男18例，女14例；年齡48～67歲，平均(57.85±6.81)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療。美托洛爾片(阿斯利康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H32025391)口服，25 mg/次，2次/d；厄貝沙坦(江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20000513)口服，150 mg/次，1次/d；螺內(nèi)酯片(北京中新制藥廠，國藥準(zhǔn)字H10910011)口服，20 mg/次，1次/d。30 d為1個(gè)療程。

1.2.2觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加施中藥溫陽利水法治療。藥物組方：肉桂6 g，制附子10 g，茯苓皮12 g，干姜10 g，澤瀉15 g，薏苡仁15 g，白芍12 g，葶藶子10 g，白術(shù)12 g，豬苓12 g，車前子12 g，三七10 g，炙甘草6 g，紅花12 g，黃芪20 g。水煎服，每日1劑，早晚各服200 ml，連續(xù)治療30 d為1個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)根據(jù)心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組患者治療前后的心功能進(jìn)行評(píng)定；檢測兩組患者治療前后的TNF-α水平。1.4療效評(píng)價(jià)根據(jù)中藥臨床藥理學(xué)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[2]對(duì)兩組中醫(yī)證候療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。顯效：患者各項(xiàng)中醫(yī)證候、體征顯著改善；有效：患者各項(xiàng)中醫(yī)證候、體征有所緩解；無效：患者各項(xiàng)中醫(yī)證候、體征無變化或病情惡化?？傆行?顯效率+有效率。

2結(jié)果

2.1中醫(yī)證候療效觀察組顯效18例，有效11例，無效3例，總有效率為90.63%；對(duì)照組顯效5例，有效17例，無效10例，總有效率為68.75%。觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2TNF-α水平治療前，兩組患者TNF-α水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，兩組患者TNF-α水平有所下降，但觀察組下降程度高于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者治療前后TNF-α水平比較

2.3心功能分級(jí)治療前，兩組患者的心功能分級(jí)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，觀察組患者心功能分級(jí)改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

3討論

心力衰竭在中醫(yī)上屬于“痰飲”“心悸”“胸痹”等范疇，其病理機(jī)制為本虛標(biāo)實(shí)，治療時(shí)應(yīng)遵循補(bǔ)虛瀉實(shí)的原則，需以溫陽利水為主[3-4]。中醫(yī)溫陽利水法組方包括肉桂、制附子、茯苓皮、干姜、澤瀉、薏苡仁、白芍、葶藶子、白術(shù)、豬苓、車前子、三七、炙甘草、紅花、黃芪等。其中黃芪益腎補(bǔ)脾、益氣養(yǎng)心；白術(shù)、茯苓等利水滲濕、健脾消腫；干姜活血化瘀；澤瀉、豬苓、薏苡仁等消腫利水滲濕；肉桂溫通；葶藶子瀉肺消腫利水。整組藥方聯(lián)用，可起到溫陽利水的作用[5-6]。研究表明，單純西藥治療心力衰竭難以有效控制病情，加以中醫(yī)溫陽利水法治療則可有效彌補(bǔ)西藥治療的不足，使兩種藥物優(yōu)勢互補(bǔ)，從而增強(qiáng)療效[7-8]。

表2　兩組患者治療前后心功能分級(jí)比較(n)

本研究為觀察組在西藥治療的基礎(chǔ)上使用中醫(yī)溫陽利水法治療。結(jié)果顯示，觀察組患者中醫(yī)證候療效(90.63%)高于對(duì)照組(68.75%)，心功能改善情況優(yōu)于對(duì)照組，TNF-α水平低于對(duì)照組，與相關(guān)研究結(jié)果[9-10]一致。由此說明，使用中醫(yī)溫陽利水法治療心力衰竭能夠有效緩解患者的癥狀，改善患者心功能和TNF-α水平。

綜上所述，使用中醫(yī)溫陽利水法治療心力衰竭可有效改善心功能，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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【中圖分類號(hào)】R 256.2

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.06.095

(收稿日期：2015-12-10)